嚴紫艷 梁玉鳳 劉奔波 宋鳳梅 張朝暉

摘要：目的為了解臨床專業(yè)預防醫(yī)學教學現狀，為臨床專業(yè)衛(wèi)生學課程的教學改革工作提供依據。方法隨機選取南華大學臨床醫(yī)學、全科醫(yī)學、口腔醫(yī)學、麻醉醫(yī)學、影像醫(yī)學等專業(yè)的學生進行問卷調查，問卷內容包括學生對課程的認知情況、對教學設置、教學效果的評價等。結果84.8%的學生認為有必要學習衛(wèi)生學課程，85.8%的學生認為有助于今后的學習與工作，90.4%的學生認為有助于深化預防為主的觀念，57.1%的學生認為本課程與臨床的結合程度不夠緊密。學生對理論課程中預防保健策略和措施重要性認知度最低，最感興趣的實驗內容為飲用水消毒。結論目前學生對衛(wèi)生學課程教學認知度較高，但學生的學習主動性有待提高，高校應結合學生需求，積極地進行教學改革，為社會培養(yǎng)合格的醫(yī)學人才。

關鍵詞：臨床醫(yī)學?衛(wèi)生學?教學滿意度?教學改革

1對象與方法

1.1調查對象

隨機選取南華大學臨床醫(yī)學類專業(yè)2014級的學生，包括臨床醫(yī)學、全科醫(yī)學、影像醫(yī)學、口腔醫(yī)學、麻醉醫(yī)學等專業(yè)，發(fā)放調查表277份，回收277份。其中男生129人，女生174人。

1.2調查方法

自行設計調查問卷，調查問卷內容包括學生對課程的認知情況、對教學設置、教學效果的評價等。調查時間為學生集中上課時間，將調查問卷發(fā)放給學生，告知學生填寫的注意事項。問卷按班級回收后進行核查。用Epidata3.1雙軌錄入數據，再用SPSS21.0進行統(tǒng)計分析，包括描述性分析和χ2檢驗。

2結果

2.1學生對衛(wèi)生學課程的認知情況

257人（84.8%）認為有必要學習衛(wèi)生學課程，36人（11.9%）表示必要性一般，10人（3.3%）認為沒有必要。大多數學生認為學習本課程有助于今后的學習與工作（260人/85.8%），9人（3.0%）認為學習本課程對于今后的學習與工作沒有幫助，34人（11.2%）表示迷茫。274人（90.4%）表示學習本課程有助于深化預防為主的觀念，12人（4.0%）認為不能幫助深化預防為主的觀念，17人（5.6%）表示不清楚。學生課程興趣度與課程熟悉度呈正相關。

2.2學生對理論課程的評價

現階段本課程采用人民衛(wèi)生出版社出版的第八版教材，課程安排在第5個學期，共15章，72課時。學生普遍認為預防保健策略和措施重要性較低，男生將食物與健康、數值變量資料的統(tǒng)計分析、職業(yè)環(huán)境與健康擺在重要性前三位，女生將職業(yè)環(huán)境與健康、食物與健康、生活環(huán)境與健康擺在重要性前三位。128人（42.3%）認為本課程與臨床結合得比較緊密，147人（48.5%）認為一般，還有28人（9.3%）認為不緊密。在課程內容設置和課時設置上，75.9%（230人）的學生認為各章節(jié)內容設置基本合理，20.8%（63人）的學生持一般態(tài)度，3.3%（10人）的學生認為設置不合理。74.9%（227人）的學生認為課時安排基本合理，19.1%（58人）的同學認為一般，6%（18人）的同學表示不合理。

2.3學生對實驗課程的評價

本課程相關實驗課程是安排在理論課程結束之后統(tǒng)一開課，內容包括飲用水消毒、膳食調查與設計、職業(yè)中毒案例分析、統(tǒng)計學上機實驗。被調查學生中217人（71.6%）認為本課程有開設實驗課的必要，53人（17.5%）持一般態(tài)度，33人（10.9%）認為沒必要開設實驗課。268人（89.5%）認為實驗課對理論課的學習與掌握有一定促進作用，31人（10.2%）認為促進作用一般，4人（1.3%）認為實驗課與理論課的學習沒有關系。從統(tǒng)計學角度分析，學生對飲用水消毒最感興趣，占71.6%，對統(tǒng)計學上機實驗興趣度最低，占47.5%，男女生意見一致，結果具有統(tǒng)計學意義（χ2=38.960，P<0.001）。在課程內容設置和課時設置上，212人（70.0%）認為教學內容設置比較合理，91人（30.0%）認為不夠合理。205人（67.6%）認為課時安排比較合理，98人（32.4%）認為不夠合理。

2.4其他教學及實驗儀器設備滿意度

調查顯示，44.2%（134人）的學生比較滿意，35.3%（107人）的學生認為一般，20.5%（62人）的學生不滿意。圖書資料及教材的科學性、實用性認知度調查顯示，56.1%（170人）的學生認為較好，39.3%（119人）的學生認為一般，4.6%（14人）的學生認為不好。教師的總體滿意度調查顯示，大多數學生對老師的授課態(tài)度、專業(yè)水平及表達能力比較滿意（247人/81.5%），少數同學明確表示不滿意（9人/2.9%）。課后多次主動與老師就專業(yè)問題深入探討或進行其他學術討論的學生占2.6%，利用每堂課課余時間向老師提問，請老師講解難知識點的學生占6.6%，僅考前答疑的學生占53.3%，與老師沒有任何交流的學生占37.2%。

3討論

21世紀醫(yī)學新目標第一條就是：“預防疾病和損傷，促進和維持健康”，醫(yī)學生不僅要掌握臨床醫(yī)療知識，也應懂得疾病預防相關知識。因此，及時調整臨床醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學課程，為臨床醫(yī)學生樹立大衛(wèi)生觀對于疾病預防工作至關重要。本次調查結果顯示，大部分臨床醫(yī)學生認識到了衛(wèi)生學的重要性，逐漸樹立、強化預防為主的意識，但學習興趣和學習效率還有待提高。目前臨床醫(yī)學專業(yè)學生所使用的衛(wèi)生學教材是預防醫(yī)學三大衛(wèi)生的綜合，因而內容龐雜，與臨床知識脫節(jié)，是學生學科興趣不足的重要原因。預防醫(yī)學是一門介于基礎與臨床之間的橋梁學科，提高教學質量和學生的學習能動性不容忽視。在理論教學中，學生對各章節(jié)的重要性認知度不同，不同性別之間存在差異，也有學生反映各章節(jié)難度不一，課時安排不夠合理，因此在實際教學中應適當調整教學安排，突出教學重點。在教學方式上，板書教學和PPT教學支持率較高，這與國內的調查結果相似，表明這兩種常用的教學方法在預防醫(yī)學教學中有一定的可應用性。另外，適當增加視頻或案例，對課外知識進行拓展教學，可激發(fā)學生的學習興趣，提高學習的主動性。在實驗教學中，學生對于與生活密切相關的飲用水消毒最感興趣，對于難度較大，同時與生活相關性較弱的統(tǒng)計學實驗興趣最低，這說明學生們傾向于用生活實用性來評價，缺少科研思維。對此，將PBL模式和導師制帶入到臨床醫(yī)學類專業(yè)的預防醫(yī)學教學中，可以有效培養(yǎng)和提高學生的科研能力。本次調查還發(fā)現，學生對老師的總體滿意度較高。網絡信息技術的廣泛使用可加強師生互動，老師和同學們利用網絡平臺可以實現自我評價和相互評價。教學設備儀器、教材資料等的缺少和滯后，也是影響教學效果的重要因素。學校需加大教學儀器設備更新和投入，相關圖書資料與數據庫的置備和建設，積極拓展相關教學基地或場所，使學生能夠學習先進的設備、優(yōu)化的技術，滿足社會發(fā)展對人才的需求。

參考文獻：

[1]楊曉蕾，錢學艷，萬思源，等.培養(yǎng)臨床醫(yī)學專業(yè)學生預防觀念的策略及重要性[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，29：61-62.

[2]陳敏健，倪春輝，陳宇煉，等.基于PBL的衛(wèi)生學教學改革探討[J].南京醫(yī)科大學學報：社會科學版，2015，15：411-415.