王靜

【摘要】目的：探究綜合護理在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石患者中的應(yīng)用。方法：在2019年1月至2020年3月期間診治，選取我院96例復(fù)雜性腎結(jié)石患者作為研究對象，按照護理方式不同進行分組;對照組（n=48）進行常規(guī)護理，研究組（n=48）常規(guī)治療基礎(chǔ)上進行綜合護理，對兩組護理效果進行比較。結(jié)果：研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間均顯著短于對照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：我院在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石患者采用綜合護理，有效縮短手術(shù)時間、下床活動時間、住院時間，減少術(shù)中出血量以及并發(fā)生的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】綜合護理;微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù);復(fù)雜性腎結(jié)石

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】B

腎結(jié)石是一種常見泌尿系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)癥狀為：腹部劇烈疼痛、腹脹、尿血等，嚴(yán)重影響患者的患者的正常生活[1-2]。復(fù)雜性腎結(jié)石是因其病因較為復(fù)雜，且反復(fù)發(fā)作。目前臨床上針對復(fù)雜性腎結(jié)石一般采取微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)進行治療，因為其具有創(chuàng)傷小、出血量少、恢復(fù)較快的特點;術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，所以護理工作尤為重要，我院對患者采取綜合護理干預(yù)，護理效果顯著提高，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年1月至2020年3月期間診治，選取我院96例復(fù)雜性腎結(jié)石患者作為研究對象，按照護理方式不同進行分組;具體如下：

對照組：一共48例復(fù)雜性腎結(jié)石患者，其中，男性患者28例，女性患者20例;患者年齡25-74歲，平均年齡（43.16±8.56）歲;病程5-27月，平均（16.78±3.65）月;結(jié)石直徑為2.3-4.1mm，平均直徑（3.44±0.62）mm，其中全鹿角形腎結(jié)石19例，部分鹿角形結(jié)石15，多發(fā)性腎結(jié)石15例。

研究組：一共48例復(fù)雜性腎結(jié)石患者，其中，男性患者29例，女性患者19例;患者年齡24-75歲，平均年齡（43.53±8.56）歲;病程5-28月，平均（16.77±3.55）月;結(jié)石直徑為2.1-4.1mm，平均直徑（3.44±0.63）mm，其中全鹿角形腎結(jié)石20例，部分鹿角形結(jié)石14，多發(fā)性腎結(jié)石14例。

兩組之間基線資料可進行比較，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護理，密切關(guān)注患者的基本生命體征，進行觀察記錄，對環(huán)境衛(wèi)生進行護理，進行手術(shù)注意事項的相關(guān)告知等方面的護理[3];研究組：在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行綜合護理，具體如下：

1.2.1術(shù)前護理：主動與患者溝通，快速掌握患者的病情基本情況，注意患者的心理狀態(tài)，定時進行心理疏導(dǎo)，防止出現(xiàn)術(shù)前緊張、恐懼等負面情緒，指導(dǎo)患者呼吸方法，提前告知手術(shù)前后注意事項。

1.2.2術(shù)中護理：進入手術(shù)室后與患者進行溝通，轉(zhuǎn)移患者注意力，向患者介紹相關(guān)設(shè)備，引導(dǎo)患者積極配合手術(shù)，注意保證手術(shù)室內(nèi)溫濕度適宜，讓患者保持俯臥位。

1.2.3術(shù)后護理：術(shù)后注意觀察患者的各項生命體征，注意觀察引流液顏色與液量并進行記錄，患者腸胃功能恢復(fù)后多飲水，服用粗纖維、高營養(yǎng)類食物[4];沒有明顯出血的情況下指導(dǎo)患者下床進行適當(dāng)運動;預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，如患者出現(xiàn)并發(fā)癥及時處理。

1.3 觀察指標(biāo)

本文主要對并發(fā)癥（術(shù)后出血、腎損傷、感染）發(fā)生率、負壓引流時間、住院時間等數(shù)據(jù)變化進行觀察分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件分析。采用x2檢驗對比。采用（x±s）表示計量資料，采用t檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組之間并發(fā)癥發(fā)生率進行對比

研究組術(shù)后并發(fā)癥（術(shù)后出血、腎損傷、感染）發(fā)生率2.13%低于對照組20.00%，兩組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1.

3 討論

目前微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)廣泛應(yīng)用復(fù)雜性腎結(jié)石治療，因具有視野清晰、創(chuàng)傷小、取石徹底等優(yōu)點[5]。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，同時患者術(shù)前因?qū)膊≌J(rèn)知不夠，易存在不良情緒，引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，為保證手正常進行，護理是尤為重要的，我院對患者采用綜合護理，通過術(shù)前護理，針對患者對疾病的認(rèn)知程度，向患者介紹手術(shù)目的以及相關(guān)注意事項，同時給予患者飲食護理，保證患者作息規(guī)律。減少術(shù)后感染幾率，通過術(shù)中護理，幫助調(diào)整患者體位，做好室內(nèi)溫濕度控制，檢測患者生命體征，產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)立即處理，保證手術(shù)順利進行，縮短手術(shù)時間，通過術(shù)后護理，首先保證患者體液平衡，正對并發(fā)癥，注意調(diào)整患者體位，定時擠壓引流管，觀察其顏色與液量;鼓勵患者多喝水，進食富含纖維素、高營養(yǎng)的食物，保證大便通暢;并且指導(dǎo)患者進行早期恢復(fù)鍛煉，叮囑患者及時復(fù)查，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。研究所得，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間均顯著短于對照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，我院在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石患者采用綜合護理，有效縮短手術(shù)時間、下床活動時間、住院時間，減少術(shù)中出血量以及并發(fā)生的發(fā)生。

參考文獻：

[1]韋遠華.綜合護理干預(yù)在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石中應(yīng)用的效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（01）：135-136.

[2]王志芳.綜合護理干預(yù)在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石中的應(yīng)用效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（18）：2508-2509.

[3]吳建梅.綜合護理干預(yù)在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石中的應(yīng)用效果觀察[J].中外女性健康研究，2017（02）：117-118.

[4]趙文宏.綜合護理干預(yù)在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石中的應(yīng)用分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（09）：194-195.

[5]陳育珠，張素容.綜合護理干預(yù)在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石中應(yīng)用的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（31）：145-147.