趙衛(wèi)華，馬亮

1.天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，天津 300250；2.北京中日友好醫(yī)院檢驗(yàn)科，北京 100029

糖尿病主要是由于患者體內(nèi)胰島素分泌異常或者胰島素產(chǎn)生抵抗作用所引起的患者血糖升高現(xiàn)象[1-3]。臨床調(diào)查顯示，2型糖尿病多在患者40歲以后發(fā)病，主要病因包括患者種族、年齡以及生活習(xí)慣等。2型糖尿病患者多數(shù)疾病較為隱匿，臨床癥狀并不十分明顯，不易在早期被察覺(jué)。本文針對(duì)2性糖尿病濕熱癥患者采用不同的治療方式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，旨在找出有利于控制患者血糖的有效方式，同時(shí)探討本次實(shí)驗(yàn)用藥對(duì)糖尿病患者腸道菌群的主要影響，為臨床治療2型糖尿病患者提供可靠的依據(jù)，具體實(shí)驗(yàn)內(nèi)容如下文所示。

1 一般資料和研究方法

1.1 一般資料選取自2019年1月至2020年1月于本院治療的2型糖尿病濕熱癥患者100例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照患者治療藥物的不同分為采用常規(guī)藥物治療的對(duì)照組，以及采用常規(guī)治療聯(lián)合葛根岑連湯治療的觀察組，其中觀察組患者50例，男性患者15例，占30%，女性患者35例，占70%，年齡39～68歲，患病時(shí)間2～5年；對(duì)照組患者50例，男性患者18例，占36%，女性患者32例，占64%，年齡40～65歲，患病時(shí)間3～6年。兩組患者皆知情本次實(shí)驗(yàn)并簽署意向書(shū)；本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)由本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法兩組患者在治療期間，嚴(yán)格觀察患者是否出現(xiàn)異常，囑咐患者合理飲食，可適量運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的作息生活習(xí)慣。

給予常規(guī)治療的方式對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，使用二甲雙胍(上海醫(yī)藥集團(tuán)有限公司信誼制藥總廠，H20050699，0.5g×30片)、瑞格列奈(天津市康瑞藥業(yè)有限公司，H20123055，1mg×15片×2板)、吡格列酮(江蘇德源藥業(yè)股份有限公司，H20110047，15mg×7片/盒)進(jìn)行治療，二甲雙胍在服用時(shí)每次服用0.5g，每天服用1次，吡格列酮每日服用1次，每次服用15mg，瑞格列奈每日服用1次，每次服用0.5mg。

給予觀察組患者采用常規(guī)治療聯(lián)合葛根岑連湯進(jìn)行治療，其中中藥成分包括黃岑9g、黃連12g、甘草6g、葛根20g；如患者舌苔表現(xiàn)出泛黃，可以加入六一散進(jìn)行治療；采用煎服的方式，患者每天服用兩次，每次服用100mL，連續(xù)治療1個(gè)月；常規(guī)藥物治療同對(duì)照組患者相同。

1.3 指標(biāo)判定對(duì)比兩組患者治療后的臨床療效、腸道菌群與疾病相關(guān)性、血糖水平變化。其中腸道菌群包括梭桿菌屬以及類(lèi)桿菌屬；血糖相關(guān)指標(biāo)包括組空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹胰島素(fasting insulin,FINS)、糖化血紅蛋白(hemoglobin A 1c,HbA1c)，臨床治療療效包括顯效、有效、無(wú)效；顯效：患者治療后，血糖相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常，無(wú)其他不良反應(yīng)出現(xiàn)；有效：患者治療后血糖相關(guān)指標(biāo)顯著得到改善，無(wú)其他不良反應(yīng)出現(xiàn)；無(wú)效：患者治療后血糖相關(guān)指標(biāo)無(wú)明顯變化，同時(shí)出現(xiàn)其他不良反應(yīng)；治療總有效為顯效與有效的總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS22.0)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以()表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[例(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，若研究結(jié)果分析后顯示為P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療療效研究結(jié)果顯示，在兩組患者分別采用藥物治療后，觀察組患者的治療總有效顯著高于對(duì)照組患者，兩組患者之間數(shù)據(jù)分析后存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表1所示。

表1 兩組患者治療療效分析[例(%)]

2.2 對(duì)比兩組患者血糖水平實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者FBG、FINS、HbAlc血糖水平變化明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者之間數(shù)據(jù)分析后存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表2所示。

表2 兩組患者血糖水平變化()

表2 兩組患者血糖水平變化()

2.3 患者腸道菌群與疾病相關(guān)性?xún)山M患者分別治療后，觀察組患者的梭桿菌屬含量明顯高于對(duì)照組患者，類(lèi)桿菌屬低于對(duì)照組患者，而觀察組患者的治療有效率以及血糖水平優(yōu)于對(duì)照組患者，由此證明，患者的梭桿菌屬與患者疾病的好轉(zhuǎn)成正比關(guān)系，類(lèi)桿菌屬與患者疾病的好轉(zhuǎn)呈反比關(guān)系，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者腸道菌群含量變化()

表3 兩組患者腸道菌群含量變化()

3 討論

糖尿病可分為1型糖尿病和2型糖尿病，2型糖尿病患者一般臨床表現(xiàn)為多尿、多食、體重減輕等[4-5]。在高糖的環(huán)境下，患者的血管、神經(jīng)等皆可能出現(xiàn)病變，從而出現(xiàn)嚴(yán)重心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，危及患者生命安全[6-7]。目前臨床針對(duì)糖尿病的治療多采用二甲雙胍、磺脲類(lèi)、苯甲酸衍生物類(lèi)藥物，多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者療效欠佳。有研究認(rèn)為，2型糖尿病濕熱癥患者其腸道菌群成分與患者的疾病嚴(yán)重程度有一定的關(guān)聯(lián)[8-9]。2型糖尿病濕熱癥患者病情相對(duì)嚴(yán)重時(shí)，體內(nèi)的類(lèi)桿菌屬相對(duì)增加，同時(shí)梭桿菌屬相對(duì)減少，造成患者腸道損傷，進(jìn)一步加重病情[10]。同樣有研究顯示，對(duì)2型糖尿病濕熱癥患者采用葛根岑連湯進(jìn)行治療，在改善患者病癥的同時(shí)，對(duì)患者體內(nèi)的腸道菌群也會(huì)產(chǎn)生一些影響，在患者治療有效的前提下，患者體內(nèi)的梭桿菌屬含量逐漸增多，幫助保護(hù)患者腸黏膜，同時(shí)減少類(lèi)桿菌屬對(duì)患者腸道的損傷。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者在采用葛根岑連湯治療后，其治療療效明顯高于對(duì)照組患者，觀察組患者的梭桿菌屬與患者疾病的好轉(zhuǎn)成正比，類(lèi)桿菌屬與患者疾病的好轉(zhuǎn)呈反比，觀察組FBG、FINS、HbAlc水平變化明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者數(shù)據(jù)分析后存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此證明，葛根岑連湯可改善患者血糖指標(biāo)，提高臨床療效，患者體內(nèi)的腸道菌群也發(fā)生改變，葛根岑連湯對(duì)患者腸道菌群存在一定的影響力。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病濕熱癥患者采用葛根岑連湯進(jìn)行治療，可有效幫助患者改善血糖水平，減少體內(nèi)類(lèi)桿菌屬，增加梭桿菌屬，幫助患者保護(hù)腸道，控制血糖。