張新毓

【摘?要】 目的：研究婦科臨床中陰道出血的病因及診療方法。方法：本次研究中的觀察對象均選自2017年1月至2018年7月在本院接受治療的陰道出血患者，共抽選60例，將其作為研究對象，對患者的陰道出血的病因進(jìn)行分析，并利用隨機計數(shù)法將其分為參照組和研究組，參照組患者予以常規(guī)治療，研究組患者予以優(yōu)化治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：研究組臨床治療有效率（96.7%）與參照組患者有效率（80.0%）對比存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在婦科臨床中，患者出現(xiàn)陰道出血的因素較多且復(fù)雜，應(yīng)用優(yōu)化治療方式對促進(jìn)患者康復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】 婦科;陰道出血;病因;診療

文章編號：WHR201910145

婦科疾病具有較高的發(fā)病率，其中最為常見的一種為陰道出血，陰道出血的主要癥狀為月經(jīng)過多，經(jīng)期延長且血性白帶，絕經(jīng)期間出現(xiàn)異常出血。其發(fā)病因素較多，因其出血量并不固定，如未得到有效治療，有可能引發(fā)大出血，致使患者出現(xiàn)休克或者對其生命安全造成威脅[1]。因此，本次研究主要分析婦科臨床中陰道出血的病因及診療方法，詳細(xì)內(nèi)容整理如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本次研究中的觀察對象均選自2017年1月至2018年7月在本院接受治療的陰道出血患者，共抽選60例，將其作為研究對象，其中年齡最小為22歲，最大為50歲，年齡平均為（35.28±2.01）歲，病程為1～5個月，病程平均為（2.51±1.02）個月，利用隨機計數(shù)法將其分為參照組和研究組，兩組患者在性別、年齡以及病程方面的數(shù)據(jù)經(jīng)過對比，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?方法

兩組患者均進(jìn)行臨床診斷，主要分為兩個方面：1）病因分析。臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者進(jìn)行詳細(xì)的溝通與交流，首先，應(yīng)該充分掌握患者的臨床信息，根據(jù)患者的年齡段對可能引發(fā)陰道出血的因素進(jìn)行分析[2];其次，應(yīng)詳細(xì)了解患者陰道出血的臨床特征，需明確患者是否已經(jīng)停經(jīng)、出血時間、出血量、出血形態(tài)、是否有其他液體一同流出，以及患者出血后是否出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或者尿頻、尿急等癥狀;最后，全面掌握患者病史信息，問詢患者既往病史，了解患者目前藥物使用情況等。2）身體檢查。①常規(guī)檢查，對患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況進(jìn)行檢查，并明確患者是否存在貧血或者皮膚瘀斑等情況;②腹部檢查，明確患者腹部是否存在腹痛或者腫塊等情況;③婦科檢查，對患者外陰位置和陰道位置進(jìn)行詳細(xì)檢查，并利用陰道內(nèi)窺鏡詳細(xì)檢查患者陰道內(nèi)部和子宮位置的情況，觀察子宮的大小、軟硬以及光滑和活動度等情況;④儀器檢查，如宮腔鏡和陰道超聲檢查，進(jìn)而提高臨床診斷率。

參照組患者予以常規(guī)治療，主要為：對患者進(jìn)行止血與消炎，口服頭孢克肟膠囊[國藥準(zhǔn)字：H20020513，生產(chǎn)企業(yè)：國藥集團(tuán)致君（深圳）制藥有限公司]50mg/次，每天2次;口服葆宮止血顆粒（國藥準(zhǔn)字：H20103059，生產(chǎn)企業(yè)：天津中盛海天制藥有限公司），15g/次，每天2次。

研究組患者予以優(yōu)化治療，主要為：在常規(guī)止血與消炎的基礎(chǔ)上給予患者米非司酮、米索前列醇以及新生化顆粒?？诜追撬就▏帨?zhǔn)字：H20084624，生產(chǎn)企業(yè)：北京市科益豐生物技術(shù)發(fā)展有限公司），第1天劑量為50mg，第2天劑量為55mg，并加服米索前列醇（國藥準(zhǔn)字：H20040365，生產(chǎn)企業(yè)：湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司），劑量為0.6mg，第3天開始將藥物更改為單獨口服新生化顆粒（國藥準(zhǔn)字：Z53021382，生產(chǎn)企業(yè)：云南白藥集團(tuán)股份有限公司），9g/次，每天2次，根據(jù)患者病情和具體情況進(jìn)行后續(xù)治療方案的制定，如需必要可進(jìn)行清宮治療。

1.3?觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床治療效果，其臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者臨床癥狀均消失，經(jīng)期出血量恢復(fù)正常，為顯效;患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)期出血量有效控制，為有效;患者臨床癥狀和經(jīng)期出血量未出現(xiàn)明顯改善，或者出現(xiàn)病情惡化的情況，為無效。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4?統(tǒng)計學(xué)處理

本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)分析與匯總以后均使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料用（±s）表示，數(shù)據(jù)結(jié)果則需予以t檢驗;計數(shù)資料用%表示，數(shù)據(jù)結(jié)果則需予以卡方檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

研究組臨床治療有效率與參照組患者的數(shù)據(jù)對比存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3?討論

陰道出血是婦科門診中較為常見的問題，其出血可來自外陰、陰道、子宮內(nèi)膜、子宮頸等位置，其中最為常見的為子宮[3]。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，長時間陰道流血會導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺鐵性貧血，當(dāng)其出現(xiàn)大量出血時，則會對患者生命造成威脅，因此，如出現(xiàn)陰道流血則需給予高度重視，及時進(jìn)行診斷和治療。在臨床診斷中，陰道流血致病因素較多，如內(nèi)分泌功能失調(diào)或者雌激素水平下降所致流血出血，子宮肌瘤或者子宮內(nèi)膜癌等生殖器官腫瘤所致的陰道流血，先兆流產(chǎn)或者異常妊娠所致陰道流血等[4];在對患者進(jìn)行臨床治療時，必須根據(jù)患者臨床診斷結(jié)果和其發(fā)病因素進(jìn)行針對性的治療，常規(guī)治療將消炎和止血作為出發(fā)點，但忽視患者個體差異性，因此其臨床應(yīng)用效果具有局限性;優(yōu)化治療方案在常規(guī)消炎和止血的基礎(chǔ)上，利用米非司酮和米索前列醇以及新生化顆粒對患者施以治療，其中新生化顆粒屬于中醫(yī)治療，將中藥中的生化湯作為方藥的基礎(chǔ)，并增加益母草等藥材，可以達(dá)到補血活血以及促進(jìn)子宮殘留物排出的效果[5]。本次研究中，研究組臨床治療有效率明顯優(yōu)于參照組，表明中西醫(yī)結(jié)合治療方式能夠在提高患者臨床治療效果的同時，有利于患者預(yù)后。

總之，在婦科臨床中，患者出現(xiàn)陰道出血的因素較多且復(fù)雜，應(yīng)用優(yōu)化治療方式對促進(jìn)患者康復(fù)具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 王愛珍，丁吉麗.米非司酮與米索前列醇合用在早期藥物流產(chǎn)中的效果探究[J].中國婦幼保健，2016，31（06）：1231-1232.

[2] 于昕，朱蘭，史宏暉，等.再次子宮動脈栓塞術(shù)治療獲得性子宮動靜脈瘺反復(fù)陰道流血臨床療效研究（附7例報告）[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2016，32（05）：450-452.

[3] 朱熠，王暢，張國楠，等.絕經(jīng)后婦女子宮內(nèi)膜復(fù)合回聲厚度對Ⅱ型子宮內(nèi)膜癌預(yù)測價值研究[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2016，32（09）：886-889.

[4] 朱利飛，李文娟，陳瑛，等.惡性風(fēng)險模型及經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在絕經(jīng)后陰道流血患者良惡性病變預(yù)測評估中的應(yīng)用價值[J].中國婦幼保健，2017，32（21）：5441-5443.

[5] 馬金利.婦產(chǎn)科臨床中陰道流血的病因及診療體會[J].中國處方藥，2018，16（01）：141-142.