張邁 呂強國

中圖分類號：G804? ?文獻標識：A? ? ?文章編號：1009-9328（2020）02-109-02

摘? 要? 兒童肥胖問題是當前社會關注的一個熱點問題和焦點問題。本研究對兒童肥胖的現(xiàn)狀進行分析，闡述我國及全球兒童肥胖的現(xiàn)狀以及發(fā)展趨勢，并對兒童肥胖的多方面危害進行探究，在此基礎上，進一步探索導致兒童肥胖的因素進行分析，為解決兒童肥胖問題提供參考。

關鍵詞? 兒童肥胖現(xiàn)狀? 影響因素? 干預方式? 研究綜述

一、兒童肥胖現(xiàn)狀

兒童時期是生長發(fā)育的重要階段，兒童時期的健康狀況將深刻影響到其長大成年之后的身體健康狀況。隨著社會、經濟的不斷發(fā)展，現(xiàn)代生活方式的不斷變化及物質條件的不斷改善，在營養(yǎng)不良、過度消瘦問題得到根本改觀的同時，營養(yǎng)過剩、肥胖問題又隨之出現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn)，無論是在發(fā)展中國家還是在發(fā)達國家，兒童肥胖率都呈現(xiàn)快速上升的趨勢。根據WHO報告顯示，目前全球兒童肥胖率為2%至3%，超重率接近10%。因此，兒童肥胖已經上升為全球性的公共衛(wèi)生問題。

《柳葉刀》刊發(fā)的全球首次各年齡段肥胖調查數據結果顯示，經過對超過200個國家將近13億人的研究發(fā)現(xiàn)，從1979年到2016年，全球肥胖男孩數量從600萬上升到2016年的7600萬，肥胖女孩數量從500萬上升到2016年的5000萬，并有2.13億的兒童和青少年處于超重和肥胖的前驅狀態(tài)。1979年，全球5-19歲的男孩BMI指數平均值為16.8kg/m2，女孩為17.2kg/m2。而到了2016年，全球5-19歲的男孩BMI指數平均值為18.5kg/m2，女孩為18.6kg/m2，即全球男孩BMI每10年平均上升0.4kg/m2，女孩BMI每10年平均上升0.32kg/m2。

在我國，兒童和青少年肥胖也呈明顯上升趨勢。從1985年開展學生體質健康調研以來，至2014年最近一次學生體質健康調研，這幾十年間，我國7～18歲兒童青少年的超重、肥胖率也明顯上升，由1985年的2.1%增長至2014年的12.2%。且2014年學生體質健康健康調研結果顯示，在7到22歲青少年學生人群中，各年齡段肥胖檢出率持續(xù)上升。有學者進行預測，如果不加以控制，到2020年，我國7歲及7歲以上的兒童超重和肥胖檢出率將增長至22.3%，2020年將增長至28.0%，意味著有超過四分之一的兒童會肥胖或超重。

因此，在對全球以及我國兒童肥胖率的現(xiàn)狀進行調查發(fā)現(xiàn)，當前無論是我國還是全球兒童肥胖率較高且呈現(xiàn)不斷上升趨勢，成為一個亟需關注并著力解決的公共衛(wèi)生和健康問題。

二、兒童肥胖的危害分析

國內學者顧洪濤（2012）在研究中指出肥胖兒童發(fā)展為肥胖成年人的比例為26%～41%，兒童期超重者成年后超重的危險系數是兒童不超重者的兩倍。肥胖會對兒童身心健康構成較大的損傷。在身體健康方面，肥胖對兒童的心肺功能、內分泌系統(tǒng)以及甚至發(fā)育都將造成負面影響，還可能導致血脂、血糖異常，若肥胖維持至成年后甚至進一步發(fā)展，將可能導致高血壓、二型糖尿病、高血脂癥狀等病癥。在心理健康方面，肥胖可能造成兒童缺乏自信心，形成自卑心理，從而影響其人際交往以及人格發(fā)展。閆冰、龐隨軍（2018）在研究中指出肥胖對兒童的心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)以及生長發(fā)育和心理發(fā)展都有負面影響。

國外學者也就肥胖對兒童的危害進行很多研究。Restrictive J M等學者研究發(fā)現(xiàn)肥胖可能導致青少年出現(xiàn)諸多軀體癥狀，比如身體疲勞、氣喘等肺部癥狀、關節(jié)痛及睡眠障礙等。Reilly J J等學者通過臨床試驗發(fā)現(xiàn)，肥胖使青少年患糖尿病的幾率顯著增大。Freedman D S在研究中將肥胖兒童青少年與同齡正常體重者進行比較發(fā)現(xiàn)，前者出現(xiàn)高膽固醇、高血脂、高低密度脂蛋白的概率分別為后者的2.4倍、7.1倍、3倍。Hennessy J V等學者研究表明，兒童超重到成年期發(fā)展為肥胖的比例為35%，并且與成年期肥胖的人相比，兒童青少年期就開始肥胖的人群成年后患心血管疾病的幾率和死亡率都較大。Spaghetti L D等學者通過對30年間有關肥胖兒童的臨床隨訪研究進行分析，結果顯示，兒童青少年超重、肥胖與成人肥胖及其并發(fā)癥表現(xiàn)為直接相關，超重和肥胖兒童成年期仍然為肥胖患者的比例為42%，且“三高（高血脂、高血糖、高血壓）”和糖尿病等慢性病的發(fā)病率更高。因此，通過國外學者的研究可以發(fā)現(xiàn)，肥胖對兒童時期的身體健康將造成較大的負面影響，使高血壓、糖尿病等疾病低齡化，且增加成年期肥胖及患一些慢性病的幾率。

三、導致兒童肥胖的因素

導致兒童肥胖的因素是多方面的，重要的一個方面就是遺傳因素。國內外學者研究發(fā)現(xiàn)不管是父母任何一方肥胖，其子女的平均體重都偏高，且進一步比較父母雙方均超重肥胖、父母一方超重肥胖、父母雙方體重正常三種情況下其子女的體重發(fā)現(xiàn)，父母體型與子女體型具有顯著相關性。有研究者對遺傳因素在導致兒童肥胖的比重進行推斷得出，在一個人的肥胖因素中，遺傳因素占比是33%，其他因素占比是67%。生物學家發(fā)現(xiàn)，個體能量攝入的基因、貯存脂肪的基因和能量消耗的基因等是影響肥胖遺傳因素的基因基礎。但是，遺傳因素是不可以改變的，且決定的是個體肥胖的易感性，但是是否形成肥胖，關鍵還是在于個體的行為及所處的環(huán)境。

導致肥胖的個體的行為因素主要就是其生活方式，包括飲食習慣、運動習慣、生活習慣等。在飲食習慣方面，國內學者王荔研究發(fā)現(xiàn)：對于肥胖兒童而言，經常性貪食的占61%，經常性挑食的占57%，經常性偏食的占43%，且在肥胖兒童中有22%的兒童愛吃甜食并每學期吃了3次以上，愛吃肥肉的占62%，愛喝碳酸等甜味飲料的占20%，愛吃奶油類食品和甜食的占30%，愛吃油炸燒烤食品的占14%，因此，反映肥胖兒童大都具有不合理的飲食習慣和不合理的膳食結構?；艚鹬サ葘W者研究也發(fā)現(xiàn)，肥胖和超重兒童大都習慣于暴飲暴食，且愛吃高熱量的食物，并進餐速度快。趙俊賢在對6-13歲兒童單純性肥胖的影響因素進行分析發(fā)現(xiàn)，與健康兒童相比，肥胖兒童更加偏好甜點、飲料、油炸膨化食品及肉類。國外學者Suzanne EM等在2014年開展的一項兒童肥胖干預研究中發(fā)現(xiàn)，對肥胖兒童進行膳食干預，保證其營養(yǎng)結構均衡，能夠有效降低兒童的BMI值，即顯著降低肥胖程度。

在運動習慣方面。飲食決定了能量攝入的多寡，而運動則決定了能量消耗的多少，因此，兒童的運動習慣與肥胖密切相關。當前因為生活方式的變化，交通工具的廣泛使用、電子屏幕產品的普及以及學校教育教學的不合理取向，導致兒童青少年運動減少，成為肥胖的一個重要誘因。美國學者Bouquet P I通過對美國學齡兒童體育鍛煉情況與體重進行分析得出，兒童體育鍛煉的頻率與體重呈負相關。我國趙力群（2014）對兒童校外活動情況與肥胖的相關性進行研究發(fā)現(xiàn)，正常BMI兒童的校外活動時間顯著長于超重和肥胖學生。劉璐（2014）研究發(fā)現(xiàn)，肥胖及超重兒童每天坐著時間顯著長于正常體重兒童，而正常體重兒童則每天運動時間在1小時以上的比例顯著高于肥胖及超重兒童。

在生活習慣方面，研究者發(fā)現(xiàn)不吃早餐、晚睡、久坐不動等都與兒童肥胖密切相關。

在所處的環(huán)境方面，一方面是其家長因素，家長的生活方式、運動習慣、對肥胖問題的認知都將直接或間接地影響到孩子的肥胖。趙海萍在對1954名兒童青少年家長就兒童青少年肥胖的認知進行調查發(fā)現(xiàn)，有64%的家長表示關注還是體重，但73%的家長不在意孩子肥胖，有60%的家長無法回答解決肥胖問題的方式，認識到肥胖對孩子未來的負面影響的家長只占19%。另一方面是社會大環(huán)境，美國Vegetate A等學者2014年對超重及肥胖兒童青少年所處的社會環(huán)境進行調查發(fā)現(xiàn)，快餐店的流行和其他不健康食品商店的存在與附近的超重和肥胖兒童青少年具有相關關系。Christ B T等學者對兒童青少年的肥胖因素進行調查發(fā)現(xiàn)，超重和肥胖的兒童青少年群體中醫(yī)療支出較低。

綜上所述，兒童肥胖問題受多方面因素的影響，包括遺傳因素、飲食、運動、生活方式、家庭環(huán)境、社會環(huán)境等。通過對這些因素進行分析，找到導致或影響兒童肥胖的關鍵因素，進而找到有針對性的兒童減肥干預方式，是解決兒童肥胖問題的一個重要思路。

四、結語

兒童肥胖不僅影響其身心健康發(fā)展，更影響社會經濟的發(fā)展，兒童肥胖率的不斷攀升成為當前全社會面臨的一個公共衛(wèi)生問題。只有在對兒童肥胖問題有足夠認識的基礎上，深刻認識其危害性，并掌握導致兒童肥胖的因素，才能為解決兒童肥胖問題，提出解決辦法奠定基礎。

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作者單位：渤海大學教育科學學院