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        試析氯吡格雷預(yù)防冠心病介入治療心血管的臨床療效

        2018-11-19 01:01:24劉希剛
        智慧健康 2018年30期
        關(guān)鍵詞:氯吡格雷阿司匹林

        劉希剛

        (故城縣醫(yī)院 內(nèi)一科,河北 衡水 253800)

        0 引言

        冠心病臨床癥狀一般表現(xiàn)為:心絞痛、心音減弱、血壓下降、心悸、心力衰竭等。臨床上常采用介入治療,但是在介入治療過(guò)程,冠心病患者心血管易出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀,因此,降低其不良反應(yīng)癥狀出現(xiàn)是臨床醫(yī)生為冠心病患者行介入治療首要考慮的因素[1]旨在探析氯吡格雷預(yù)防冠心病介入治療心血管的臨床療效。

        1 資料與方案

        1.1 臨床資料

        探析對(duì)象為2015年6月至2017年9月我院收治的50例冠心病患者,采用隨機(jī)選取紅黃球的方式進(jìn)行分組,紅球?yàn)閷?duì)照組25例,黃球?yàn)橛^察組25例。納入標(biāo)準(zhǔn):均經(jīng)過(guò)患者和家屬同意,均簽署知情同意書(shū),均行冠心病介入治療,均無(wú)嚴(yán)重行心肺腎合并疾病,均符合2012年中國(guó)衛(wèi)生部頒布的《心血管系統(tǒng)疾病診斷指南》中有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):拒絕參加實(shí)驗(yàn)者,中途退出實(shí)驗(yàn)者,患者嚴(yán)重性精神障礙者、對(duì)本探究中使用的藥物有禁忌者、合并糖尿病者等。對(duì)照組中男13例,女12例;年齡為57-79歲,平均(61.35±1.65)歲;其中9例為心肌梗死,16例為心絞痛。觀察組中男10例,女15例;年齡為56-78歲,平均(61.78±1.31)歲;其中13例為心肌梗死,12例為心絞痛。差異值均為P>0.05,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 治療方案

        對(duì)照組采用阿司匹林(國(guó)藥準(zhǔn)字H53021845,云南白藥集團(tuán)股份有限公司)聯(lián)合噻氯吡啶藥物治療(國(guó)藥準(zhǔn)字H20094082,成都恒瑞制藥有限公司),用法用量:在手術(shù)前6小時(shí),口服阿司匹林和噻氯吡啶各100 mg、75 mg,手術(shù)后每天服用一次,劑量不變。連續(xù)治療4周。

        觀察組采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷藥物治療(國(guó)藥準(zhǔn)字J20130083,賽諾菲(杭州)制藥有限公司),阿司匹林與對(duì)照組用法一致,術(shù)前6小時(shí)氯吡格雷用法用量:口服,劑量為600 mg。術(shù)后氯吡格雷劑量為300 mg,每天一次。連續(xù)治療4周后,氯吡格雷劑量為150 mg。另外,均給予兩組患者他汀降脂藥物、低分子肝素、β受體阻滯劑等藥物治療。

        1.3 觀察指標(biāo)

        分別觀察兩組患者不良事件總發(fā)生率、治療前后血小板聚集率、臨床治療效果?;颊咴谥委熀蠹膊〉玫矫黠@改善則為顯效;患者在治療后疾病得到改善則為有效;患者在治療后無(wú)改善情況則為無(wú)效。顯效率與有效率之和為總有效率[2]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方式

        統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,進(jìn)行卡方χ2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí),則表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者不良事件總發(fā)生率比較

        觀察組出血率為4.00%(1/25),再次梗死率為0.00%(0/25),血栓出現(xiàn)為0.00%(0/25),缺血為8.00%(2/25);對(duì)照組出血率為12.00%(3/25),再次梗死率為4.00%(1/25),血栓出現(xiàn)8.00%(2/25),缺血為12.00%(3/25),觀察組不良事件總發(fā)生率低于對(duì)照組(12.00%<36.00%),差異值為(χ2=3.95,P<0.05)。

        2.2 兩組患者治療前后血小板聚集率比較

        兩組患者在治療后血小板聚集率均有減少,與治療后相比,觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組,差異值為P<0.05,如表1所示。

        表1 兩組患者治療前后血小板聚集率比較(±s)

        表1 兩組患者治療前后血小板聚集率比較(±s)

        組別 例數(shù) 治療前 治療后24小時(shí) 手術(shù)后3個(gè)月觀察組 25 57.64±6.87 29.54±3.85 26.33±5.32對(duì)照組 25 58.35±6.24 45.62±3.57 32.54±4.97 t - 0.38 15.31 4.26 P- >0.05 <0.05 <0.05

        2.3 兩組患者臨床治療效果比較

        觀察組顯效率為64.00%(16/25),有效率為24.00%(6/25)無(wú)效率為12.00%(3/28);對(duì)照組顯效率為36.00%(9/25),有效率為,28.00%(7/25)無(wú)效率為36.00%(9/28),觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組(88.00%>64.00%),差異值為(χ2=3.94,P<0.05)。

        3 討論

        目前,臨床上治療冠心病常采用介入治療,但是在介入的過(guò)程會(huì)使患者血管撐大,甚至?xí)屏眩寡軆?nèi)物暴露,易出現(xiàn)心血管不良反應(yīng)癥狀[3]。因此在介入治療過(guò)程中防止患者手術(shù)后、手術(shù)中出現(xiàn)心血管不良反應(yīng)癥狀出現(xiàn)是醫(yī)生值得關(guān)注的熱點(diǎn)。

        阿司匹林是臨床常用的抗血小板藥物,該藥物在進(jìn)入機(jī)體后能夠抑制血小板聚集,但是長(zhǎng)期使用該藥物會(huì)提高出血率。氯吡格雷屬于ADP受體拮抗劑,可與ADP2Y12受體結(jié)合,阻止血小板和纖維蛋白原的結(jié)合,在機(jī)體內(nèi)阻斷二磷酸腺的分泌,減小阿司匹林藥物帶來(lái)的出血情況,以及降低介入治療后不良事件出現(xiàn)率,具有用藥安全高的作用[4]。本探究中觀察組出血、再次梗死、血栓出現(xiàn)、缺血、總出現(xiàn)率、均低于對(duì)照組,P<0.05說(shuō)明,預(yù)防冠心病主要是減少血小板聚集率,而氯吡格雷不僅能夠降低再次梗死、血栓出現(xiàn)等情況,還能削弱血小板聚集,清除冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的情況。另外,觀察組臨床治療總有效率大于對(duì)照組,P<0.05,說(shuō)明氯吡格雷可有效改善冠心病的發(fā)展?fàn)顟B(tài),提高患者預(yù)后治療的改善效果。綜合上述可得出本次探究結(jié)論,給予在冠心病介入治療中采用氯吡格雷治療能夠預(yù)防術(shù)后心血管疾病的出現(xiàn),其臨床效果優(yōu)于阿司匹林聯(lián)合噻氯吡啶治療方式,具有卓越的臨床優(yōu)勢(shì),值得臨床推廣應(yīng)用[5-8]。

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