趙曉芹，龔麗琴

（無錫市口腔醫(yī)院，江蘇 無錫 214001）

0 引言

全瓷貼面修復(fù)通常是指在不磨患者牙齒或盡量少磨的情況下，通過采用粘接材料的方式將一層薄薄的瓷性修復(fù)體材料固定在患者需要修復(fù)的牙齒上，覆蓋牙齒缺損，從而達(dá)到恢復(fù)牙齒或改變牙齒色澤的一種修復(fù)方法[1]。

1 資料及方法

1.1 一般資料

資料選擇2017年3月至2018年9月在我院接受前牙牙齒美學(xué)修復(fù)的90例患者，其中上前牙牙體缺損60顆，下牙牙體缺損66顆，4例氟斑牙患者每例上下前牙16顆進(jìn)行美學(xué)修復(fù)，共有190顆需要進(jìn)行修復(fù)的前牙。依照實驗數(shù)據(jù)隨機(jī)分配原則分為兩組，觀察組98顆牙齒，52例患者采用金屬烤瓷冠進(jìn)行修復(fù)；研究組98顆牙齒，38例患者，采用全瓷貼面進(jìn)行修復(fù)，其中4例四環(huán)素牙均采用全瓷貼面進(jìn)行修復(fù)。修復(fù)期間給于兩組患者臨床護(hù)理配合。兩組患者的平均年齡為（35.47±6.45）歲與（36.07±5.58）歲，90例患者中男性患者50例，女性患者40例。患牙牙髓正?；蛘咭呀?jīng)經(jīng)過完善的根管治療，無臨床不適癥狀，無松動，牙齦無紅腫將兩組患者的一般資料進(jìn)行對比，差異小，沒有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 實驗方法

（1）對照組修復(fù)方法。對照組患者采用金屬烤瓷冠，按常規(guī)治療方法與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行修復(fù)。

（2）研究組修復(fù)方法。①術(shù)前準(zhǔn)備。a.術(shù)前通知患者此次修復(fù)術(shù)的臨床治療預(yù)期效果以及術(shù)中配合的方式，與患者交流，患者患者思想上的負(fù)擔(dān)與顧慮，在整個交談中以及后續(xù)的護(hù)理中要重視患者的心理變化，做好心理護(hù)理工作，盡量滿足患者合理的要求。b.準(zhǔn)備好修復(fù)術(shù)要使用的物品，例如常規(guī)器械、牙線、聚酯膜、Variolink N套裝等。②修復(fù)術(shù)中護(hù)理配合。①修復(fù)術(shù)開始后，首先清潔患者牙組織，拋光并去除患者牙齒上所有殘留物，用噴霧水反復(fù)沖洗后用氣體干燥[3]。②觀察患者牙體顏色，用相應(yīng)對全瓷貼面進(jìn)行反復(fù)對比并與患者溝通，選去相近的色號的 VariolinkN Try-In糊劑（四環(huán)素牙事前與患者協(xié)商好色號直接粘接）。選取后將其滿涂于瓷貼面的粘接面上，然后模擬粘接后的效果，給予患者試戴，患者滿意后，進(jìn)行牙體與瓷貼面的酸蝕、粘接和固化。③護(hù)士在患者選擇VariolinkN Try-In糊劑時要做好隔離工作，準(zhǔn)備好聚酯膜，協(xié)助醫(yī)生將聚酯膜置入牙體，避免患者在選擇模擬粘接效果時，臨牙貼面粘接在牙上。④配合護(hù)士要清潔好全瓷貼面的粘接面，采用干燥氣體吹干，用5%的氫氟酸酸蝕修復(fù)體1分鐘左右，然后用水霧徹底清潔修復(fù)體后吹干；在使用小毛刷在處理后的修復(fù)體上涂抹好硅烷偶聯(lián)劑（Monobonds-S），一分鐘后吹干，備用。粘接時，配合護(hù)士要準(zhǔn)確的傳遞所有試劑與器械，準(zhǔn)確計時，注意干濕隔離，保證酸蝕劑不會接觸到患者出修復(fù)面意外的地方；在沖洗患者牙齒時，保證吸唾器工作正常。粘接完后用固化燈照射5秒，然后從各方為在各照射10秒，確保整體進(jìn)行固化，最大化粘結(jié)效果[4]。

（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后護(hù)士要向患者講解如何正確的使用與維護(hù)全瓷貼面修復(fù)體，囑咐患者使用軟毛牙刷刷牙，不能啃食較硬的食物，例如骨頭。蟹腳一類的食物，保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成使用牙線的習(xí)慣，定期復(fù)查與修復(fù)等。

1.3 觀察指標(biāo)

患者前牙修復(fù)后的療效以及患者的美學(xué)效果滿意度、護(hù)理滿意度。美學(xué)效果滿意度指標(biāo)采用CDA標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)為：非常滿意：牙齒邊緣性完好，顏色滿意與真牙一致。滿意：牙齒邊緣性尚可，顏色滿意與真牙基本一致。不滿意：牙齒邊緣性接觸不良，顏色滿意與真牙差別較大。

1.4 數(shù)據(jù)處理

在本次研究中，使用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以（±s）進(jìn)行表示，采用t檢驗法。計數(shù)資料，采用卡方檢驗法。若P＜0.05則認(rèn)為二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的療效顯著高于對照組，組間對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 療效對比表(%)

研究組的美學(xué)效果滿意度與護(hù)理滿意度顯著高于對照組，組間對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 美學(xué)效果滿意度、護(hù)理滿意度療效對比表(%)

3 結(jié)論

全瓷貼面在牙齒美學(xué)修復(fù)中的優(yōu)點在于對牙體損傷較小，在操作時對患者的牙體以及牙釉磨除的量也比較少。全瓷貼面修復(fù)避免了修復(fù)體邊緣淺短，減少了滲漏現(xiàn)象和繼發(fā)性齲齒，極大的減少了牙齦炎與術(shù)后敏感的發(fā)生[5]。全瓷貼面保存了足夠的牙釉質(zhì)，提高了瓷貼面與釉質(zhì)之間的粘結(jié)性與粘接強(qiáng)度，保證了瓷貼面的固定性。全瓷貼面修復(fù)的護(hù)理重點一般在于粘接的過程中的護(hù)理，尤其是護(hù)理細(xì)節(jié)。要保證瓷貼面的處理要得當(dāng)，處理酸蝕清潔時要細(xì)心，不能隨意沖洗，要保證沖洗干凈；患者試戴貼面時要保證貼面不會粘接在修復(fù)處，聚酯膜使用得當(dāng)；清理患者牙齒時，要細(xì)心耐心，時刻注意吸唾器防止患者出現(xiàn)意外；對于術(shù)中各種時間的把握要精確細(xì)致，確保時間足夠和不超過時間；術(shù)后要對患者進(jìn)行宣教，指導(dǎo)患者今后的飲食習(xí)慣糾正患者不良行為、修復(fù)術(shù)后注意事項與如何正確的護(hù)理口腔衛(wèi)生[6]。

全瓷貼面護(hù)理與金屬烤瓷冠相比具有治療時間短，費(fèi)用小，顏色逼真，形態(tài)自然，牙齒磨損小等優(yōu)點。在本次研究中研究組患者的臨床療效上研究組優(yōu)于對照組組間對比有意義（P＜0.05）；美學(xué)滿意度為78.9%（30/38）,而對照組僅為 42.3%（22/52）組間對比有意義（P＜0.05）,護(hù)理滿意度，對照組為53.8%（28/52）研究組為84.2%(32/38)組間對比有意義（P＜0.05）這與鮑利紅等人的研究結(jié)果基本一致。因此，我們認(rèn)為，使用全瓷貼面在牙齒美學(xué)修復(fù)中效果顯著，可進(jìn)行臨床普及推廣。