王舒靜 童曉

【摘要】目的：探討溴己新聯(lián)合特布他林對支氣管肺炎患兒血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、降鈣素原（PCT）水平及肺功能的影響。方法：選擇我院2016年6月～2020年6月收治的支氣管肺炎患兒120例，依據(jù)抽查法將其分成觀察組和對照組，各60例。對照組予以特布他林治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用溴己新治療，治療2周后，比較兩組hs-CRP、TNF-α、PCT水平及肺功能[第1秒用力肺活量（FEV1）、最大呼氣峰流速（PET）]。結(jié)果：治療后，與治療前相比，兩組hs-CRP、TNF-α、PCT水平降低，且與對照組相比，觀察組水平更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療前，對比兩組肺功能水平，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組FEV1、PET水平均較治療前升高，且與對照組相比，觀察組水平更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：支氣管肺炎患兒應(yīng)用溴己新聯(lián)合特布他林治療，能夠降低患兒體內(nèi)炎癥因子水平，改善其肺功能。

【關(guān)鍵詞】支氣管肺炎;溴己新;特布他林;炎癥因子水平;肺功能

[中圖分類號]R725.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）14-0-02

支氣管肺炎是由細菌、病毒等感染導(dǎo)致的支氣管壁和肺泡炎癥，多表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等。臨床常采用特布他林治療，雖可取得一定療效，但單獨使用時部分患兒病情控制欠佳。鹽酸溴己新可通過對支氣管腺體直接作用發(fā)揮較強溶解黏痰效果，可用于支氣管肺炎治療。鑒于此，本研究探討探討溴己新聯(lián)合特布他林對支氣管肺炎患兒血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、降鈣素原（PCT）水平及肺功能的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年6月～2020年6月收治的支氣管肺炎患兒120例，經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，依據(jù)抽查法將其分成觀察組和對照組，各60例。觀察組中男35例，女25例;年齡4～10歲，平均年齡（6.84±2.15）歲。對照組中男38例，女22例;年齡3～10歲，平均年齡（6.73±2.24）歲。納入標準：無肝炎等傳染性疾病;均符合支氣管肺炎診斷標準[1];患兒監(jiān)護人均簽署知情同意書;治療依從性較好。排除標準：需進行機械輔助通氣;對研究藥物過敏;嚴重肝腎功能異常;存在自身免疫系統(tǒng)疾病。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究有可對比性。

1.2 方法 兩組就診后，均給予常規(guī)護理，同時予以抗感染、退熱、平喘等常規(guī)治療。

1.2.1 對照組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用特布他林（瑞典AstraZeneca AB，注冊證號 H20140108，規(guī)格：2mL：5mg*20支）霧化吸入治療，若患兒體重>20kg，每次采用5mg特布他林+2mL0.9%生理鹽水治療，3次/d;若患兒體重≤20kg，每次采用2.5mg硫酸特布他林霧化液+1mL0.9%生理鹽水治療，3次/d。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上，采用溴己新（上海旭東海普藥業(yè)，規(guī)格：2mL：4mg*10支，國藥準字H31022703）靜脈滴注治療，4mg/次，1次/d。兩組均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標 ①治療前及治療2周后，分別采集兩組清晨空腹靜脈血3mL，離心取上層血清后，應(yīng)用免疫比濁法測量血清hs-CRP水平;應(yīng)用放射免疫法測量TNF-α水平;應(yīng)用免疫熒光層析法測量PCT水平。②治療前及治療2周后，分別采用肺功能測定儀（安徽電子科學(xué)研究所，型號：FGC-A+，皖械注準20172210164）測量兩組第1秒用力肺活量（FEV1）、最大呼氣流速（PET）水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，以%和n表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗;采用（_x±s）表示計量資料，組間以獨立樣本t檢驗，組內(nèi)以配對樣本t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1炎癥因子水平 治療前，對比兩組炎癥因子水平，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，與治療前相比，兩組hs-CRP、TNF-α、PCT水平降低，且與對照組相比，觀察組水平更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2肺功能 治療前，對比兩組肺功能水平，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組FEV1、PET水平均較治療前升高，且與對照組相比，觀察組水平更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床上兒童時期最常見肺炎之一即為支氣管肺炎，若治療不及時可發(fā)展為重癥肺炎，對患兒身心健康造成嚴重危害。特布他林既是一種選擇性β2受體激動藥物，也是一種腎上腺素能受體激動劑，能夠?qū)χ夤芷交“l(fā)揮松弛作用，進入機體后，對內(nèi)源性引起痙攣物質(zhì)釋放發(fā)揮較強抑制作用，從而抑制內(nèi)源性介質(zhì)導(dǎo)致水腫癥狀[2-3];同時可有效促進支氣管黏膜纖毛上皮細胞清除能力提高，達到改善患兒臨床癥狀目的[4-5]。雖對緩解患兒癥狀、穩(wěn)定病情有一定積極作用，但單獨使用部分患兒病情控制欠佳，故本研究中采用溴己新聯(lián)合特布他林治療。

本研究結(jié)果顯示，治療后，與對照組相比，觀察組hs-CRP、TNF-α、PCT水平較低，F(xiàn)EV1、PET水平較高。分析原因在于，溴己新是一種氣道粘液溶解劑，其為鴨嘴花堿結(jié)構(gòu)改造后得到的半合成品，進入機體后，可發(fā)揮較強溶解黏痰作用，可增益抗生素作用，提高機體排痰能力[6]。隨著藥理學(xué)研究進展發(fā)現(xiàn)，溴己新中鴨嘴花堿結(jié)構(gòu)衍生物成分具有裂解痰液里黏蛋白或黏多糖纖維素的作用，可促使痰液黏度減小，從而有效幫助患兒咳出痰液;同時，溴己新可通過對支氣管腺體直接作用發(fā)揮較強溶解黏痰效果，其可對分泌黏滯性較小的小分子黏蛋白發(fā)揮一定刺激作用，從而有利于降低黏多糖合成，改善分泌流變學(xué)特性，進而減少黏液產(chǎn)生，利于緩解患兒呼吸道炎癥反應(yīng)[7]。此外有研究顯示，溴己新可通過對肺Ⅱ型細胞合成表面活性物質(zhì)產(chǎn)生較強刺激，促使肺泡表面張力減弱，并促進肺磷脂含量提高，從而發(fā)揮改善支氣管黏膜纖毛運動作用，提升肺組織抗生素分布濃度以增強抗生素作用，最終達到改善患兒免疫力效果，利于其病情康復(fù)[8]。

綜上所述，支氣管肺炎患兒應(yīng)用溴己新聯(lián)合特布他林治療，能夠降低患兒體內(nèi)炎癥因子水平，改善其肺功能。

參考文獻

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通信作者：童曉，E-mail：tongxiao@163.com