■ 劉 永 項春梅 丁梟偉 姜衛(wèi)平 陳 萍 吳 崢 余易安 盧 曦 張建琪

社會主義核心價值觀是“興國之魂”。黨的十八大明確提出了社會主義核心價值觀，從國家、社會、個人3個層面提出了指導(dǎo)公民行為的價值目標(biāo)、價值取向和價值準(zhǔn)則[1]，概括了社會主義核心價值觀的主要內(nèi)容，并提出在全社會培育和踐行社會主義核心價值觀的要求。2013年12月，中共中央辦公廳專門印發(fā)《關(guān)于培育和踐行社會主義核心價值觀的意見》，對新形勢下如何培育和踐行社會主義核心價值觀作了具體安排。2014年2月，習(xí)近平總書記在中共中央政治局第十三次集體學(xué)習(xí)時強調(diào)，要通過教育引導(dǎo)、輿論宣傳、文化熏陶、實踐養(yǎng)成、制度保障等，使社會主義核心價值觀內(nèi)化為人們的精神追求，外化為人們的自覺行動[2]。2018年6月，中共中央辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》，在黨委工作職責(zé)中明確要求“開展社會主義核心價值觀教育”。公立醫(yī)院要培育和踐行社會主義核心價值觀，必須認(rèn)識到這是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，是一項長期的歷史任務(wù)，必須著力探索建立和完善社會主義核心價值觀制度保障機制。

為更好地探索市屬公立醫(yī)院培育和踐行社會主義核心價值觀制度保障的有效路徑，對北京市屬22所公立醫(yī)院社會主義核心價值觀現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查，分析其存在的問題與難點，探索克服現(xiàn)存困難的有效路徑，提出制度建設(shè)舉措，為市屬公立醫(yī)院建設(shè)和完善制度保障機制提供參考。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

研究以北京市22所市屬公立醫(yī)院為研究對象，從各醫(yī)院抽取100名醫(yī)、護、技、管人員為調(diào)查對象，共計2200人。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)研究法。查閱知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫等，搜集關(guān)于社會主義核心價值觀制度建設(shè)和制度保障的相關(guān)文獻(xiàn)資料，并對其進(jìn)行梳理和思考，為研究奠定理論基礎(chǔ)。

1.2.2 問卷調(diào)查法。設(shè)計了《北京市屬公立醫(yī)院培育和踐行社會主義核心價值觀現(xiàn)狀調(diào)查表》，每所醫(yī)院發(fā)放100份問卷，回收率100%。本研究共發(fā)放問卷2200份，回收有效問卷2200份。

1.2.3 訪談法。從22所市屬醫(yī)院中抽取10所有代表性的綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院的管理人員進(jìn)行訪談，了解社會主義核心價值觀培育的現(xiàn)狀。訪談對探索社會主義核心價值觀制度保障提供了素材，為研究提供了實踐基礎(chǔ)。

1.2.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法。本研究采用Excel軟件對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分類、整理和錄入，用SPSS 17.0進(jìn)行描述性統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 調(diào)查對象對社會主義核心價值觀科學(xué)內(nèi)涵認(rèn)知程度

社會主義核心價值觀科學(xué)內(nèi)涵包括3個層面，分別是國家層面的“富強、民主、文明、和諧”，社會層面的“自由、平等、公正、法治”和個人層面的“愛國、敬業(yè)、誠信、友善”。調(diào)查顯示，調(diào)查對象對社會主義核心價值觀科學(xué)內(nèi)涵的認(rèn)知只有“富強”的正確率在90%以上，其余均在90%以下；“民主”的正確率為77.18%，其他內(nèi)容的正確率均在70%以下，“文明”“自由”“公正”“法治”的準(zhǔn)確率甚至在50%以下。調(diào)查對象對社會主義價值觀科學(xué)內(nèi)涵3個層面的認(rèn)知均有很大的提升空間。

2.2 社會主義核心價值觀內(nèi)容與職工自身利益相關(guān)程度

調(diào)查顯示，北京市屬公立醫(yī)院絕大多數(shù)職工認(rèn)為社會主義核心價值觀與自身利益密切相關(guān)。75.75%的調(diào)查對象認(rèn)為“和自身利益非常密切”，19.93%的調(diào)查對象認(rèn)為“和自身利益比較密切”。這表明社會主義核心價值觀反映了市屬公立醫(yī)院職工的利益訴求，得到了絕大多數(shù)職工的認(rèn)同?！芭c自身利益最密切的3個方面”得分最高的是“富強”“公正”“法治”，屬于國家和社會層面的內(nèi)容；得分最少的是“敬業(yè)”“愛國”“友善”，均屬于社會主義核心價值觀個人層面的內(nèi)容。這間接證明調(diào)查對象對社會主義核心價值觀科學(xué)內(nèi)涵的認(rèn)知存在一定程度的模糊。

2.3 社會主義核心價值觀融入醫(yī)療服務(wù)與管理過程的重要性

93.91%的調(diào)查對象認(rèn)為社會主義核心價值觀融入醫(yī)療服務(wù)與管理過程中“非常重要”或“比較重要”，表明社會主義核心價值觀在融入醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)方面有廣泛的群體認(rèn)知基礎(chǔ)。在“社會主義核心價值觀最重要的3個方面”認(rèn)知調(diào)查中，“富強”“法治”“民主”得分最高，“自由”“敬業(yè)”“友善”得分最低?！叭谌脶t(yī)療服務(wù)與管理過程中最難的3個方面”認(rèn)知調(diào)查中，得分最高的是“平等”“和諧”“法治”，表明調(diào)查對象認(rèn)為國家層面和社會層面對于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)重要性與難易程度成正相關(guān)。

2.4 培育社會主義核心價值觀途徑的認(rèn)可情況

北京市屬公立醫(yī)院開展了形式多樣的社會主義核心價值觀培育方式。調(diào)查顯示，在列舉的23個培育途徑中，絕大多數(shù)途徑受到90%以上調(diào)查對象的認(rèn)可，最受歡迎的培育途徑是“為職工提供免費體檢”“為困難職工及家屬提供幫扶救濟”等；其中，“兩優(yōu)一先”和“國家發(fā)展形勢與政策講座”的認(rèn)可度在90%以下（表1）。

2.5 社會主義核心價值觀踐行情況

2.5.1 個人層面。課題組設(shè)計了27項日常行為/觀念選項，以了解調(diào)查對象對于社會主義核心價值觀個人層面的踐行情況。結(jié)果顯示，80%以上的調(diào)查對象能夠在工作和生活中踐行社會主義核心價值觀（表2）。

2.5.2 醫(yī)院層面。75%以上的調(diào)查對象認(rèn)為醫(yī)院踐行了社會主義核心價值觀。其中，認(rèn)為醫(yī)院實行了黨務(wù)公開、院務(wù)公開的職工占到了90%以上；認(rèn)為醫(yī)院規(guī)章制度能夠貫徹執(zhí)行、愛崗敬業(yè)的人有獲得表彰的機會、科室非常團結(jié)、同事關(guān)系融洽等的調(diào)查對象均占85%以上。但是，認(rèn)為薪資待遇公平合理的調(diào)查對象僅占67.95%，認(rèn)為醫(yī)院存在特權(quán)現(xiàn)象的占31.23%，認(rèn)為與領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系密切的人更容易得到提拔或重用的占41.36%；認(rèn)為職工民主權(quán)利流于形式?jīng)]落到實處的占32.36%。

3 討論與建議

3.1 宣傳教育是培育社會主義核心價值觀的基礎(chǔ)

首先，要發(fā)揮醫(yī)院文化在社會主義核心價值觀宣傳教育方面的獨特優(yōu)勢。醫(yī)院文化是市屬公立醫(yī)院職工最熟悉、最認(rèn)同的價值取向，應(yīng)找準(zhǔn)醫(yī)院文化和社會主義核心價值觀的切入點，使二者相融合，賦予其新的時代內(nèi)涵。醫(yī)院文化建設(shè)應(yīng)堅持以社會主義核心價值觀為支撐，為全體職工確定新時代的價值取向，提供基本價值準(zhǔn)則。只有在共同的價值準(zhǔn)則基礎(chǔ)上才能產(chǎn)生正確的價值目標(biāo)，也才會有奮力追求價值目標(biāo)的行為[3]。將社會主義核心價值觀的內(nèi)容通過醫(yī)院文化具體化、生活化，以便職工更好地內(nèi)化于日常醫(yī)療護理服務(wù)的各項工作中[4]，踐行在職業(yè)道德行為中。

其次，社會主義核心價值觀要融入到具體的醫(yī)療行為中?！蛾P(guān)于培育和踐行社會主義核心價值觀的意見》指出，要切實做到“六個融入”，即把大力倡導(dǎo)和培育踐行社會主義核心價值觀融入人們生產(chǎn)生活和精神世界，融入國民教育全過程，融入制度建設(shè)和社會治理的重要內(nèi)容，融入基層黨組織建設(shè)、基層政權(quán)建設(shè)，融入城鄉(xiāng)居民自治，融入人們生產(chǎn)生活和工作學(xué)習(xí)中。社會主義核心價值觀在市屬公立醫(yī)院要真正發(fā)揮作用，必須具化為日常醫(yī)療行為的具體要求，細(xì)化為處理醫(yī)患關(guān)系的具體標(biāo)準(zhǔn)，形象化為隨處可見的標(biāo)識圖示。特別是個人層面的內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)護人員的職業(yè)特點，從細(xì)處落實、從小處落實，讓職工在工作中感知、在實踐中感悟、在行動中認(rèn)同。通過融入教育，強化社會主義核心價值觀在市屬公立醫(yī)院的宣傳效果。

最后，社會主義核心價值觀的宣傳教育離不開持續(xù)灌輸[5]。本次調(diào)查顯示，社會主義核心價值觀個人層面的內(nèi)容總體認(rèn)知準(zhǔn)確率沒有超過70%，說明價值觀的灌輸還不到位。社會主義核心價值觀的具體內(nèi)容、所屬層次、基本內(nèi)涵，要在醫(yī)院進(jìn)行有步驟地灌輸宣傳，讓全體職工準(zhǔn)確地牢記于心，否則培育和踐行社會主義核心價值觀無從談起。在市屬公立醫(yī)院灌輸社會主義核心價值觀，既要尊重高級知識分子的心理接受規(guī)律，又要符合醫(yī)護人員的社會角色和職業(yè)定位，既要采取形式多樣的途徑又不能脫離日常醫(yī)療實踐，要在潛移默化中達(dá)到社會主義核心價值觀傳播的要求和目的。

表1 調(diào)查對象對社會主義核心價值觀培育途徑認(rèn)可情況（%）

3.2 完善突出職業(yè)特點的制度建設(shè)是培育社會主義核心價值觀的關(guān)鍵

本次調(diào)查顯示，調(diào)查對象認(rèn)為與自身關(guān)系最密切、最重要的是“富強”“民主”“公正”和“法治”，反映出市屬公立醫(yī)院職工對職業(yè)經(jīng)濟利益和政治利益的訴求，以及對職業(yè)地位和職業(yè)風(fēng)險社會保障的訴求。這些訴求依賴于國家和社會層面保障機制的健全，隨著國家經(jīng)濟建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)和社會建設(shè)的發(fā)展逐步完善。制度是價值的載體及其實現(xiàn)的保障[6]，制度的價值取向不同會對社會成員產(chǎn)生不同的規(guī)制效果?；谶@種考慮，市屬公立醫(yī)院職工才會對“公正”和“法治”等有最密切的價值訴求。

在“與自身利益聯(lián)系最密切的內(nèi)容”調(diào)查中，得分最低的是“敬業(yè)”“愛國”和“友善”，是屬于個人層面的內(nèi)容，而這些內(nèi)容理應(yīng)是和市屬公立醫(yī)院職工職業(yè)素養(yǎng)聯(lián)系最密切最緊迫最重要的方面?！皭蹏笔莻€人對自己國家真摯熱烈的情感，是醫(yī)務(wù)工作者從事職業(yè)生涯的政治前提；敬業(yè)是醫(yī)務(wù)工作者履行醫(yī)療職責(zé)最基本的工作態(tài)度和最原始的價值取向，是對自己職業(yè)的敬重和堅持；友善是醫(yī)務(wù)工作者協(xié)作完成復(fù)雜醫(yī)療行為的基本遵循，也是盡快找出患者病因、構(gòu)筑和諧醫(yī)患關(guān)系的有效依仗。這些是醫(yī)院文化推動醫(yī)院快速發(fā)展的內(nèi)在因素，也是社會主義核心價值觀在個人層面的價值準(zhǔn)則和行為要求。市屬公立醫(yī)院需要切實加強突出職業(yè)特點的制度建設(shè)，將個人層面的價值準(zhǔn)則和行為要求細(xì)化為日常醫(yī)療行為規(guī)章制度，內(nèi)化為職工日常工作的心理動力和人格魅力，外化為對醫(yī)療行為的敬業(yè)精神和對待患者的友善態(tài)度。這也是在市屬公立醫(yī)院培育社會主義核心價值觀的關(guān)鍵。

3.3 加強黨團員的經(jīng)常性教育和退出機制建設(shè)是培育社會主義核心價值觀的重要途徑之一

培育途徑認(rèn)可度和喜好度的調(diào)查結(jié)果顯示，市屬公立醫(yī)院開展的社會主義核心價值觀活動深受廣大職工認(rèn)可和喜歡。黨團員應(yīng)該是職工中的先進(jìn)分子，是職工中政治素質(zhì)較高的中堅力量和業(yè)務(wù)骨干，對社會主義核心價值觀和培育途徑認(rèn)識更深刻。但調(diào)查結(jié)果顯示，有超過10%的黨員、團員對“兩優(yōu)一先”評選活動和“舉辦國家發(fā)展形勢與相關(guān)政策講座”不認(rèn)可或模糊。這要求市屬公立醫(yī)院要加強黨團員的長期性教育，確保黨團員的先進(jìn)性和代表性，確保黨團員在思想上、政治上和行動上時刻同黨中央保持高度一致。根據(jù)中共中央辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加強黨員經(jīng)常性教育的意見》，市屬醫(yī)院要通過加強黨員教育隊伍、教育陣地、教材體系、教育時間、教育經(jīng)費等5方面來加強黨團員的經(jīng)常性教育。

表2 調(diào)查對象社會主義核心價值觀個人層面踐行情況（%）

為鞏固黨團員教育培訓(xùn)效果，還要建立和完善黨團員的退出機制。黨的十八大報告提出，要“健全黨員能進(jìn)能出機制，優(yōu)化黨員隊伍結(jié)構(gòu)”。及時把不合格的黨員清除出黨員隊伍，是保持黨的先進(jìn)性和純潔性、增強黨團員隊伍生機活力的重要舉措，也是打通黨團員管理出口關(guān)，保持黨和團的肌體正常新陳代謝，使黨充滿活力、永葆先進(jìn)性，切實培育和踐行社會主義核心價值觀的重要途徑。

3.4 構(gòu)建價值認(rèn)同引導(dǎo)實踐機制是踐行社會主義核心價值觀的核心制度

價值認(rèn)同引導(dǎo)實踐機制是指市屬公立醫(yī)院職工在對社會主義核心價值觀的認(rèn)可與贊同的基礎(chǔ)上，通過自身的行為來培育和踐行社會主義核心價值觀的內(nèi)容，在實踐的過程中不斷糾正自己的行為，逐漸做到知行合一。個人層面和社會層面的調(diào)查結(jié)果顯示，市屬公立醫(yī)院還要加強職工的社會主義核心價值觀認(rèn)同教育，針對職工進(jìn)行愛國主義教育、社會公共交通規(guī)則教育、日常工作職責(zé)教育、按勞分配教育、職工民主權(quán)利教育等；市屬公立醫(yī)院職工要樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，增強分辨是非的能力，敢于同不良現(xiàn)象作斗爭，自覺維護和踐行社會主義核心價值觀，使社會主義核心價值觀成為人們內(nèi)心堅定的信仰和行為指南。