唐新華 楊玲（通訊作者） 蒙莉艷

（廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院 廣西 南寧 530021）

最近幾年來，伴隨著腫瘤疾病的發(fā)病率不斷攀升，腫瘤內(nèi)科在各地區(qū)的醫(yī)院當中所占有病患的比例也都在不斷上漲中，為了能夠給患者更好的臨床服務，腫瘤內(nèi)科護理的任務逐漸加劇。在當前臨床護理教學中是否能夠成為一個合格的護理人員是最為重要的階段，對護理實習生的臨床工作質(zhì)量也是有著極大的影響作用，因為護理教學的質(zhì)量是關系到護理實習生是否能夠在今后的護理工作中保障護理工作的質(zhì)量?；诖耍疚闹饕峭ㄟ^分析了腫瘤內(nèi)科護理教學過程中所存在的問題，并通過實施相對應的解決措施來促進教學質(zhì)量的提高，詳情如下[1]。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

本課題的研究是以選取我科室2018 年1 月—2019 年1 月的臨床護理教學30 例實習生作為觀察組，并以2017 年1 月—2018年1 月的護理教學30 例作為對照組，這兩組實習護理生都為女性，平均年齡在18 歲～22 歲，學歷都是大專護理專業(yè)，差異無統(tǒng)計學意義P ＜0.05。

1.2 研究方法

對于觀察組中的實習生，觀察并分析護理教學過程中所存在的相關問題。采用面對面交流和問卷調(diào)查的方式來查找分析問題，在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)腫瘤內(nèi)科護理教學質(zhì)量所存在的問題，主要包含了下面幾點；第一是教學師資力量比較薄弱；第二是教學方式的落后；第三是護理實習學生對于腫瘤治療護理的知識方法認識不夠全面以及護理實習生對于醫(yī)療法律等方面的知識是比較欠缺的。針對觀察組護理實習生在教學過程中存在的問題，進行改進，并開展了采用PBL 教學模式，該模式的主要教學內(nèi)容是教師圍繞著腫瘤內(nèi)科日常護理工作的內(nèi)容進行教學，指定教學經(jīng)驗比較豐富的主任醫(yī)生以及護師來擔任教師的教學職責，在教學過程中，實習生可以提問，教師給予解答，這樣能夠通過實習生對于問題收集答案，教師給予解答，這樣能夠提高學生的學習能力，教師在根據(jù)問題解答的實際情況，看實習生的學習能力對其進行分組討論，對于那些比較關注的疑難問題需要進行仔細的解答，每一周對于實習生進行主要內(nèi)容的腫瘤內(nèi)科知識講座，并采用課件的形式呈現(xiàn)出來，統(tǒng)一進行解答[2]。

PBL 教學的方法：

（1）在進行科室常見病種等方面內(nèi)容的教學時，由帶教老師提出相應的護理問題，如“胃癌的化療常見并發(fā)癥有哪些？具體的臨床表現(xiàn)是什么？如何評估患者的并發(fā)癥風險？如何進行觀察與預見性護理？”。根據(jù)既往的臨床數(shù)據(jù)，為護生篩選與所講述內(nèi)容相關的典型病例，將針對患者個體的護理方案的制訂作為護生的課題。

（2）組織護生進行分組討論，鼓勵護生結(jié)合既往所學的理論知識與臨床教學內(nèi)容，制定患者的護理方案，并通過文獻檢索等方式，為各項護理措施進行循證支持，如消化化療護理，治療方法的療效如何，以及為什么能夠起到這樣的治療的效果，都應當是循證階段需要考慮的問題。此階段的重要意義在于，通過數(shù)據(jù)庫檢索以及組內(nèi)討論的方式，獲取與護理措施相應的醫(yī)學證明，進而使護生意識到此類護理措施的重要性與必要性。

（3）在完成循證支持與組內(nèi)討論活動后，由護生總結(jié)循證期間的結(jié)論與成果，并由帶教老師進行綜合點評。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計兩組入科和出科綜合成績；（2）統(tǒng)計兩組護生教學的認同程度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的處理與分析，差異有統(tǒng)計學意義為P ＜0.05。

2. 結(jié)果

2.1 兩組護生考核測試結(jié)果對比

兩組出科綜合成績差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習生的考核成績對比

2.2 兩組護生教學認同程度比較

兩組各項指標均有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護生教學認同程度比較（±s）

表2 兩組護生教學認同程度比較（±s）

組別 n 科室印象 教師能力 自信心 師生交流 職業(yè)認同感觀察組 30 4.1±0.5 4.3±0.3 4.3±0.5 4.3±0.3 4.6±0.3對照組 30 2.3±0.2 2.8±0.8 2.3±0.5 2.4±0.7 2.7±0.5 t - 4.16 4.28 4.55 4.92 4.55 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3. 討論

腫瘤內(nèi)科所收治的病患大多數(shù)都是心理狀態(tài)較差，病情比較緊急的患者，腫瘤內(nèi)科疾病對于患者的身心都會造成極為嚴重的不利影響，此時，需要給患者人文關懷，以此來保障后續(xù)治療的效果。腫瘤內(nèi)科護理教學任務是相對繁重的，護生不僅是需要全面的掌握腫瘤疾病的相關護理知識，并且還需要在不同治療方案下去進行護理的配合與治療，以此來提高治療效果。最近幾年來，全國各地醫(yī)院中的腫瘤內(nèi)科都是加強對護理教學質(zhì)量的關注，因此，本研究課題是通過對以往的教學模式中所存在的問題進行深入分析，并對這些問題給予針對性的解答。

在腫瘤內(nèi)科教學過程中通過采用PBL 教學模式，在護生教學理論以及實踐操作等方面都是以問題作為導向的教學方式，該模式能夠鼓勵護生對于任教教師所提出的相關腫瘤疾病的問題進行解答和評價，任教老師然后根據(jù)教學的實際情況對學生的學習進行優(yōu)化改正。并通過該教學模式，護生在后續(xù)的護理知識和操作能力考核測試成績中都是有大幅度的提高，在落實PBL 教學模式之后，通過問卷調(diào)查所顯示的結(jié)果來看，在教學認同程度方面也都是有所提升的，該模式的實際應用能夠有效的轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學模式，有利于實現(xiàn)腫瘤內(nèi)科臨床護理教學的整體質(zhì)量，在臨床護理教學中值得推廣與應用[4]。

總之，在腫瘤內(nèi)科護理教學工作過程中仍然還是存在較多的問題，通過PBL教學模式的應用能夠起到提高教學的整體質(zhì)量，改善腫瘤內(nèi)科教學護理的效果，并為我科室護理工作奠定基礎。