梁燦容 黃芳 陳菲娜

【摘要】目的：探討孕期針對性護(hù)理對妊娠糖尿?。℅DM）高危孕婦糖脂代謝及胎兒預(yù)后的影響。方法：隨機(jī)抽取80例GDM高危孕婦，時間范圍在2018年9月～2019年9月，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組、對照組，每組40例。觀察組實施孕期針對性護(hù)理，對照組實施常規(guī)護(hù)理，對比護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)前兩組血糖水平比較無意義（P>0.05）;干預(yù)后觀察組顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組圍生兒總并發(fā)癥顯著低于對照組（P<0.05）;干預(yù)前兩組血脂水平比較無意義（P>0.05）;干預(yù)后觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：孕期針對性護(hù)理對GDM高危孕婦糖脂代謝有改善作用，同時還可降低圍生兒并發(fā)癥，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】孕期;針對性護(hù)理;妊娠糖尿病;糖脂代謝;胎兒預(yù)后;圍生兒

[中圖分類號]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）14-0-02

妊娠糖尿?。℅DM）是指在妊娠期間，出現(xiàn)的糖耐量受損，進(jìn)而引發(fā)的糖尿病。隨著人們生活水平提升，家屬及孕婦對孕期營養(yǎng)支持重視逐漸增高，因此多數(shù)孕婦存在吃得精、運(yùn)動少的情況的，導(dǎo)致孕期營養(yǎng)過剩，進(jìn)而導(dǎo)致GDM高危孕婦逐漸增多[1]。GDM高危孕婦受認(rèn)知度、環(huán)境等多用因素的影響，心理壓力逐漸加重，這些負(fù)性因子可促使機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)增高，加大流產(chǎn)、早產(chǎn)兒、妊高癥等發(fā)生風(fēng)險[2]。因此，對GDM高危孕婦，需給予針對性護(hù)理干預(yù)，控制體重增長，避免其發(fā)展為GDM，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率。針對性護(hù)理是新型護(hù)理模式，可充分滿足個體差異性，確保護(hù)理措施更有針對性、有效性。本次研究中，給予觀察組孕期針對性護(hù)理，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取80例GDM高危孕婦，時間范圍在2018年9月～2019年9月，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組、對照組，每組40例。觀察組年齡22～36歲，平均（30.25±2.17）歲，孕次1～3次，平均體質(zhì)量（21.25±2.15）kg/m2;對照組年齡22～37歲，平均（30.21±2.11）歲，孕次1～3次，平均體質(zhì)量（21.21±2.13）kg/m2，兩組一般資料比較無意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均自愿參與，且取得書面協(xié)議;配合度較好;溝通交流能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者;具有精神疾病史、認(rèn)知功能障礙者;近期出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒;孕前已確診為糖尿病;合并高血壓者。

1.2方法 對照組：實施常規(guī)護(hù)理，做好GDM知識講解，強(qiáng)調(diào)良好生活習(xí)慣對母嬰的重要性，遵醫(yī)囑實施各項干預(yù)措施。

觀察組：實施孕期針對性護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）飲食護(hù)理：責(zé)任護(hù)士根據(jù)孕婦日常生活習(xí)慣，結(jié)合機(jī)體評估結(jié)果，制定孕期飲食營養(yǎng)表。在控制血糖的同時，還需保障攝入充足的營養(yǎng)以及能量，確保飲食的健康與合理，為胎兒的正常發(fā)育提供支持。低體重孕婦為（33-38）kcal/kg，理想體重為（30～35）kcal/kg，超重/肥胖為（25～30）kcal/kg，每日所需能量=孕婦標(biāo)準(zhǔn)體重×能量系數(shù)。孕早期能量攝入需在1500kcal/d，中、晚期則為1800～2200kcal/kg。（2）運(yùn)動干預(yù)：指導(dǎo)孕婦每日進(jìn)行有氧運(yùn)動，適宜時間為餐后30min，時間約為1h，餐后2h對血糖進(jìn)行測量，每天3次。在運(yùn)動過程中，耐心指導(dǎo)孕婦完成運(yùn)動，科學(xué)掌握運(yùn)動強(qiáng)度以及時間，運(yùn)動方式根據(jù)實際情況選擇多種有氧運(yùn)動，如瑜伽、散步以及孕婦操等。對下床不便者，指導(dǎo)在床上進(jìn)行上肢運(yùn)動。（3）心理護(hù)理：定期進(jìn)行認(rèn)知指導(dǎo)，可采用音樂療法，平復(fù)孕婦情緒。鼓勵家屬參與，積極疏導(dǎo)孕婦心理壓力，針對不同情況，建立1對1個性化心理溝通，促使孕婦及其家屬配合度提高。營造溫馨、舒適治療環(huán)境，保持良好心情，減少刺激，對心理壓力較大者，增加溝通次數(shù)，建立良好花環(huán)關(guān)系，消除負(fù)性情緒。

1.3觀察指標(biāo) ①檢測兩組干預(yù)前后血糖指標(biāo)，包含：空腹血糖、餐后2小時血糖。②統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生率，包含：胎兒窘迫、新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）、窒息、低血糖、巨大兒，實施對比。③檢測兩組干預(yù)前后血脂指標(biāo)，包含：血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 對研究所用數(shù)據(jù)分組，分為定量資料、定性資料，分別用（_x±s）、（%）表示，采用SPSS19.0軟件實施統(tǒng)計學(xué)處理，觀察反應(yīng)強(qiáng)度，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組血糖水平比較 干預(yù)前兩組血糖水平比較無意義（P>0.05）;干預(yù)后觀察組顯著低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組圍生兒并發(fā)癥比較 觀察組圍生兒總并發(fā)癥顯著低于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組血脂指標(biāo)比較 干預(yù)前兩組血脂水平比較無意義（P>0.05）;干預(yù)后觀察組顯著低于對照組（P<0.05），詳見表3。

3 討論

GDM高危孕婦，如不及時干預(yù)，可逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)镚DM，出現(xiàn)繼發(fā)性感染、妊高癥、羊水過多以及產(chǎn)后出血等，影響產(chǎn)婦及胎兒生命健康[3-4]。通過針對性護(hù)理干預(yù)，可協(xié)助孕婦提高自我保護(hù)意識，對不良生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，主動規(guī)避危險因素，進(jìn)而改善病情[5]。有報道顯示[6-7]，超過50%的GDM高危孕婦，對妊娠糖尿病相關(guān)知識認(rèn)知較少，且多認(rèn)為孕期飲食需以精、細(xì)為主，無需控制。這些均對GDM高危孕婦的糖脂控制造成極大影響，不利于胎兒健康。

針對性護(hù)理是新型護(hù)理模式，臨床護(hù)士通過結(jié)合孕婦身體狀況與既往經(jīng)驗，制定針對性護(hù)理措施，確保護(hù)理的有效性以及合理性。本次研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后血糖、血脂指標(biāo)均低于對照組，且圍生兒總并發(fā)癥發(fā)生率較低，證實針對性護(hù)理具有較好的護(hù)理效果。分析其原因，主要有一下幾點：①通過心理護(hù)理，做好疾病相關(guān)知識講解，提高認(rèn)知度，強(qiáng)化與家屬聯(lián)系，與家屬配合共同疏導(dǎo)孕婦心理狀況，提升配合度，消除負(fù)性情緒[8-9]。②根據(jù)孕婦習(xí)慣，制定針對性飲食方案，在確保營養(yǎng)攝入充足的基礎(chǔ)上，控制體重增長，合理控制脂肪攝入量，進(jìn)而控制血糖、血脂。③定期督促高危孕婦進(jìn)行運(yùn)動，每周不少于3次，增強(qiáng)機(jī)體免疫力以及耐受力，同時還可加快血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，進(jìn)而改善機(jī)體狀況，降低圍生兒并發(fā)癥[10]。

綜上所述，孕期針對性護(hù)理對GDM高危孕婦糖脂代謝有改善作用，同時還可降低圍生兒并發(fā)癥，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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