潘小芳

【摘要】目的：探討護理干預(yù)對乙肝患者抗病毒治療依從性的影響。方法：2019.6-2020.7，基于雙色球法將本院收治的部分慢性乙肝病患者（98例）分為兩組，分別在住院治療期間實施常規(guī)護理及協(xié)同護理，設(shè)為甲組、乙組，并進行對比。結(jié)果：干預(yù)前，兩組 GSES量表評分對比，無差異（P>0.05）;干預(yù)后，兩組GSES量表評分高于干預(yù)前，乙組GSES量表評分高于甲組（P<0.05）。乙組治療依從性98.0%高于甲組81.6%（P<0.05）。結(jié)論：慢性乙肝治療期間采用協(xié)同護理模式，可有效提高患者的自我效能及治療依從性，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】協(xié)同護理;常規(guī)護理;慢性乙肝;自我效能感;治療依從性

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B

慢性乙肝屬于臨床比較常見的一種病毒性肝炎，傳染性較強，治療時間長，治療效果大多不理想[1]。慢性乙肝可逐步轉(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌，具有極大的危害性。臨床有研究[2]指出，慢性乙肝患者長期受疾病折磨，生理及心理均發(fā)生了一定惡變，對治療不抱信心，治療依從性不高，這是導致臨床治療效果不佳的主要原因之一。因此，在慢性乙肝治療期間，需積極評估患者的身心狀態(tài)，積極開展有效護理，最大程度上的改善患者的身心狀態(tài)，提高患者的治療依從性。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2019.6-2020.7，基于雙色球法將本院收治的部分慢性乙肝病患者（98例）分為兩組，設(shè)為甲組、乙組，每組49例。甲組男女比為29：20;年齡區(qū)間25-65（45.43±8.97）歲;病程1-6年（3.58±1.73）年。乙組男女比為28：21;年齡區(qū)間26-65（45.61±8.99）歲;病程1-6年（3.63±1.71）年。兩組數(shù)據(jù)對比，P>0.05，有比較價值。

1.2方法

甲組住院治療期間實施常規(guī)護理，遵醫(yī)囑給予藥物治療，做好消毒隔離工作。

乙組住院治療期間實施協(xié)同護理，（1）健康教育：在患者入院后，通過發(fā)放慢性乙肝健康知識手冊、疾病知識廣播或是護士集體教育等方法達到講解疾病相關(guān)知識，幫助患者、家屬了解疾病對身體、對周圍人的危害，疾病的臨床治療方法、注意事項以及預(yù)后情況，讓患者認識到積極治療的必要性。（2）積極溝通交流：在患者住院治療期間，護士需積極主動的與患者溝通交流，耐心傾聽患者的內(nèi)心想法、心理負擔、內(nèi)心疑惑，積極主動的采用通俗易懂語言解答相關(guān)問題，滿足患者的合理護理需求。（3）多人交流：鼓勵患者在病情穩(wěn)定后與其他患者、其他醫(yī)護人員進行溝通交流，護士還需積極創(chuàng)造多人交流的機會，讓患者參與一些機體活動，促使患者主動溝通交流，改善消極抑郁的狀態(tài)。（4）健康作息：護士還需及時告知患者，積極治療、健康作息、充分休息對疾病的積極影響，促使患者形成良好的作息習慣，科學飲食，合理運動，不斷強化機體免疫功能與防御功能，促進身體新陳代謝，促使疾病康復。⑤飲食護理：指導患者改變飲食結(jié)構(gòu)，促進肝細胞修復，延長生存時間。⑥人文關(guān)懷：護士應(yīng)在日常工作中積極與患者溝通，比如了解患者本人對病房內(nèi)溫度、空氣質(zhì)量的感受，在標準范圍內(nèi)盡可能讓溫度、空氣質(zhì)量符合患者需求，從而提高患者的舒適度，護士還需積極告知患者，其病情變化，讓患者更了解自身病情，主動參與進日常治療中。最后還需要對患者實施必要的心理護理。乙肝患者從發(fā)生疾病起，便一直受疾病影響，存在明顯不適癥狀、不良情緒。為保證患者依從臨床護理工作，護士需主動評估乙肝患者的情緒變化，及時為患者實施有效的心理疏導，輔助患者宣泄內(nèi)心負面情緒，放松身心。其次，護士還需與家屬積極溝通，讓家屬給予更多家庭支持、心理支持，間接改善患者的心理狀態(tài)，促使患者盡快康復。最后，護士還可適當列舉成功治愈案例，激發(fā)患者的治愈信心。

1.3 觀察指標

1.3.1 GSES量表評分，應(yīng)用一般自我效能感量表[3]進行評估，觀察患者的自我效能變化，分數(shù)越高，自我效能感越好。

1.3.2治療依從性，采用本院自制治療依從性量表獲取，根據(jù)調(diào)查結(jié)果將患者納入不同選項中。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組GSES量表評分對比

干預(yù)前，兩組GSES 量表各條目平均分分別是（2.23±0.61）分、（2.26±0.62）分，兩組GSES 量表總分分別是（11.25±2.11）分、（11.27±2.15）分，甲組與乙組對比，無差異（t=0.441，0.227，P>0.05）;干預(yù)后，兩組GSES量表評分高于干預(yù)前，乙GSES 量表各條目平均分（3.34±0.71）分、GSES 量表總分（31.21±4.87）分高于甲組（2.65±0.62）分、（20.16±3.24）分，差異顯著（t=12.117，16.554，P<0.05）。

2.2 兩組治療依從性對比

乙組治療依從性98.0%高于甲組81.6%，差異顯著（x2=6.887，P<0.05）。

3 討論

近年來，協(xié)同護理模式在臨床得到了廣泛的應(yīng)用，對患者的疾病康復、預(yù)后改善有積極影響，可提高患者的護理滿意度[4]。協(xié)同護理模式重視醫(yī)患、護患、患患之間的溝通，要求多方人員能夠在患者治療期間主動溝通、積極溝通，幫助患者、家屬掌握慢性乙肝的疾病相關(guān)指揮，了解積極治療的必要性，疾病對自身、家屬的不良影響，負面情緒及心理壓力對疾病康復造成的不良影響，配合治療對疾病康復及預(yù)后改善的影響等。從本研究結(jié)果可以看出，實施協(xié)同護理后，乙組患者的自我效能感及治療依從性明顯改善，優(yōu)于甲組。

由上可知，協(xié)同護理模式可改善慢性乙肝患者的在我效能感及治療依從性。

參考文獻：

[1]王家平.支持性心理護理對慢性乙肝患者生活質(zhì)量及抑郁情緒的影響分析[J].臨床研究，2020，28（8）：155-157.

[2]張艷菲.認知行為護理對慢性乙肝患者自我管理能力及生存質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學工程，2020，27（8）：1093-1094.

[3]孫軍.探究預(yù)見性護理對慢性乙肝患者護理滿意度及負性情緒的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（3）：373-374.

[4]張艷艷.協(xié)同護理模式對慢性乙肝患者自我效能感及治療依從性的影響[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（22）：73-74.