李佳

我校在2001 年開(kāi)辦了口腔修復(fù)工藝專(zhuān)業(yè)，是目前培養(yǎng)中等口腔修復(fù)工藝專(zhuān)業(yè)人才較早且正規(guī)的重點(diǎn)學(xué)校。先后為社會(huì)輸送了600多名合格的口腔修復(fù)工藝專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生。作為一名口腔修復(fù)工藝專(zhuān)業(yè)的雙師型教師，我們?cè)谂囵B(yǎng)及提高學(xué)生的動(dòng)手能力方面積累了較多的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)就對(duì)學(xué)生在校期間進(jìn)行的技能訓(xùn)練項(xiàng)目及訓(xùn)練過(guò)程加以探討。

一、提高動(dòng)手能力

作為一名合格的口腔修復(fù)工藝人才，具有較強(qiáng)的動(dòng)手能力是尤為重要且必不少的，所謂的動(dòng)手能力就是學(xué)生能將所學(xué)到的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化成實(shí)際的操作能力，并且能在工作崗位將醫(yī)生的設(shè)計(jì)轉(zhuǎn)化成精美且合乎生理要求的修復(fù)體的能力?？谇恍迯?fù)工藝人員的技術(shù)是決定修復(fù)體功能恢復(fù)與否、醫(yī)生的設(shè)計(jì)能否再現(xiàn)的關(guān)鍵。口腔修復(fù)工藝是一門(mén)口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)與工藝技術(shù)的結(jié)合，而動(dòng)手能力是口腔修復(fù)工藝的靈魂，所以提高動(dòng)手能力就是提高這門(mén)工藝技術(shù)的一個(gè)重要途徑。因此我們制定了相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技能訓(xùn)練項(xiàng)目及設(shè)計(jì)了相應(yīng)的訓(xùn)練過(guò)程，這種做法收到了良好的效果。我們希望能把這種方法加以探討進(jìn)而得到改進(jìn)及推廣。

二、關(guān)于口腔工藝專(zhuān)業(yè)技能訓(xùn)練項(xiàng)目的制定

培養(yǎng)中等口腔修復(fù)工藝技術(shù)人才，是為市場(chǎng)服務(wù)，用人單位及市場(chǎng)的需求就是我們的培養(yǎng)目標(biāo)。為了讓學(xué)生在校期間的所學(xué)具有實(shí)用性，更能接近實(shí)際工作的需要，我們制定了相應(yīng)的訓(xùn)練項(xiàng)目。這些訓(xùn)練項(xiàng)目包括：牙體雕刻技術(shù)、可卸工作模型技術(shù)、固定義齒蠟型技術(shù)、支架蠟型技術(shù)、筑瓷技術(shù)、包埋及鑄造技術(shù)、打磨拋光技術(shù)、排牙技術(shù)、冷彎技術(shù)等。對(duì)于這些技術(shù)的訓(xùn)練我們本著實(shí)用及可操作性又各有側(cè)重。這些訓(xùn)練項(xiàng)目的制定是在實(shí)際需求中不斷探索和改進(jìn)的。

三、關(guān)于口腔工藝專(zhuān)業(yè)技能訓(xùn)練過(guò)程的實(shí)施

（一）牙體雕刻技術(shù)

牙體雕刻技術(shù)是制作修復(fù)體的基礎(chǔ)，從對(duì)于牙體形態(tài)的基本認(rèn)識(shí)到再現(xiàn)每顆牙齒的細(xì)微結(jié)構(gòu)都來(lái)源于熟練的牙體雕刻技術(shù)。每一個(gè)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間都要完成約1000 顆左右的牙體雕刻（每天2 顆），為實(shí)際的工作崗位積累扎實(shí)、必要的基本功。我們牙體雕刻的步驟是：牙體雕刻技術(shù)從入學(xué)的第二個(gè)學(xué)期開(kāi)始要一直貫穿整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程。

1.先雕刻三倍大的石膏牙，目的是把每一個(gè)牙齒的細(xì)節(jié)都體現(xiàn)出來(lái)，讓學(xué)生充分了解并掌握牙體的細(xì)微結(jié)構(gòu)。既能看得見(jiàn)、又能摸得著，使學(xué)生對(duì)牙體有一個(gè)具體的感性認(rèn)識(shí)。

2.在一個(gè)牙單位雕刻兩個(gè)三倍的石膏牙后，再進(jìn)行二倍、一點(diǎn)五倍及一倍石膏牙的雕刻。一倍石膏牙的雕刻量要大，使學(xué)生對(duì)一顆牙齒的認(rèn)識(shí)逐漸過(guò)渡到牙體的真實(shí)狀態(tài)。

3.在牙列中雕刻、滴塑牙體、牙列具有復(fù)雜的形態(tài)，牙體雕刻不僅僅要做到形態(tài)的雕刻與參照物相似，更要符合牙列的生理結(jié)構(gòu)，在牙列中雕刻不僅要有正常的牙合曲線，還要與對(duì)頜牙有良好的咬合關(guān)系。這種在牙列中進(jìn)行的牙體雕刻和滴塑，更接近真實(shí)牙的情況。

（二）可卸工作模型的制作

可卸模型的制作是學(xué)生在校期間需要反復(fù)練習(xí)的項(xiàng)目。我們安排在第三個(gè)學(xué)期開(kāi)始訓(xùn)練。在這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)中學(xué)生不僅要掌握可卸模型的制作要求，更要熟練每一個(gè)具體的操作步驟。我們把工作單位常用的工作模型加釘技術(shù)和Di- Lok技術(shù)分別強(qiáng)化訓(xùn)練。在可卸工作模型的制作過(guò)程中，較容易出現(xiàn)問(wèn)題的是模型分割線不直或偏斜，不能很順利地把可卸代型從模型上分離。另一個(gè)難點(diǎn)是可卸代型肩臺(tái)的修整，這在實(shí)際工作中也是一個(gè)難點(diǎn)，通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練，學(xué)生可以熟練掌握常用的工具如：激光打孔機(jī)、激光定位模型切割機(jī)、鋸、打磨機(jī)、肩臺(tái)修整刀等，并通過(guò)對(duì)各種形式的肩臺(tái)的認(rèn)知，使肩臺(tái)的修整技術(shù)有較大的提高。

（三）蠟型技術(shù)

蠟型技術(shù)是我校學(xué)生技能訓(xùn)練的重中之重。鑄冠蠟型的制作是在第二個(gè)學(xué)期開(kāi)始雕刻石膏牙的同時(shí)進(jìn)行的并貫穿整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程，石膏牙雕刻完成后對(duì)牙體形態(tài)及結(jié)構(gòu)有了初步認(rèn)識(shí)后，進(jìn)行蠟型的滴塑，使學(xué)生對(duì)牙的細(xì)致結(jié)構(gòu)有了更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，兩者相互促進(jìn)。支架蠟型的訓(xùn)練我們放于第二學(xué)期完成，因?yàn)榕c牙體形態(tài)的聯(lián)系不是很緊密，所以即使學(xué)生在還沒(méi)有完全熟悉牙體形態(tài)的情況下，也能很好地學(xué)習(xí)支架蠟型技術(shù)。通過(guò)大量模擬不同情況下的牙列缺失，設(shè)計(jì)不同的支架形式，學(xué)生經(jīng)過(guò)反復(fù)大量的訓(xùn)練一般都能達(dá)到良好的效果。第三個(gè)學(xué)期開(kāi)始通過(guò)對(duì)烤瓷基底內(nèi)冠蠟型的訓(xùn)練使同學(xué)掌握基底蠟型在上牙合架的情況下的制作標(biāo)準(zhǔn)及制作技巧，并能快速、準(zhǔn)確地制作合格的作品?？敬晒虡蚧紫炐褪悄壳傲x齒加工中心最常用的技術(shù)，以前我們把鑄冠蠟型技術(shù)放在較為重要的位置，現(xiàn)在我們把蠟型訓(xùn)練的重點(diǎn)放于此，以適應(yīng)用人單位的實(shí)際需求。此外我們也進(jìn)行了嵌體蠟型及樁冠蠟型的訓(xùn)練。

（四）筑瓷技術(shù)

筑瓷技術(shù)是目前較為常用的技術(shù)，由于烤瓷材料較為昂貴，所以制作成品的數(shù)量有限。我們?cè)趯?shí)驗(yàn)中采用瓷粉的替代品，進(jìn)行較長(zhǎng)期的訓(xùn)練，使學(xué)生對(duì)瓷粉的筑塑技術(shù)及形態(tài)要求有較好的掌握。

（五）排牙技術(shù)

制作一副符合生理功能、美觀的全口義齒是對(duì)學(xué)生在校期間的基本要求。在平時(shí)的排牙訓(xùn)練中，我們制作了可摘局部義齒的排牙，進(jìn)行兩遍全口義齒的排牙，利用半個(gè)學(xué)期的課時(shí)進(jìn)行排牙訓(xùn)練，使學(xué)生基本掌握排牙與牙合的關(guān)系。固位與排牙的關(guān)系。

（六）冷彎技術(shù)

我們利用較短的時(shí)間對(duì)學(xué)生進(jìn)行冷彎技術(shù)的訓(xùn)練，因?yàn)樵诠ぷ鲘徫唬鋸澕夹g(shù)使用量較少，所以我們不作為訓(xùn)練重點(diǎn)，另外，教學(xué)生冷彎手法后，不需要特殊的設(shè)備，有興趣的學(xué)生隨時(shí)可以利用課余時(shí)間加強(qiáng)訓(xùn)練。

（七）包埋、鑄造技術(shù)

通過(guò)學(xué)生進(jìn)行的嵌體制作、鑄冠制作、烤瓷冠的制作，進(jìn)行了多次包埋及鑄造訓(xùn)練，但這只能使學(xué)生對(duì)包埋及鑄造技術(shù)有個(gè)初步的了解，由于材料經(jīng)費(fèi)所限，并不能進(jìn)行大量的訓(xùn)練，也不能使學(xué)生杜絕包埋或鑄造中出現(xiàn)的問(wèn)題，只能在以后的工作中逐步掌握。

（八）打磨拋光技術(shù)

學(xué)生在校期間制作了全口義齒、鑄冠、烤瓷冠、嵌體、樁冠、支架等修復(fù)體，對(duì)于金屬和塑料的打磨拋光步驟有了基本的認(rèn)識(shí)，掌握了基本的方法。但由于制作的成品修復(fù)體的數(shù)量有限，所以學(xué)生在校期間并不能進(jìn)行大量打磨拋光訓(xùn)練，只能使其熟練掌握打磨機(jī)的使用要領(lǐng)及各種材料、用具的使用方法。熟悉金屬與塑料打磨拋光步驟及用具的不同。

討論：通過(guò)這些專(zhuān)業(yè)項(xiàng)目的設(shè)立，使學(xué)生在校期間對(duì)各種修復(fù)體的制作有了初步的認(rèn)識(shí)，動(dòng)手能力得到較大提高，基本適應(yīng)了進(jìn)入工作崗位的需要，縮短了學(xué)生進(jìn)入工作崗位的適應(yīng)期。我們還要在今后的工作中隨時(shí)調(diào)整訓(xùn)練項(xiàng)目的側(cè)重點(diǎn)，以適應(yīng)市場(chǎng)的需要。