楊小元

江西省腫瘤醫(yī)院腹部腫瘤外科二病區(qū)，江西 南昌 330029

糖尿病屬于常見的一種慢性代謝性疾病。作為臨床較為多發(fā)的代謝性非傳染疾病之一，糖尿病患者胰島功能減退、胰島素分泌缺陷[1]，且部分患者合并有腹部腫瘤，極大增加疾病治療難度與風(fēng)險。在臨床治療中采取行之有效護理措施，對于提高患者的血糖控制效果等具有十分重要的作用。根據(jù)相關(guān)報告指出，將舒適護理應(yīng)用于腹部腫瘤伴糖尿病患者的臨床護理中，可獲得較好的干預(yù)效果[2]。在此次實驗中，對研究組和參照組82例腹部腫瘤伴糖尿病患者的護理效果展開觀察和討論，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇本院于2017年1月—2019年12月，此3年時間段內(nèi)收治的腹部腫瘤伴糖尿病患者82例納入討論領(lǐng)域，均采用低分子肝素鈣聯(lián)合胰島素治療方式，通過簡單隨機法將入選對象分為兩組，分別為參照組(n＝41)與研究組(n＝41)，研究組患者中女性19例，男性22例，年齡范圍36～75歲，平均(56.86±5.54)歲。參照組患者中女性18例，男性23例，年齡范圍37～76歲，平均(56.82±5.72)歲。經(jīng)告知后所有腹部腫瘤伴糖尿病患者均自愿參與此次研究，并簽署相關(guān)文件，同時經(jīng)由我院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。對兩組治療方案、疾病情況等基礎(chǔ)資料通過應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)對比分析后顯示，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可進行對比和討論。

1.2 方法參照組41例，采用常規(guī)護理方式；研究組41例，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加上舒適護理，重要護理內(nèi)容如下：

(1)舒適環(huán)境護理：為病患提供安靜、舒適的病房，護理人員需定時、按時對病房進行消毒，保持病房內(nèi)的舒適、干燥、通風(fēng)與清潔，維護病房內(nèi)安靜持續(xù)?？稍谑覂?nèi)擺放綠色植物，護理人員要避免化濃妝，注重著裝整潔，展現(xiàn)積極向上的精神面貌。護理人員要定期檢查病房內(nèi)的溫度與濕度等，確保適宜的溫度和濕度。

(2)舒適心理疏導(dǎo)：患者受疾病因素影響，心理較為脆弱，容易出現(xiàn)各種負面情緒，不利于血糖控制和手術(shù)康復(fù)等。因此，護理人員需針對患者心理狀態(tài)，給予心理指導(dǎo)；除語言指導(dǎo)外，可讓患者利用各種工具宣泄情緒，如播放音樂等；叮囑患者保持樂觀的心態(tài)，盡量滿足患者的合理需求，加強對患者的人文關(guān)懷。醫(yī)護人員需密切關(guān)注患者的情緒，主動和病患交流，并結(jié)合患者的不同受教育程度和性格特點等進行針對性疏導(dǎo)，以消除患者的緊張焦慮情緒。最后在制定相應(yīng)的血糖測試任務(wù)等，促使其自身參與護理。

(3)舒適健康教育：健康教育能夠提高病患的依從性，減輕其心理負擔(dān)，對臨床糖尿病的治療具有促進作用。入院后，護理人員主動為患者介紹醫(yī)護人員基本情況、院區(qū)環(huán)境、住院制度，指導(dǎo)患者進行各項檢查，并介紹各項指標反映的健康情況。通過色彩鮮艷、圖文并茂的知識宣傳小卡片等告知病患疾病的相關(guān)情況，包括腹部腫瘤伴糖尿病的發(fā)病機理、治療方案和護理對策等情況，為患者提供舒適的健康教育方案，使患者對自身疾病有全面的認知。讓患者能夠隨時隨地接受全面的健康知識宣傳。

(4)舒適飲食指導(dǎo)：秉承人文關(guān)懷理念，制訂飲食方案時需要充分考慮患者喜好，在此基礎(chǔ)上，控制患者飲食。需要鼓勵患者多食用纖維素豐富、含糖量低食物，如糙米、南瓜等；鼓勵患者使用富含鋅、鈣食物，提高機體免疫力。日常飲食需要注意，必須根據(jù)醫(yī)囑定量、定時進餐，嚴格控制糖分攝入。此外，安排患者定期學(xué)習(xí)相關(guān)預(yù)防知識，提高其對腹部腫瘤伴糖尿病的認知與重視度，促使其配合治療。

1.3 觀察指標①經(jīng)過統(tǒng)計患者的餐后2h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白等，對研究組與參照組患者的血糖控制情況進行評價。②通過我院自行設(shè)計的問卷調(diào)查對患者3個月后的遵醫(yī)囑行為、護理滿意度評分、健康知識掌握情況等對研究組與參照組患者的護理效果進行觀察評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)輸入到統(tǒng)計學(xué)軟件(SPSS22.0)中，計量資料以()表示，進行t檢驗，若P<0.05，則認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腹部腫瘤伴糖尿病患者護理后的血糖控制情況對比相較于參照組，研究組腹部腫瘤伴糖尿病患者護理后的餐后2h血糖、空腹血糖和糖化血紅蛋白水平更低(P<0.05)，詳情如表1所示。

表1 研究組和參照組腹部腫瘤伴糖尿病患者護理后的血糖控制情況比較()

表1 研究組和參照組腹部腫瘤伴糖尿病患者護理后的血糖控制情況比較()

2.2 兩組患者的遵醫(yī)囑行為、知識掌握情況、滿意度評分對比相較于參照組，研究組腹部腫瘤伴糖尿病患者護理后的健康知識掌握評分、遵醫(yī)囑行為與護理滿意度評分更高(P<0.05)，詳情如表2所示。

表2 研究組和參照組腹部腫瘤伴糖尿病患者的護理效果對比(，分)

表2 研究組和參照組腹部腫瘤伴糖尿病患者的護理效果對比(，分)

3 討論

糖尿病是臨床常見的內(nèi)科疾病，目前臨床尚不清楚其發(fā)病機制，大部分認為，糖尿病的發(fā)生與患者生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、遺傳性因素等存在必然相關(guān)性[3]。糖尿病作為臨床多發(fā)的代謝性非傳染疾病之一，容易造成患者發(fā)生胰島功能減退、胰島素分泌缺陷等情況。糖尿病是一種終身慢性疾病，且部分患者合并有腹部腫瘤，極大地增加疾病治療難度與風(fēng)險[4]。

低分子肝素具有促進纖溶、增加內(nèi)皮細胞抗血栓與抗凝效果，而不干擾血管內(nèi)皮細胞的其他功能。低分子肝素聯(lián)合胰島素治療，有利于降低患者的血糖水平，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，但對患者的用藥依從性具有較大的考驗，患者一般只能靠長期用藥來控制病情，這將影響患者的健康狀況、生活質(zhì)量及治療效果[5]。同時由于低分子肝素鈣聯(lián)合胰島素治療需要較長時間服藥，患者在治療過程中，容易失去治療信心，出現(xiàn)抑郁、焦慮等負性情緒，采取積極有效的護理方式具有重要意義。

因此，醫(yī)學(xué)界倡導(dǎo)在治療過程中，給予相應(yīng)護理干預(yù)，提高患者的治療依從性，進而提升療效。舒適護理主要通過給予患者舒適環(huán)境護理、舒適心理疏導(dǎo)、舒適健康教育、舒適飲食指導(dǎo)等方面措施幫助患者更快的恢復(fù)健康。舒適護理作為一種新型護理模式，是一種個體化的、整體的、創(chuàng)造性的護理模式，可結(jié)合患者的不同受教育程度和性格特點進行針對性疏導(dǎo)，以消除患者的緊張焦慮情緒。舒適護理使患者在生理、心理與社會等方面達到愉悅狀態(tài)，減少病患不愉快程度，使患者在低分子肝素鈣聯(lián)合胰島素治療過程中以良好的心態(tài)增加治療的信心，促進病患好轉(zhuǎn)。舒適護理有利于改善患者的預(yù)后，提高生活質(zhì)量，以達到長期控制血糖的目的。

研究結(jié)果表示，舒適護理在此次實驗中比僅行常規(guī)護理的作用更佳，對于降低患者的血糖水平，提高臨床療效等具有重要意義。