張明慧

【摘 要】 目的：評價快速康復外科理念在復雜性腎結石中的應用效果。方法：選取我院在2014年6月-2016年4月時間段內(nèi)接受治療的復雜性腎結石患者76例，按照盲選法將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各38例，兩組患者采用相同的治療方法，對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者在護理當中融入快速康復外科理念，觀察和對比兩組臨床療效。結果：觀察組患者進食時間、排氣時間、排便時間、下床活動時間以及住院時間都明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結論：快速康復外科理念是護理學當中一種先進的護理理念，在復雜性腎結石患者治療當中應用此護理理念具有重要的現(xiàn)實意義，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】 快速康復外科理念 復雜性腎結石 應用 護理

伴隨著醫(yī)療科學技術的不斷發(fā)展和進步，目前臨床上對于復雜性腎結石的治療不再僅僅是解除患者的病痛，最主要的目的是提高患者的生活質(zhì)量，這就對圍手術期的護理服務質(zhì)量提出了更高的要求?？焖倏祻屯饪评砟钍挂环N先進的護理理念，主要是指對常規(guī)的護理方法進行改良和完善，從而最大限度的減輕手術治療對患者造成的創(chuàng)傷，提高患者的生活質(zhì)量，促使患者盡快康復出院[1-3]。我院對收治的復雜性腎結石患者實施了快速康復外科理念，取得了良好的護理效果，結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究共選取了76例復雜性腎結石患者，其中男性和女性分別是50例和26例，年齡最小為21歲，最大為77歲，平均（45.6±8.7）歲，病程1-19年，平均（6.5±2.4）年，其中急性發(fā)作患者16例，慢性發(fā)作患者50例。將患者按照盲選法將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各38例，排除了患有嚴重臟器疾病的患者，所有患者都自愿參與本次研究。在年齡、性別等一般資料上相比兩組患者無明顯差異，可以進行統(tǒng)計學分析（P>0.05）。

1.2 理方法 對照組采用常規(guī)護理，主要包括術前常規(guī)的健康宣教、術前準備工作以及手術過程中和術后的基礎護理等，觀察組患者在對照組的基礎上應用快速康復外科理念，具體措施如下：

1.2.1 術前護理 首先，做好術前健康宣教工作。主管護理人員需要使用通俗易懂的語言向患者講述復雜性腎結石的相關知識，同時還需要講述手術治療的一般過程以及應該注意的基本事項，提高患者對自己疾病的認識程度，從而積極地配合治療。其次，加強心理護理工作。護理人員需要通過交談了解患者真實的想法，并采取針對性的措施緩解患者的負面心理情緒，多向患者講述手術治療的安全性以及治療成功的案例，減輕患者的不安感，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。最后，做好術前準備工作。除了糖尿病患者，所有患者手術前2h靜脈補液葡萄糖，免除灌腸以及胃腸減壓等處理過程，進行常規(guī)的消毒備皮工作。

1.2.2 術中護理 首先需要調(diào)整手術室的溫度，一般為25℃，做好對患者保暖工作。其次，采用氣管插管全身麻醉方式，麻醉起效之后開始實施手術，手術之前需要確認患者是否存在胃腸脹氣等問題，如果存在需要進行術中胃腸減壓。另外，根據(jù)患者的情況進行補液，一般情況下手術當天的補液量為3000ml。

1.2.3 術后護理 手術后6h，需要通過靜脈滴注給予患者葡萄糖，合并患有糖尿病的患者除外，并鼓勵患者早期下床活動，并對患者的飲食情況進行指導和干預，從流質(zhì)食物逐漸過渡到正常飲食。對于負壓引流的患者需要做好管道的護理工作，當24h引流量低于30ml時可以將管道拔除。

1.3 觀察項目 觀察兩組患者術后各相關指標：主要包括進食時間、排氣時間、排便時間、下床活動時間以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計學分析；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；有統(tǒng)計學意義用P<0.05表示。

2 結果

觀察組患者進食時間、排氣時間、排便時間、下床活動時間以及住院時間都明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結果見表1。

3 討論

快速康復外科理念由丹麥醫(yī)生提出，主要是指利用現(xiàn)代化的護理手段，對常規(guī)的護理干預措施進行優(yōu)化和完善，從而提高護理服務的質(zhì)量，減輕各種治療對患者造成的創(chuàng)傷，最主要的目的就是促使患者快速康復出院，提高患者的生活質(zhì)量。和一般的腎結石相比，復雜性腎結石手術治療的過程中對患者機體造成的創(chuàng)傷更大，患者的應激反應也更為強烈，因此需要在圍手術期實施優(yōu)質(zhì)的護理干預措施，以減輕患者手術治療過程中的疼痛，改善預后，提高患者的生活質(zhì)量。應用快速康復外科理念對行手術治療的復雜性腎結石患者進行護理可以讓患者避開術前的禁食、禁水、灌腸、胃腸減壓等多種操作的不良刺激，從而有效的提高手術治療的效果，縮短患者住院的時間，促使患者盡快康復出院]。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，采用快速康復外科理念進行護理的觀察組患者取得了更好的效果，在進食時間、排氣時間、排便時間、下床活動時間以及住院時間方面相比，觀察組都明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，快速康復外科理念是護理學當中一種先進的護理理念，在復雜性腎結石患者治療當中應用此護理理念具有重要的現(xiàn)實意義，可以有效地提高治療的效果，縮短患者住院的時間，促使患者盡快康復出院，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

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