司曉麗，陳彥文，王琳欣，李婧，劉珊珊，馬少玉，郭超

組織學(xué)(Histology)是研究正常機(jī)體微細(xì)結(jié)構(gòu)及其功能的微觀形態(tài)科學(xué)[1]。因其研究主要側(cè)重于組織水平、細(xì)胞水平，故組織結(jié)構(gòu)的學(xué)習(xí)離不開實(shí)驗(yàn)教學(xué)的輔助，光學(xué)顯微鏡是學(xué)習(xí)本課程，進(jìn)行組織水平、細(xì)胞水平觀察研究必備的實(shí)驗(yàn)儀器，也是醫(yī)學(xué)本科生必須掌握的實(shí)驗(yàn)儀器[2]。由于組織學(xué)概念繁多，知識(shí)點(diǎn)瑣碎，結(jié)構(gòu)微觀抽象，護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)課時(shí)較少，學(xué)習(xí)難度大，實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果不佳。如何提高學(xué)生動(dòng)手能力，增加閱片數(shù)量、提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果成為組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)急需解決的問題[3]。線上線下混合式教學(xué)即網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與面授教學(xué)的有機(jī)結(jié)合，它將傳統(tǒng)面授教學(xué)中教師良好的組織性與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中學(xué)生良好的參與性有效地結(jié)合[4]。教師利用互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)中各類教學(xué)資源，在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上指導(dǎo)學(xué)生不受時(shí)間、地點(diǎn)限制地學(xué)習(xí)，在線下課堂中集中解決重點(diǎn)及難點(diǎn)內(nèi)容，加強(qiáng)與學(xué)生交流互動(dòng)，充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)和提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力[3-7]。本研究依托甘肅中醫(yī)藥大學(xué)在線教育綜合平臺(tái)(http：//210.26.85.220/meol/index/do)及形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室顯微數(shù)碼互動(dòng)結(jié)合優(yōu)慕課App，針對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的問題，進(jìn)行線上線下+顯微數(shù)碼互動(dòng)混合教學(xué)的嘗試，以期探索適合本專業(yè)組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的新方法。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 以2019級(jí)四年制護(hù)理本科學(xué)生48人作為研究對(duì)象，均為全國高考統(tǒng)招入學(xué)。根據(jù)原實(shí)驗(yàn)小組劃分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各24人。對(duì)照組男2人，女22人;年齡(18.58±0.82)歲。實(shí)驗(yàn)組男1人，女23人；年齡(18.50±0.83)歲。兩組性別、年齡及入學(xué)成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2方法

1.2.1教學(xué)方法

1.2.1.1教學(xué)內(nèi)容及課時(shí)安排 兩組實(shí)驗(yàn)授課均采用《組織學(xué)與胚胎學(xué)》[8]教材，實(shí)驗(yàn)教學(xué)均在第1學(xué)年第1學(xué)期由同一名教師進(jìn)行授課，授課內(nèi)容及學(xué)時(shí)安排完全相同，包括光學(xué)顯微鏡的使用及組織切片觀察、基本組織(繪圖單層柱狀上皮)、內(nèi)臟系統(tǒng)(繪圖腎單位)，共計(jì)2次，每次2學(xué)時(shí)，每學(xué)時(shí)45 min。

1.2.1.2對(duì)照組 教學(xué)前，學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告冊(cè)中預(yù)習(xí)部分內(nèi)容。課堂中，教師先進(jìn)行繪圖及觀察組織切片要點(diǎn)講授，時(shí)間20 min；然后介紹本形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室光學(xué)顯微鏡的結(jié)構(gòu)及使用原則、組織切片觀察流程，并進(jìn)行在線測試，時(shí)間10 min；隨后巡回指導(dǎo)學(xué)生完成單層柱狀上皮或腎單位的繪圖任務(wù)，時(shí)間40 min；最后進(jìn)行組織切片的觀察，時(shí)間20 min。

1.2.1.3實(shí)驗(yàn)組 采取線上線下+顯微數(shù)碼互動(dòng)混合教學(xué)，具體包括：①課前預(yù)習(xí)。教師根據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)及內(nèi)容要求，線下制作實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)(知識(shí)、能力、情感)、單元導(dǎo)學(xué)單和播課單元(包括微視頻、學(xué)習(xí)課件及在線測試等資源)。課前1周在學(xué)校在線教育綜合平臺(tái)線上發(fā)布上述預(yù)習(xí)資料，并及時(shí)掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況，包括登錄時(shí)間及次數(shù)、觀看視頻次數(shù)、時(shí)長、在線測試成績等。學(xué)生線上觀看實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)目標(biāo)及單元導(dǎo)學(xué)單，結(jié)合學(xué)習(xí)課件觀看學(xué)習(xí)視頻，完成在線測試，明確本次實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容、流程。線下根據(jù)線上學(xué)習(xí)情況完成本次預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)報(bào)告冊(cè)；針對(duì)未完全掌握的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中所涉及的理論知識(shí)內(nèi)容，進(jìn)行回顧性學(xué)習(xí)。②課堂教學(xué)。24名學(xué)生隨機(jī)分為4組，每組6人。首先，教師根據(jù)預(yù)習(xí)情況扼要梳理實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?nèi)容，時(shí)間5 min；隨后，教師分發(fā)組織切片，學(xué)生組內(nèi)討論進(jìn)行光學(xué)顯微鏡操作，小腸單層柱狀上皮或腎單位組織切片的觀察，時(shí)間5 min，在此期間教師巡回指導(dǎo)并對(duì)學(xué)生操作進(jìn)行評(píng)分；討論結(jié)束后，小組選派代表，教師通過顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)(NOW.Lab1.0+NE900教師端)選擇學(xué)生示教功能，鎖定代表學(xué)生鏡下實(shí)時(shí)圖像，代表學(xué)生(NOW.Lab1.0+NLC500學(xué)生端)進(jìn)行組織切片低倍及高倍的示教講解，時(shí)間5 min；示教結(jié)束后，教師對(duì)小組的協(xié)作和展示評(píng)分并進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)切片結(jié)構(gòu)要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，時(shí)間5 min；最后，學(xué)生完成繪圖任務(wù)并觀察其他組織切片，時(shí)間70 min。③課后交流。教師于在線平臺(tái)上設(shè)置學(xué)生作品展示專欄，上傳優(yōu)秀繪圖作品，供學(xué)生進(jìn)行觀摩交流學(xué)習(xí)，通過在線平臺(tái)討論區(qū)、QQ群等方式進(jìn)行線上交流。實(shí)驗(yàn)教學(xué)未設(shè)置課后作業(yè)及拓展作業(yè)，相關(guān)作業(yè)在理論課中進(jìn)行。

1.2.2評(píng)價(jià)方法

1.2.2.1實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果 教師依據(jù)課堂分配時(shí)間、學(xué)生觀察切片數(shù)量及實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績3個(gè)方面綜合評(píng)價(jià)兩組教學(xué)效果：①教師根據(jù)教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行課堂教學(xué)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)束后分別記錄兩組課堂教學(xué)過程中教師講授及學(xué)生操作時(shí)間；②實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)束后，教師發(fā)放學(xué)生實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)情況調(diào)查表，包括顯微鏡操作、組織切片觀察及課堂觀察切片數(shù)量3個(gè)方面，顯微鏡操作及組織切片調(diào)查結(jié)果為定性結(jié)果，未納入評(píng)價(jià)。除繪圖切片外，每次實(shí)驗(yàn)提供8～10張組織切片供學(xué)生觀察，以3～5張為限，設(shè)置≥6張、3～5張、≤2張3個(gè)區(qū)間，學(xué)生根據(jù)課堂觀察切片數(shù)進(jìn)行填寫；③學(xué)生課堂上完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告，教師當(dāng)堂根據(jù)實(shí)驗(yàn)報(bào)告評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，從實(shí)驗(yàn)報(bào)告的預(yù)習(xí)作業(yè)(0分、1分、2分)、繪圖作業(yè)(0分、3分、5分、7分)、報(bào)告完整度(0分、1分)3個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，每次實(shí)驗(yàn)10分，2次實(shí)驗(yàn)共計(jì)20分。

1.2.2.2在線測試 教師根據(jù)授課內(nèi)容于在線平臺(tái)試題庫中抽取相關(guān)試題設(shè)置在線測試，題目順序隨機(jī)，選項(xiàng)亂序，并設(shè)置完成時(shí)段。在線測試包含10小題，均為單項(xiàng)選擇題，每小題1分，總分10分。學(xué)生預(yù)學(xué)習(xí)之后采用優(yōu)慕課v8 App登錄進(jìn)行在線測試，30 min內(nèi)完成，系統(tǒng)自動(dòng)閱卷發(fā)布成績，可重復(fù)2次，取最高成績。

1.2.2.3教學(xué)滿意度 從學(xué)習(xí)興趣、動(dòng)手能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、解決問題、自主學(xué)習(xí)及滿意度6個(gè)方面設(shè)計(jì)學(xué)生教學(xué)滿意度調(diào)查問卷，實(shí)驗(yàn)組除上述6個(gè)方面外，還包括學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)和手機(jī)依賴2個(gè)方面，每個(gè)問題均包含非常同意、同意、無所謂(不確定)、不同意、非常不同意5個(gè)選項(xiàng)，以Likert 5級(jí)評(píng)分。實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)束后，教師于在線平臺(tái)發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成并提交。滿意度調(diào)查問卷共發(fā)放48份，回收有效問卷48份，有效回收率100%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組在線測試成績及實(shí)驗(yàn)成績比較 見表1。

表1 兩組在線測試成績及實(shí)驗(yàn)成績比較 分，

2.2實(shí)驗(yàn)組在線學(xué)習(xí)時(shí)長、兩組授課時(shí)間分配及學(xué)生閱片情況比較 實(shí)驗(yàn)組在線學(xué)習(xí)時(shí)長為10～38(23.50±7.39)min。對(duì)照組教師講授、學(xué)生操作時(shí)間為30 min、60 min，實(shí)驗(yàn)組分別為10 min、80 min。兩組學(xué)生閱片情況比較，見表2。

表2 兩組學(xué)生閱片情況比較 人

2.3兩組學(xué)生教學(xué)滿意度比較 見表3。

表3 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度比較 分，

3 討論

3.1線上線下+顯微數(shù)碼互動(dòng)混合式教學(xué)有助于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí) 不同于傳統(tǒng)教學(xué)模式，混合式教學(xué)被定義為傳統(tǒng)面對(duì)面教學(xué)與在線學(xué)習(xí)內(nèi)容或其他由信息和通信技術(shù)支持的活動(dòng)相結(jié)合的教學(xué)方式[9]，旨在通過提供不同格式(音頻、微視頻、PPT課件、在線測試等)的學(xué)習(xí)內(nèi)容吸引學(xué)生，增強(qiáng)學(xué)生參與、交流、互動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為中心的培養(yǎng)目標(biāo)[10]。除教師的積極性外，混合學(xué)習(xí)方法的成功實(shí)施主要取決于學(xué)生的自主性[11]。學(xué)習(xí)目標(biāo)是學(xué)習(xí)的出發(fā)點(diǎn)，教師線上平臺(tái)發(fā)布教學(xué)單元導(dǎo)學(xué)單及學(xué)習(xí)目標(biāo)，指導(dǎo)學(xué)生明確實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、所要達(dá)到的學(xué)習(xí)目標(biāo)及課堂教學(xué)活動(dòng)的內(nèi)容；學(xué)習(xí)目標(biāo)也是學(xué)習(xí)的最終歸宿，課程結(jié)束后，學(xué)生對(duì)照學(xué)習(xí)目標(biāo)，進(jìn)行自我評(píng)定或自我反饋，本次實(shí)驗(yàn)學(xué)到什么知識(shí)，掌握什么技能。同時(shí)，在線測試，可檢測學(xué)生自主學(xué)習(xí)效果，學(xué)生通過測試進(jìn)行自我反饋，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中存在的問題，了解哪些知識(shí)點(diǎn)易于掌握、哪些難于掌握，在課前通過在線播課單元、教材、網(wǎng)絡(luò)等途徑進(jìn)行反復(fù)學(xué)習(xí)。表2顯示，實(shí)驗(yàn)組在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成3個(gè)播課單元在線學(xué)習(xí)，平均時(shí)長23.50 min，學(xué)生在課前反復(fù)進(jìn)入播課單元進(jìn)行線上自主學(xué)習(xí)。表3顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生通過課前在線學(xué)習(xí)微視頻、PDF講稿等資源，基本掌握了實(shí)驗(yàn)教學(xué)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，在線測試成績顯著高于對(duì)照組課后的在線測試。此外，在線平臺(tái)中提供的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源或精品課程鏈接能夠幫助、指導(dǎo)學(xué)生利用互聯(lián)網(wǎng)或數(shù)據(jù)庫信息進(jìn)行拓展學(xué)習(xí)，提高自主學(xué)習(xí)能力。

3.2線上線下+顯微數(shù)碼互動(dòng)混合式教學(xué)有助于加強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)監(jiān)管 傳統(tǒng)教學(xué)中，有限的教學(xué)時(shí)間、繁多的教學(xué)內(nèi)容，教師缺乏對(duì)學(xué)生課前、課后學(xué)習(xí)的監(jiān)管手段，相當(dāng)一部分學(xué)生并沒有進(jìn)行有效的課前預(yù)習(xí)。線上線下教學(xué)模式利用在線平臺(tái)和智慧工具，有效地在教師和學(xué)生之間建立起橋梁[11]。教師發(fā)布任務(wù)后可通過在線學(xué)習(xí)平臺(tái)數(shù)據(jù)記錄，隨時(shí)查看學(xué)生登錄時(shí)間、時(shí)長，有效地監(jiān)管學(xué)生的課前、課后學(xué)習(xí)。表2顯示，實(shí)驗(yàn)組最長的學(xué)習(xí)時(shí)間38 min，最短10 min，教師可通過在線測試成績，進(jìn)一步了解學(xué)生是已掌握該知識(shí)點(diǎn)還是學(xué)習(xí)時(shí)間不足，及時(shí)溝通督促。此外，教師通過對(duì)線上學(xué)習(xí)、在線測試、課后或拓展作業(yè)等任務(wù)設(shè)置完成時(shí)間段，可督促學(xué)生及時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，防止拖延，強(qiáng)化監(jiān)管力度。

3.3線上線下+顯微數(shù)碼互動(dòng)混合式教學(xué)有助于提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果 本校護(hù)理學(xué)專業(yè)組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)采用分小組教學(xué)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)滯后于理論教學(xué)，且在大學(xué)第1學(xué)期開設(shè)，很多同學(xué)在高中階段顯微鏡使用較少，在實(shí)驗(yàn)課中教師需講授顯微鏡使用、組織結(jié)構(gòu)觀察要點(diǎn)等環(huán)節(jié),學(xué)生操作時(shí)間較少；部分學(xué)生未預(yù)習(xí)或?qū)嵺`操作能力差，找不到正確的組織結(jié)構(gòu)完成繪圖或閱片任務(wù)；還有部分學(xué)生組織結(jié)構(gòu)掌握不夠，所繪結(jié)構(gòu)混亂，實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果不理想。表2顯示，實(shí)驗(yàn)組教師線下課堂講授時(shí)間縮短，學(xué)生參與動(dòng)手時(shí)間增加，更多的時(shí)間留給學(xué)生小組討論、示教講解、獨(dú)立操作。除個(gè)別學(xué)生外，絕大多數(shù)學(xué)生能夠獨(dú)立進(jìn)行光學(xué)顯微鏡的操作，能夠獨(dú)立正確地找到目標(biāo)結(jié)構(gòu)，完成繪圖任務(wù)，表1顯示，實(shí)驗(yàn)組的實(shí)驗(yàn)成績顯著高于對(duì)照組。在完成繪圖任務(wù)后實(shí)驗(yàn)組學(xué)生有足夠時(shí)間進(jìn)行組織切片觀察，閱片數(shù)量顯著多于教學(xué)組，有效地提高課堂實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

3.4學(xué)生對(duì)線上線下+顯微數(shù)碼互動(dòng)混合式教學(xué)評(píng)價(jià)較高 相比較傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，線上線下混合式教學(xué)不僅提供明確的學(xué)習(xí)目的、目標(biāo)，更有豐富多樣的學(xué)習(xí)資源。表3顯示，實(shí)驗(yàn)組認(rèn)為此教學(xué)模式更有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力。教師通過學(xué)生在線平臺(tái)學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)了解學(xué)生對(duì)該知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，及時(shí)調(diào)整授課方案，如學(xué)生掌握較好知識(shí)點(diǎn)可在課堂一帶而過或不再講授，學(xué)生掌握不好的知識(shí)點(diǎn)可在課堂教學(xué)中多分配時(shí)間講解，教學(xué)不再是“滿堂灌”，合理分配有限的課堂教學(xué)時(shí)間。教師不再直接講述如何在光學(xué)顯微鏡下定位目標(biāo)結(jié)構(gòu)，而是發(fā)布任務(wù)，小組協(xié)作討論進(jìn)行顯微鏡操作及切片觀察，學(xué)生代表實(shí)時(shí)操作并講解組織切片鏡下結(jié)構(gòu)。表3所示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為此模式更有利于提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和解決問題能力。線上線下+顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)混合式教學(xué)轉(zhuǎn)換了傳統(tǒng)教學(xué)中教師“講”―學(xué)生“聽”的角色定位，將課堂交給學(xué)生，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，鍛煉學(xué)生語言表達(dá)能力，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)本次混合教學(xué)模式教學(xué)感到滿意。

4 小結(jié)

互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的快速發(fā)展，對(duì)教師的教學(xué)方式提出了新的要求。新型教學(xué)模式的使用，也給教師帶來了諸多挑戰(zhàn)，如教學(xué)理念或思路的轉(zhuǎn)變、現(xiàn)代計(jì)算機(jī)軟件的使用、智慧教學(xué)工具的應(yīng)用，在制作課程網(wǎng)頁、學(xué)習(xí)資源過程中也對(duì)教師的教學(xué)水平、計(jì)算機(jī)技術(shù)有顯著提高。本研究發(fā)現(xiàn)，線上線下+顯微數(shù)碼互動(dòng)混合式教學(xué)達(dá)到了本次實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的，能夠培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提高課堂教學(xué)效果，為理論課的教學(xué)改革奠定了良好的基礎(chǔ)。