趙生環(huán)

（甘肅省酒泉市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 甘肅 酒泉 735000）

現(xiàn)代人的生活習(xí)慣發(fā)生了較大的改變，由于工作、生活壓力加大，許多青年人都處于亞健康狀態(tài)[1]。有研究顯示，自2002 年起，急性心肌梗死發(fā)病率一直在上升，并且呈低齡化趨勢(shì)發(fā)展[2]。急性心肌梗死的死亡率較高，對(duì)于青年患者來(lái)說(shuō)，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，患者的生活方式和工作類(lèi)型也將受到影響，給社會(huì)和家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)。因此，臨床逐漸加大對(duì)青年群體發(fā)病急性心肌梗死的關(guān)注度，充分探究青年人發(fā)病的危險(xiǎn)因素，以便提出防控措施，降低發(fā)病率，改善預(yù)后。本文選取29 例年齡未超過(guò)45 歲的急性心肌梗死患者，對(duì)其發(fā)病原因和臨床特征進(jìn)行分析，針對(duì)性提出建議，具體如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—12 月期間，本院心內(nèi)科收治的29 例急性心肌梗死患者，患者為青年 群體。經(jīng)診斷符合《中國(guó)急性心肌梗死診斷和治療指南》[3]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者21 例，女性患者8 例?；颊吣挲g20 ～45 歲，平均（34.54±6.58）歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入經(jīng)臨床診斷符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≥18 歲，≤45 歲；意識(shí)正常；同意參加研究；治療依從性好；排除中途退出研究者。

1.3 方法

患者入院后接受常規(guī)檢查，包括血常規(guī)、冠脈造影、心電圖和超聲檢查。監(jiān)測(cè)患者生命體征，必要時(shí)采用介入手術(shù)治療。詳細(xì)記錄患者臨床資料為研究做好齊全資料準(zhǔn)備，包括患者吸煙飲酒史、疾病合并情況、家族疾病史等。觀察患者脂蛋白膽固醇是否在2.7mmol/L ～3.4mmol/L 區(qū)間范圍，計(jì)算患者BMI 指數(shù)。通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影觀察患者冠脈病變情況，將狹窄超過(guò)70.0% 視為血管狹窄，記錄單支、雙支和三支病變情況。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）分析患者發(fā)病的危險(xiǎn)因素，主要包括患者年齡、冠心病家族史、心絞痛史、高血壓、糖尿病、膽固醇高血脂癥以及吸煙、飲酒史，（2）觀察青年患者冠狀動(dòng)脈病變情況，包括單支、雙支和三支的比例。

2. 結(jié)果

2.1 影響青年急性心肌梗死患者發(fā)病的危險(xiǎn)因素分析

影響青年急性心肌梗死患者危險(xiǎn)因素比重從高到低分別為吸煙史（75.86%）、男性（72.41%）、家族冠心病史（68.96%）和高膽固醇血癥(65.51%)，見(jiàn)表1。

表1 青年急性心肌梗死患者發(fā)病的危險(xiǎn)因素分析[n（%）]

2.2 冠狀動(dòng)脈病變類(lèi)型對(duì)比

患者冠狀動(dòng)脈病變類(lèi)型主要是單支病變（65.51%），其次為雙支病變20.68%，三支病變13.79%，見(jiàn)表2。

表2 冠狀動(dòng)脈病變類(lèi)型對(duì)比[n(%)]

3. 討論

急性心肌梗死患者的發(fā)病原因是由于多種因素導(dǎo)致，與人們的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、遺傳因素和運(yùn)動(dòng)勞動(dòng)情況有關(guān)?，F(xiàn)代青年吸煙、飲食不健康、運(yùn)動(dòng)量少、熬夜等不良的生活習(xí)慣，導(dǎo)致心血管疾病發(fā)病率在上升，并在青年群體中逐漸普遍[4]。張慧英等人在研究中指出，性別是該病發(fā)病的危險(xiǎn)因素可能與男性壓力、工作強(qiáng)度、精神緊張和吸煙量較大等原因密切相關(guān)。吸煙史是影響該病的另一主要危險(xiǎn)因素，患者吸煙持續(xù)時(shí)間在6個(gè)月以上，5 支或以上/d 視為吸煙，香煙中的尼古丁可通過(guò)促進(jìn)血管收縮，激活交感神經(jīng)、引起炎性反應(yīng)，加強(qiáng)血小板聚集，促進(jìn)血管狹窄發(fā)生。本次研究表示，吸煙、性別是導(dǎo)致青年群體急性心肌梗死的最為突出危險(xiǎn)因素，并且65.51% 的患者屬于單支冠脈病變。

綜上，青年急性心肌梗死患者主要是男性、長(zhǎng)期吸煙、膽固醇高血脂并冠心病家族史的患者，是青年時(shí)期發(fā)病的高風(fēng)險(xiǎn)因素，冠脈病變以單支為主，發(fā)現(xiàn)青年急性心肌梗死患者臨床特征和發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)因素，加強(qiáng)防治措施。