陳姣 曾芳 諸毅暉 武平 楊潔 周海燕 李政杰 梁繁榮

[摘 要]針灸學(xué)是中醫(yī)專業(yè)學(xué)生需要學(xué)習(xí)的一門實踐性很強的臨床學(xué)科，針灸教學(xué)目的在于讓學(xué)生在臨床工作中結(jié)合本專業(yè)疾病特點充分運用針灸療法，提高臨床療效。在教育生態(tài)學(xué)理念和思維方法指導(dǎo)下，基于互聯(lián)網(wǎng)平臺技術(shù)支持，采用ADDIE教學(xué)模型組織教學(xué)，探索針灸學(xué)共建式課堂生態(tài)環(huán)境建設(shè)的基本理論及實踐策略，通過引導(dǎo)學(xué)生質(zhì)疑、反思、探究、創(chuàng)新，逐步構(gòu)建出智慧的、生態(tài)的，對高等中醫(yī)院校的中醫(yī)專業(yè)人才學(xué)習(xí)發(fā)展有益的現(xiàn)代課堂。

[關(guān)鍵詞]針灸學(xué);ADDIE模型;共建式生態(tài)課堂;教學(xué)設(shè)計

[基金項目]2018年成都中醫(yī)藥大學(xué)校級教改建設(shè)項目“基于ADDIE模型的《針灸學(xué)》‘共建式生態(tài)課堂教學(xué)模式研究”（JGYB2018020）

[作者簡介]陳 姣（1986—），女，四川成都人，博士，成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院/第三附屬醫(yī)院副教授，主要從事針灸臨床療效及基礎(chǔ)研究;梁繁榮（1956—），男，湖南安化人，碩士，成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院/第三附屬醫(yī)院教授（通信作者），主要從事經(jīng)穴效應(yīng)特異性臨床及機制研究。

[中圖分類號] R245[文獻標(biāo)識碼] A[文章編號] 1674-9324（2020）32-0254-03[收稿日期] 2020-03-02

針灸學(xué)是中醫(yī)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的一門實踐性很強的臨床學(xué)科，需要學(xué)生熟練掌握經(jīng)絡(luò)理論、腧穴理論及刺灸方法，并且能夠運用針灸方法防治臨床疾病。目前針灸學(xué)多采用傳統(tǒng)課堂教學(xué)，以教師授課為主，學(xué)生課堂參與度較低，教學(xué)內(nèi)容難記憶、難背誦、難理解和難掌握[1]，導(dǎo)致學(xué)生與臨床脫節(jié)，難以將所學(xué)知識合理運用于臨床實踐中[2]。針灸學(xué)課程的改革和發(fā)展對于臨床實踐能力強的中醫(yī)綜合性人才培養(yǎng)至關(guān)重要。如何讓學(xué)生在臨床工作中結(jié)合本專業(yè)疾病特點充分運用針灸療法，提高臨床療效，才是針灸學(xué)教學(xué)要達到的真正目的和要求。

隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的飛速發(fā)展，在線上、線下課堂相融合的教學(xué)新模式下，將教育生態(tài)學(xué)理念引入針灸學(xué)教學(xué)改革研究，是順應(yīng)教育生態(tài)大環(huán)境和針灸學(xué)教學(xué)改革的必然要求。本研究在教育生態(tài)學(xué)理念指導(dǎo)下，立足于教師與學(xué)生的學(xué)習(xí)共同體，基于互聯(lián)網(wǎng)平臺技術(shù)支持，采用Addie教學(xué)模型組織教學(xué)，探索針灸學(xué)共建式課堂生態(tài)環(huán)境建設(shè)方法，引導(dǎo)學(xué)生質(zhì)疑、反思、探究、創(chuàng)新，讓課堂煥發(fā)出生命活動，切實提升針灸學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

一、構(gòu)建針灸學(xué)共建式生態(tài)課堂的必要性

“教育生態(tài)學(xué)”是運用生態(tài)學(xué)方法研究教育與人的發(fā)展規(guī)律，試圖建立合理的學(xué)校內(nèi)外生態(tài)環(huán)境，提高教學(xué)效率。將教育生態(tài)學(xué)引入中醫(yī)針灸學(xué)課堂研究，是高校中醫(yī)針灸學(xué)教學(xué)改革的需求。課堂教學(xué)是由教師與學(xué)生在教學(xué)中共同組成的一個動態(tài)的、發(fā)展的、不斷追求完善的過程，既離不開教師的教，更離不開學(xué)生主動的學(xué)。因此，我們要深化針灸學(xué)教學(xué)改革和提升教學(xué)質(zhì)量，離不開師生共同體建立良性的交互作用與共生關(guān)系。在針灸學(xué)共建式生態(tài)課堂中，我們將課堂看成一個復(fù)雜多變的生態(tài)整體，要平衡學(xué)生與學(xué)習(xí)環(huán)境、線下課程與線上課程學(xué)習(xí)、教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)設(shè)計與學(xué)生需求、情感態(tài)度與價值觀等各生態(tài)因子之間的關(guān)系[3]。

二、基于ADDIE模型的“手少陽三焦經(jīng)”智慧教學(xué)方案設(shè)計

針灸學(xué)共建式生態(tài)課堂是在建構(gòu)主義理論指導(dǎo)下，以“學(xué)”為中心的教學(xué)設(shè)計，強調(diào)師生共同體對知識的主動發(fā)現(xiàn)、主動探索和主動建構(gòu)。高校課堂自身具有教學(xué)對象的特殊性、教學(xué)目標(biāo)的多元性、教學(xué)內(nèi)容的綜合性、教學(xué)過程的探究性、教學(xué)方法的多樣性、師生互動的高層次性和教學(xué)心理環(huán)境的復(fù)雜性等特點[4]。我們應(yīng)該綜合考慮這些因素，有效地將課堂教學(xué)與信息技術(shù)深度融合，真正將我們的教學(xué)從知識型教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)橹腔坌秃蜕徒虒W(xué)。

ADDIE模型是一套基于系統(tǒng)思想發(fā)展教學(xué)的方法，它把教學(xué)過程視為一個整體，設(shè)計好教學(xué)過程的每一個環(huán)節(jié)及其各個環(huán)節(jié)之間的關(guān)聯(lián)，共包括五個階段：分析（Analysis）、設(shè)計（Design）、開發(fā)（Develop）、實施（Implement）、評價（Evaluate），每個階段在實際教學(xué)過程中環(huán)環(huán)相扣，是一個不斷動態(tài)完善的過程，而評價又貫穿其他四個階段之中。本研究以ADDIE模型指導(dǎo)針灸學(xué)教學(xué)策略設(shè)計，為共建式生態(tài)課堂的開展提供科學(xué)性和系統(tǒng)性的保障。下面我們將以針灸學(xué)課程上篇“第三章第十節(jié)手少陽三焦經(jīng)及腧穴”為例，采用ADDIE模型設(shè)計實施我們的共建式生態(tài)課堂。

（一）分析（Analysis）

分析階段主要對師生共同體特征、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)環(huán)境進行分析。

1.分析師生共同體特征。學(xué)生為中醫(yī)專業(yè)大三學(xué)生，具備一定的醫(yī)學(xué)專業(yè)素養(yǎng)，能夠快速地掌握基礎(chǔ)理論及操作技能;從知識準(zhǔn)備情況來看學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了相應(yīng)的中西醫(yī)課程，同時學(xué)習(xí)了《針灸學(xué)》上篇經(jīng)絡(luò)、腧穴總論、70%經(jīng)絡(luò)腧穴各論;但是，部分同學(xué)存在前期知識的遺忘或混淆，出現(xiàn)了畏難、厭學(xué)等情緒。部分教師仍使用“填鴨式”教學(xué)方法，很難讓學(xué)生對針灸學(xué)有興趣、有感情，并實際掌握腧穴的定位、主治及應(yīng)用。

2.分析三維教學(xué)目標(biāo)。三維教學(xué)目標(biāo)是指《新課程標(biāo)準(zhǔn)》中“知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價值觀”等。我們應(yīng)該把三維教學(xué)目標(biāo)具體化，并融匯于課程學(xué)習(xí)中。知識與技能，是學(xué)生需要掌握的經(jīng)脈循行，腧穴定位及作用，具體操作方法及臨床應(yīng)用;過程與方法，就是學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)、探索發(fā)現(xiàn)、實驗操作等，主動探究知識的過程和方法，建構(gòu)新舊知識的網(wǎng)絡(luò)，形成自己的認知思維。情感態(tài)度與價值觀是學(xué)習(xí)的最高級目標(biāo)，也是教學(xué)的最終目的，要讓學(xué)生形成正確的人生觀、價值觀，提升醫(yī)生自豪感、關(guān)愛患者[5]。

3.分析教學(xué)內(nèi)容。教學(xué)內(nèi)容是為了達到課程培養(yǎng)目標(biāo)，學(xué)習(xí)共同體必須共同研究和學(xué)習(xí)的支撐性材料。我們深入分析學(xué)習(xí)者特征和學(xué)習(xí)者需要，調(diào)整了本節(jié)教學(xué)內(nèi)容的廣度與深度，提出了“點—線—面”三位一體教學(xué)內(nèi)容的有機結(jié)合。

4.分析教學(xué)環(huán)境?；旌鲜浇虒W(xué)環(huán)境主要包括線上和線下學(xué)習(xí)教學(xué)環(huán)境。線上學(xué)習(xí)環(huán)境依靠針灸學(xué)慕課，學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)、開放學(xué)習(xí)、移動學(xué)習(xí)等多種形式，提升自主構(gòu)建知識的速度和質(zhì)量，促進學(xué)習(xí)共同體成員間知識、技能、經(jīng)驗、思想等的有效共享[6]。線下學(xué)習(xí)主要依靠課堂教學(xué)完成，結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)特征以及課程強調(diào)實踐操作的特征，我們把更多的課程放到了實訓(xùn)室，“教—學(xué)—做”一體化，盡量多給學(xué)生實際操作的時間[7]。

（二）設(shè)計（Design）

設(shè)計階段是基于分析階段，設(shè)計階段包括設(shè)計教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)策略等。

1.教學(xué)目標(biāo)設(shè)計。根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求進行分析，教師要結(jié)合自身教學(xué)經(jīng)驗和學(xué)生需求，設(shè)計好教學(xué)目標(biāo)，把握重、難點，確保學(xué)生能夠切實掌握。

知識目標(biāo)：口述三焦經(jīng)循行路線;口述重點腧穴定位、主治及操作方法;列舉重點腧穴常用配伍。

技能目標(biāo)：準(zhǔn)確定位重點腧穴;歸納總結(jié)比較不同經(jīng)脈及重點腧穴;臨床能夠?qū)嶋H應(yīng)用重點腧穴。

情感目標(biāo)：明確針灸學(xué)在疾病治療中的優(yōu)勢與特色，熱愛中醫(yī)藥事業(yè);作為一名醫(yī)者應(yīng)該合理選擇腧穴及治療措施，具備貫穿始終的責(zé)任心和關(guān)愛心。

2.教學(xué)內(nèi)容設(shè)計。共建式課堂是以學(xué)生為中心，將課堂交給學(xué)生，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、主動探索的能力。教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計必須重點難點明確，同時能夠建構(gòu)學(xué)生的新舊知識網(wǎng)絡(luò)。我們將教學(xué)內(nèi)容從“點—線—面”三方面有機融合，具體如下：

3.教學(xué)策略設(shè)計。共建式課堂以學(xué)生的學(xué)為主，教師扮演引導(dǎo)者和促進者的角色?；诨旌鲜浇虒W(xué)的教學(xué)環(huán)境，可以促進共建式課堂中教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的互動和交流。學(xué)生利用線上教學(xué)環(huán)境，提前去學(xué)習(xí)相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，線上與教師和同學(xué)討論互動。教師在線下課堂教學(xué)時間里，整理歸納本節(jié)重要知識點，課堂可以采用分組討論法和任務(wù)驅(qū)動法，中間穿插教師的引導(dǎo)和講授，課程任務(wù)由簡及難，循序漸進，讓學(xué)生逐步掌握課程內(nèi)容，讓學(xué)生多角度學(xué)習(xí)，構(gòu)建知識網(wǎng)絡(luò)。

（三）開發(fā)（Develop）

開發(fā)階段屬于核心環(huán)節(jié)，是依據(jù)分析和設(shè)計的課程框架，具體實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)評估的手段[8]，因此需要開發(fā)包括教師的教學(xué)設(shè)計、教學(xué)資料、教學(xué)課件、評估工具等，學(xué)生的學(xué)習(xí)資源、自主學(xué)習(xí)任務(wù)單等資料。

我們的線上課程是在學(xué)堂在線平臺實現(xiàn)，團隊在充分分析學(xué)習(xí)者特征之后，尊重學(xué)生學(xué)習(xí)能力，以學(xué)習(xí)規(guī)律為起點，由國家“萬人計劃”教學(xué)名師梁繁榮教授牽頭，帶領(lǐng)針灸學(xué)國家級教學(xué)團隊完成針灸學(xué)慕課的錄制，被評為2018年四川省精品在線開放課程。該慕課視頻制作形象生動，播放時長適宜，重點突出，同時配合了課后復(fù)習(xí)題、討論題和考試題，充分發(fā)揮信息技術(shù)的功能，更高效、精準(zhǔn)地對每個學(xué)生進行評估。

（四）實施（Implement）

實施階段是在前三個階段的基礎(chǔ)上教學(xué)的實際傳輸過程。具體可分為以下幾個步驟：

1.課前線上組織與學(xué)習(xí)。共建式生態(tài)課堂是以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，在前期最重要的是確定學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)內(nèi)容。根據(jù)前面設(shè)計的教學(xué)目標(biāo)，請學(xué)生在線學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，學(xué)生遇到問題可以在線留言，學(xué)生與學(xué)生之間在線討論，或與老師交流探討。老師通過平臺統(tǒng)計學(xué)生視頻學(xué)習(xí)進度以及學(xué)生討論留言情況，可以充分了解學(xué)生自學(xué)程度，更有針對性地開展線下課堂設(shè)計。

2.線下課堂組織與學(xué)習(xí)。首先要針對兩個方面做好課程前測，第一是針對線上學(xué)習(xí)進行測驗，測試題不應(yīng)太難，只是初步考查學(xué)生線上學(xué)習(xí)后的知識掌握情況;第二是針對前期知識點的回顧，比如針對手三陽經(jīng)循行走向規(guī)律、體表循行規(guī)律、表里屬絡(luò)規(guī)律等的掌握，引入對本節(jié)內(nèi)容的思考。

其次是參與式課堂的組織。課堂的組織形式以小組學(xué)習(xí)為主，教師以講授和引導(dǎo)為主，布置相應(yīng)的任務(wù)，使學(xué)生分組進行討論學(xué)習(xí)。課程要引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)規(guī)律，抓重點難點學(xué)習(xí)。例如：①強調(diào)手少陽三焦經(jīng)在側(cè)頭部的循行，以及與耳部的關(guān)系;同時與已學(xué)經(jīng)脈間對比：與耳相聯(lián)系的經(jīng)脈，串聯(lián)知識點。②總結(jié)“耳前三穴”具體歸經(jīng)：耳門、聽宮、聽會，自擬口訣“三小膽”，分別屬于三焦、小腸和膽經(jīng)，引導(dǎo)學(xué)生使用對比記憶的方法。③腧穴點穴練習(xí)時，需要學(xué)生在小組內(nèi)兩兩配對，相互在身上揣摩、定穴，并且用記號筆標(biāo)出來，組內(nèi)同學(xué)互相判斷是否正確，教師也要在旁觀察，若有錯誤及時糾正，分析原因。

最后是課堂后測，針對教學(xué)內(nèi)容的重難點進行測驗，運用騰訊課堂、雨課堂等信息技術(shù)手段，增強課堂趣味性，同時檢驗是否完成了教學(xué)目標(biāo)。

3.線上課后測驗。線下課堂結(jié)束后，要求學(xué)生登陸線上課堂，完成相應(yīng)章節(jié)的課后復(fù)習(xí)題及討論題，若有疑問，也可以在線上課堂留言。教師通過學(xué)生的答題情況及與學(xué)生互動情況，掌握學(xué)生對課程內(nèi)容的掌握情況，若還存在共性問題，可以在線上針對疑難知識點再次組織討論學(xué)習(xí)。

（五）評價（Evaluate）

評價階段主要是用來檢驗本次共建式課堂教學(xué)策略是否有效，評估是否達到了教學(xué)的目標(biāo)。評價不應(yīng)該僅設(shè)計在最終進行評估，而應(yīng)該在ADDIE每個階段實施過程中進行形成性評估，通過評估不斷修改完善教學(xué)設(shè)計。我們通過線上課前、線下課中、線上課后的形成性評價，以及最后的總結(jié)性評價，判斷教學(xué)目標(biāo)達成情況。同時，我們還將采用網(wǎng)絡(luò)問卷等方法，對各教學(xué)環(huán)節(jié)進行檢驗。

三、結(jié)語

課堂教學(xué)始終是學(xué)校育人的根本途徑，提高課堂教學(xué)質(zhì)量是高等教育改革與發(fā)展永恒不變的主體，建構(gòu)科學(xué)合理的課堂生態(tài)是高校課堂教學(xué)改革不可回避的重要問題[6]。葉瀾教授認為：“教學(xué)改革要改變的不只是傳統(tǒng)的教學(xué)理論，還要改變千百萬教師的教學(xué)觀念，從更高的層次—生命的層次、用動態(tài)生成的觀念，重新全面的認識課堂教學(xué)，構(gòu)建新的課堂教學(xué)觀，讓課堂煥發(fā)出生命的活力。”針灸學(xué)共建式生態(tài)課堂教學(xué)模式探索，是秉承了大學(xué)課堂可持續(xù)發(fā)展的理念，不僅要促進大學(xué)生專業(yè)知識和智力的發(fā)展，更要不斷豐富學(xué)生的情感世界、啟迪生活智慧、完善健全人格，逐步構(gòu)建出智慧的、生態(tài)的，對高等中醫(yī)院校的中醫(yī)專業(yè)人才學(xué)習(xí)、發(fā)展有益的現(xiàn)代課堂。

參考文獻

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