賈云潔

摘要：新政府會(huì)計(jì)制度頒發(fā)之后，醫(yī)院內(nèi)部控制存在極大的問(wèn)題，面臨著巨大挑戰(zhàn)。筆者結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部控制中存在的問(wèn)題，闡述在當(dāng)前背景下實(shí)行新政府會(huì)計(jì)制度的必然性，同時(shí)還闡述內(nèi)部控制方面存在的問(wèn)題。在新政府會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院內(nèi)部控制管理過(guò)程中，需要從信息化管理等角度出發(fā)，探討醫(yī)院內(nèi)部控制管理方面存在的詬病，及時(shí)解決為醫(yī)院內(nèi)部控制的發(fā)展提供理論基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：新政府;會(huì)計(jì)制度;內(nèi)部控制

我國(guó)政府在最近幾年內(nèi)頒布的新政府會(huì)計(jì)制度是為更好迎合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的形勢(shì)，適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展規(guī)模的制度，從而促進(jìn)醫(yī)院的現(xiàn)代化進(jìn)步。但是新制度的施行并非一帆風(fēng)順，在施行的過(guò)程中存在諸多問(wèn)題，其中醫(yī)院傳統(tǒng)的內(nèi)控模式需要改動(dòng)，才可以讓醫(yī)院的發(fā)展與新政府會(huì)計(jì)制度融合在一起。進(jìn)入新時(shí)期之后市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式逐漸改變，為更好應(yīng)對(duì)這種形勢(shì)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制管理，采取積極的方式促進(jìn)醫(yī)院管理模式和新政府會(huì)計(jì)制度聯(lián)系在一起，促進(jìn)醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展，保證醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展。

一、新政府會(huì)計(jì)制度施行的必然性

隨著我國(guó)綜合國(guó)力的提升，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的改動(dòng)幅度不斷變化，行業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展促進(jìn)內(nèi)控管理的革新。醫(yī)療行業(yè)是集社會(huì)公益性、社會(huì)性質(zhì)為一體的行業(yè)，政府部門強(qiáng)化醫(yī)療行業(yè)改革，促進(jìn)行業(yè)發(fā)展有很現(xiàn)實(shí)的意義。從醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展來(lái)看不管是科技水平的提升、還是國(guó)家綜合國(guó)力的提升，醫(yī)院設(shè)備都能夠持續(xù)得到更新，醫(yī)院各個(gè)部門、醫(yī)學(xué)科研、服務(wù)社會(huì)、咨詢工作的開展都為醫(yī)療行業(yè)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。新政府會(huì)計(jì)制度的出現(xiàn)，可以加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理、控制，幫助醫(yī)院順利完成各項(xiàng)管理工作。我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和成本核算常常聯(lián)系在一起，并沒(méi)有將財(cái)務(wù)管理貫穿到醫(yī)療過(guò)程中每一個(gè)環(huán)節(jié)，新政府制度的出現(xiàn)可以將財(cái)務(wù)管理的理念貫穿到整個(gè)工作過(guò)程中，充分發(fā)揮自身的作用補(bǔ)救在傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中存在的缺陷[1]。

二、醫(yī)院內(nèi)控管理中存在的問(wèn)題

（一）預(yù)算控制的不合理

新政府會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院需要全面進(jìn)行預(yù)算管理工作，但是在醫(yī)院的實(shí)際會(huì)計(jì)管理中，收支過(guò)于繁雜導(dǎo)致預(yù)算管理存在諸多問(wèn)題。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際收入情況來(lái)看和醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理不相符合，醫(yī)院需要制定出內(nèi)控方案。但是現(xiàn)階段很多醫(yī)院預(yù)算管理體制不完善、醫(yī)院預(yù)算編制工作不到位，運(yùn)用傳統(tǒng)的預(yù)算管理方式獲取醫(yī)院的收支數(shù)據(jù)，獲取的數(shù)據(jù)缺乏真實(shí)性有效性;再加上醫(yī)院由于技術(shù)人員不合理、專業(yè)人員分配不科學(xué)導(dǎo)致新制度會(huì)計(jì)工作很難在醫(yī)院順利開展。醫(yī)院內(nèi)控管理中，制度管理缺乏執(zhí)行力度，在沒(méi)有監(jiān)督和審核的情況下，醫(yī)院會(huì)計(jì)預(yù)算監(jiān)督處于無(wú)序狀態(tài)。筆者認(rèn)為在預(yù)算管理的過(guò)程中應(yīng)該突出考核制度的地位，才可以做好醫(yī)院的預(yù)算控制。

（二）庫(kù)存物資的管理問(wèn)題

新政府會(huì)計(jì)制度下需要加強(qiáng)對(duì)物資的管理，提高材料的利用價(jià)值，提升低消耗品的利用價(jià)值，改善藥品核算方式等，完善醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)的管理。目前在醫(yī)院的內(nèi)部管理中，庫(kù)存物資管理問(wèn)題主要體現(xiàn)在物資招標(biāo)、采購(gòu)、報(bào)廢等環(huán)節(jié)的監(jiān)督和控制，造成隨意使用、取用、丟棄、堆積等現(xiàn)場(chǎng)，造成醫(yī)院成本的浪費(fèi)，導(dǎo)致物資管理無(wú)序性。

（三）信息化管理發(fā)展不完善

從醫(yī)院?jiǎn)挝恍畔⒒芾碚叩陌l(fā)展來(lái)看信息化技術(shù)在當(dāng)前醫(yī)院中的內(nèi)控運(yùn)用，主要傾向于門診、住院部門收費(fèi)、醫(yī)囑等方面。另外在財(cái)務(wù)管理、成本管理、物資管理方面還存在非常多的弊端。在新政府會(huì)計(jì)制度的管理過(guò)程中使用統(tǒng)一性和科學(xué)性的資源管理系統(tǒng)有很大的必要性。當(dāng)前醫(yī)院的管理情況是醫(yī)院不斷融合信息化管理方式，但是并沒(méi)有充分發(fā)揮資源管理系統(tǒng)的作用。信息化管理的發(fā)展在醫(yī)院的發(fā)展中還有很大的可利用空間[2]。

三、新政府會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院內(nèi)部控制管理探析

（一）完善醫(yī)院預(yù)算控制

醫(yī)院作為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制中重要的組成部分，樹立正確的預(yù)算管理理念是促進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的必然趨勢(shì)，可以為醫(yī)院預(yù)算管理工作的開展奠定良好基礎(chǔ)。完善預(yù)算管理需要有良好的管理思想基礎(chǔ)、以創(chuàng)新為前提，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度作為保證。預(yù)算編制和執(zhí)行力度是醫(yī)院內(nèi)部控制管理過(guò)程中的重要力量，在這個(gè)過(guò)程中利用監(jiān)督力度、執(zhí)行力度讓全部員工參與到內(nèi)部控制管理中。因此醫(yī)院需要設(shè)立起預(yù)算管理部門，以年度指標(biāo)、季度指標(biāo)為重要導(dǎo)向，將責(zé)任落實(shí)到科室、部門，加強(qiáng)內(nèi)部控制的可操作性，將預(yù)算制度和考核制度結(jié)合發(fā)展，在內(nèi)部控制中嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院預(yù)算控制。

醫(yī)院還應(yīng)該從經(jīng)營(yíng)的實(shí)際出發(fā)，全方位分析醫(yī)院內(nèi)部控制管理中存在的問(wèn)題，以制度規(guī)范為準(zhǔn)則充分調(diào)整醫(yī)院內(nèi)部控制管理，保證預(yù)算的監(jiān)督和執(zhí)行情況，根據(jù)預(yù)算編制出醫(yī)院的短期目標(biāo)、長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，將兩者有效結(jié)合在一起，更好實(shí)現(xiàn)預(yù)算控制目標(biāo)。

（二）加強(qiáng)物資成本、預(yù)算風(fēng)險(xiǎn)管理

要想實(shí)現(xiàn)對(duì)物資的有效管理就需要制定出嚴(yán)格的物資采購(gòu)計(jì)劃，將物資的運(yùn)用情況及時(shí)記錄更新，優(yōu)化庫(kù)存、物資采購(gòu)方面的管理，將物資運(yùn)用控制在一定的范圍內(nèi)[3]。

醫(yī)院在發(fā)展的過(guò)程中還需要強(qiáng)化對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)流程、風(fēng)險(xiǎn)崗位的控制，具體可以采取定期檢查重點(diǎn)項(xiàng)目、重要工作崗位。在管理的過(guò)程中，對(duì)重要崗位多次反思和檢討，從整體上發(fā)揮內(nèi)部控制對(duì)財(cái)務(wù)、預(yù)算部門的監(jiān)督，提升管理執(zhí)行力度的效率。比如采購(gòu)大型醫(yī)療設(shè)備，可以以年度預(yù)算為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)成本投入范圍、資金投入等進(jìn)行合理分析，對(duì)醫(yī)院的所有收支加強(qiáng)管理。

（三）強(qiáng)化信息化控制管理

要想充分體現(xiàn)醫(yī)院的現(xiàn)代化信息建設(shè)就需要健全信息化管理制度，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員、決策人員應(yīng)該加強(qiáng)審批工作，明確審批責(zé)任，重視資源管理體系，將綜合審批工作的能效發(fā)揮出來(lái)。實(shí)際上，醫(yī)院的發(fā)展還應(yīng)該充分發(fā)揮信息化管理制度的功能，對(duì)采購(gòu)管理、資產(chǎn)設(shè)備、業(yè)績(jī)等進(jìn)行綜合管理。對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展而言只有保證信息化內(nèi)部控制體系的完整有效，才可以在醫(yī)院各項(xiàng)管理工作中發(fā)揮有效的作用。充分利用信息化管理的過(guò)程中還應(yīng)該充分對(duì)醫(yī)院數(shù)據(jù)信息安全考慮，做好數(shù)據(jù)備份、計(jì)算機(jī)保護(hù)、軟件殺毒等，預(yù)防數(shù)據(jù)丟失保證醫(yī)院數(shù)據(jù)的安全性。

四、結(jié)語(yǔ)

在新政府會(huì)計(jì)制度下的財(cái)務(wù)、預(yù)算管理，醫(yī)院在優(yōu)化自身管理制度的同時(shí)，要強(qiáng)化制度的落實(shí)，強(qiáng)化監(jiān)督職能。從醫(yī)院自身的角度出發(fā)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題，為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展打下基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1}田曉宣.新《政府會(huì)計(jì)制度》下完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制探析[J].中國(guó)市場(chǎng)，2019（19）：157-158.

[2]范怡那.政府會(huì)計(jì)制度下加強(qiáng)中小學(xué)校內(nèi)部控制的對(duì)策探析[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2019（14）：44-45.

[3]趙小剛，趙佳琳.關(guān)于加強(qiáng)政府部門會(huì)計(jì)核算與財(cái)務(wù)管理的幾點(diǎn)建議[J].財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)，2019（12）：83-83.