陳燕

【摘要】目的：研究對(duì)腫瘤患者的疼痛護(hù)理，為臨床提供有效的止痛方法。方法：選取2017年6月～2018年6月在本院治療的腦腫瘤患者56例的臨床資料進(jìn)行分析，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的疼痛護(hù)理干預(yù)，并歸納出護(hù)理體會(huì)。結(jié)果：患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后的疼痛程度分別為：無(wú)痛21例（37.50%），輕度疼痛28例（50%），中度疼痛4例（7.14%），重度疼痛3例（5.36%）。實(shí)施護(hù)理后顯效34例（60.71%），有效17例（30.36%），無(wú)效5例（8.93%），總有效率為91.07%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：根據(jù)腦腫瘤患者的臨床特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的疼痛護(hù)理干預(yù)，能夠明顯降低患者疼痛等級(jí)，促進(jìn)患者生活質(zhì)量提高，可在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】腦腫瘤;疼痛;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】2096-7225（2020）07-0127-01

腦瘤在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中更為常見(jiàn)，會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的神經(jīng)系統(tǒng)。通常分為小學(xué)和中學(xué)兩類。由于環(huán)境因素和不良生活習(xí)慣的影響，腦瘤的發(fā)病率正在上升。 20-50歲的患者是最常見(jiàn)的口腔，其他年齡的患者也可能出現(xiàn)。與其他患有腫瘤的患者一樣，患有腦腫瘤的患者也會(huì)感到疼痛，尤其是在凌晨4點(diǎn)或凌晨5點(diǎn)，起床后疼痛會(huì)逐漸消失。這種“晨起的頭痛”是腦腫瘤的獨(dú)特特征。如果不能有效控制，它將加速腫瘤的發(fā)展。因此，在臨床實(shí)踐中對(duì)腦腫瘤患者實(shí)施疼痛護(hù)理是護(hù)理人員的主要問(wèn)題。我院對(duì)腦瘤患者實(shí)施了針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，效果非常顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月～2018年6月在本院治療的腦腫瘤患者56例，其中，男36例，女20例，年齡17～63歲，平均年齡（40.8±1.2）歲，全部患者經(jīng)病理學(xué)檢查確診為腦腫瘤，排除患有其他嚴(yán)重腦內(nèi)疾病患者。

1.2腦腫瘤疼痛的表現(xiàn)

腦腫瘤疼痛大部分出現(xiàn)于早晨四到五點(diǎn)，在睡眠當(dāng)中發(fā)生疼痛，而經(jīng)常被疼醒，起床活動(dòng)后慢慢消失。疼痛的位置大部分出現(xiàn)在前額及顳部，表現(xiàn)出為持續(xù)性頭痛陣發(fā)性加劇的特點(diǎn)，還會(huì)出現(xiàn)頭暈現(xiàn)象。

1.3方法

1.3.1藥物護(hù)理

在為患者實(shí)施藥物鎮(zhèn)痛治療時(shí)，護(hù)理人員會(huì)仔細(xì)評(píng)估患者的身體狀況，并根據(jù)藥物的特性指導(dǎo)患者。在藥物治療和護(hù)理中，我們必須嚴(yán)格遵循WHO [1]推薦的三步鎮(zhèn)痛治療原則，即：口服，逐步給藥，按時(shí)給藥，個(gè)體給藥，注意具體細(xì)節(jié)?？诜o藥是最好的，因?yàn)榭诜o藥方法不僅易于操作，而且易于檢測(cè)血藥濃度，可以合理地控制劑量，并且口服藥物患者易于接受并且具有良好的依從性。分步給藥是根據(jù)患者的疼痛程度給予不同類型的藥物，對(duì)輕度疼痛的患者給予消炎痛，阿司匹林，撲熱息痛等藥物，對(duì)中度疼痛的患者給予弱阿片類藥物，如強(qiáng)痛，可待因，曲馬多等鎮(zhèn)痛藥，嚴(yán)重疼痛的患者需要使用強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥，例如嗎啡或嗎啡控釋片。對(duì)于中度和重度疼痛的患者，不僅應(yīng)服用鎮(zhèn)痛藥，還應(yīng)服用一定量的鎮(zhèn)靜劑。這種給藥方法可以減少止痛藥的用量，改善睡眠質(zhì)量并緩解緊張情緒。另外，由于癌癥止痛藥可以抑制胃腸蠕動(dòng)，因此在必要時(shí)可以應(yīng)用瀉藥來(lái)幫助患者減少胃腸道不良反應(yīng)。當(dāng)患者的疼痛得到緩解時(shí)，可以適當(dāng)減少劑量以防止藥物依賴性。按時(shí)應(yīng)定期服藥。使用止痛藥的患者必須密切觀察其止痛狀態(tài)和身體反應(yīng)。一旦發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)采取有效措施。從而有效改善患者的生活質(zhì)量。

1.3.2心理護(hù)理

根據(jù)患者的具體情況，采取針對(duì)性的心理護(hù)理，傾聽(tīng)患者的主要抱怨，掌握患者當(dāng)前的不良心理狀態(tài)，并進(jìn)行科學(xué)的解釋和細(xì)致的指導(dǎo)，以防止不良情緒影響患者的有效治療。

對(duì)患者的有效健康教育：由于患者不了解疾病相關(guān)知識(shí)，患者極度恐懼，形成了沉重的心理負(fù)擔(dān)。因此，有必要向患者解釋正確的知識(shí)。通過(guò)健康教育講座的形式，可以就廣泛的癌癥疼痛知識(shí)開(kāi)展科學(xué)工作，這將幫助患者掌握正確的疾病相關(guān)知識(shí)并樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

指導(dǎo)家人支持。由于疾病，患者會(huì)有各種變化，他們的情緒復(fù)雜而煩躁。此時(shí)，家屬必須體貼和了解患者的心理和生理反應(yīng)，并積極為患者提供安慰，說(shuō)服和專業(yè)指導(dǎo)，以減輕患者的恐懼和焦慮，提供情感支持并幫助患者早日康復(fù)。

1.3.3生活護(hù)理

保持病房舒適整潔，不要大聲喧，，并為患者提供安靜的休息環(huán)境。為患者提供飲食指導(dǎo)，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，維生素和卡路里的食物，確保營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，避免生冷刺激性食物。密切觀察患者的身體狀況和疾病發(fā)展，并在出現(xiàn)任何異?，F(xiàn)象時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.4疼痛評(píng)估

以主訴疼痛程度分級(jí)法（VRS）對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)估：①輕度疼痛：患者雖有疼痛，但能夠耐受，未對(duì)睡眠質(zhì)量及日常生活造成影響;②中度疼痛：患者有明顯的疼痛癥狀，不能耐受，采取止痛措施，對(duì)日常生活和睡眠質(zhì)量造成影響;③重度疼痛：患者疼痛劇烈，無(wú)法耐受，需采取鎮(zhèn)痛措施。疼痛對(duì)患者的生活和睡眠質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，出現(xiàn)自主神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位?；颊咴谶M(jìn)行護(hù)理干預(yù)前的疼痛分級(jí)為，輕度疼痛9例（16.07%），中度疼痛23例（41.07%），重度疼痛24例（42.86%）。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，疼痛癥狀全部消失或有明顯好轉(zhuǎn);有效：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，疼痛癥狀較治療前減輕，患者能夠耐受;無(wú)效：與護(hù)理前相比，患者疼痛癥狀無(wú)改善甚至加重。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后的疼痛程度分別為：無(wú)痛21例（37.5%），輕度疼痛28例（50%），中度疼痛4例（7.14%），重度疼痛3例（5.36%）。實(shí)施護(hù)理后顯效34例（60.71%），有效17例（30.36%），無(wú)效5例（8.93%），總有效率為91.07%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

近年來(lái)，癌癥的發(fā)病率一直在上升。如何有效減輕癌癥疼痛癥狀并改善患者生活質(zhì)量是醫(yī)務(wù)人員面臨的重要問(wèn)題。目前，疼痛是繼體溫，脈搏，呼吸和血壓之后的第五大生命體征。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)①盡早，有效地減輕癌癥的痛苦; ②盡量避免藥物不良反應(yīng); ③減輕患者的痛苦心理壓力; ④盡可能提高患者的生活質(zhì)量。在治療腦瘤疼痛時(shí)，護(hù)理人員需要進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，以指導(dǎo)患者正確用藥，預(yù)防藥物依賴，避免不良反應(yīng)，提高患者療效。護(hù)理人員還必須耐心聆聽(tīng)患者的主要訴求，準(zhǔn)確評(píng)估疼痛程度，以便醫(yī)生能夠正確判斷病情并進(jìn)行積極治療。家庭還應(yīng)積極鼓勵(lì)和支持患者。護(hù)理人員要做好思想工作，使親人更多地陪伴患者，使患者得到心理支持，從而促進(jìn)患者的治療。

綜上所述，根據(jù)腦腫瘤患者的具體特點(diǎn)，進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)疾病的治療，減輕患者的痛苦癥狀，并大大提高患者的生活質(zhì)量。。

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