徐燕

[摘要]目的：探究基層醫(yī)院對(duì)婦產(chǎn)科感染性疾病的臨床診療方法與效果。方法：觀察和診斷我院2013年2月-2014年3月50例婦產(chǎn)科感染性疾病患者的發(fā)病誘因及感染類(lèi)型，并采取針對(duì)性的用藥方案及預(yù)后措施。結(jié)果：50例患者中，徹底治愈21例，好轉(zhuǎn)16例，治療有效10例，無(wú)效3例，總有效率為94.00%。結(jié)論：基層醫(yī)院對(duì)婦產(chǎn)科感染性疾病的臨床診療效果顯著，但仍需繼續(xù)強(qiáng)化管理，堅(jiān)持無(wú)菌化醫(yī)療操作，從根本上防治婦產(chǎn)科感染性疾病。

[關(guān)鍵詞]婦科感染性疾?。辉\療；婦產(chǎn)科

婦產(chǎn)科感染性疾病，屬于臨床常見(jiàn)病，對(duì)患者生活質(zhì)量有很大影響。婦產(chǎn)科感染性疾病往往包含多種不同的誘因。一般而言，可由女性生殖道內(nèi)的微生物生長(zhǎng)過(guò)度所致，或個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、外傷、性交、抵抗力下降及手術(shù)等因素引起。針對(duì)基層醫(yī)院，受自身衛(wèi)生條件及部分消毒措施限制，診治往往存在操作不規(guī)范現(xiàn)象，增加?jì)D產(chǎn)科患者的感染幾率。本文將簡(jiǎn)要探討基層醫(yī)院診療婦產(chǎn)科感染性疾病的方法及效果，具體結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年2月-2014年3月入我院婦產(chǎn)科治療的感染性疾病患者50例，年齡均為20-50歲，中位年齡（25±8）歲；藥物治療者23例，手術(shù)治療者27例。婦科感染性疾病患者為28例，產(chǎn)科感染性疾病患者為22例。

1.2方法

對(duì)50例患者的發(fā)病因素、感染類(lèi)型、臨床癥狀、診斷手段、用藥方案及預(yù)后措施等展開(kāi)研究。

1.2.1感染誘因

基層醫(yī)院中，婦產(chǎn)科感染性疾病多可由妊娠、術(shù)后感染（逆行性感染）、合并糖尿病、長(zhǎng)時(shí)間使用糖皮質(zhì)激素、個(gè)體免疫功能下降、衛(wèi)生習(xí)慣、性交、并免疫功能缺陷性疾病等誘因引起。較常見(jiàn)的感染菌群，多與生殖道寄殖菌、陰道內(nèi)需氧菌與厭氧菌（如溶血性鏈球菌、葡萄球菌屬、場(chǎng)球菌屬及大腸桿菌等），厭氧菌則包含消化球菌、類(lèi)桿菌屬、消化性鏈球菌、滴蟲(chóng)、沙眼衣原體、念珠菌、人型支原體、淋病及病毒等，均可引發(fā)婦產(chǎn)科感染性疾病。

1.2.2確診與治療

結(jié)合患者發(fā)熱（局部及全身）情況，如見(jiàn)局部紅腫熱痛則為局部性感染；如見(jiàn)全身性發(fā)熱，體溫上升，且下腹部疼痛，白細(xì)胞增加等血常規(guī)異常現(xiàn)象，則可確診為全身性感染。經(jīng)診斷感染后，可刮宮取物，培養(yǎng)和了解病原菌。治療時(shí)，應(yīng)先控制感染源，伴膿腫或局限性感染者，應(yīng)先引流膿液；伴感染壞死組織者，應(yīng)先清創(chuàng)祛除；伴可疑性感染植入物者，可予直接祛除；如因微生物污染所致，則應(yīng)提醒患者遠(yuǎn)離感染源?？股貞?yīng)用：適時(shí)、適量應(yīng)用抗生素，能有效控制感染。若炎癥嚴(yán)重，應(yīng)用抗生素?zé)o效時(shí)，則應(yīng)聯(lián)用糖皮質(zhì)激素，以減輕炎性反應(yīng)，增加機(jī)體抗過(guò)敏性?xún)?nèi)毒素，以避免感染性休克。

1.3療效判斷

治愈：病人無(wú)發(fā)熱癥狀，白細(xì)胞正常，B超等未見(jiàn)感染性病灶；好轉(zhuǎn)：患者不適癥狀顯著緩解，無(wú)發(fā)熱或僅低熱，B超可見(jiàn)病灶縮小或逐漸愈合；有效：患者癥狀緩解，體溫逐步降低但仍發(fā)熱，B超可見(jiàn)病灶好轉(zhuǎn)但仍感染性炎癥仍存在；無(wú)效：患者發(fā)熱，白細(xì)胞增加，癥狀未緩解甚至加重，B超可見(jiàn)病灶無(wú)變化甚至有所擴(kuò)張，感染性炎癥未消失。

2結(jié)果

2.1療效

經(jīng)臨床診療，本研究50例患者的感染性炎癥得到了明顯改善；其中，徹底治愈者21例，好轉(zhuǎn)16例，有效10例，無(wú)效3例，治療總有效率為94.00%。

2.2副反應(yīng)

診療期間，50例患者均未見(jiàn)嚴(yán)重副反應(yīng)。

3討論

3.1婦產(chǎn)科感染性疾病的誘因

在基層醫(yī)院內(nèi)，婦產(chǎn)科感染性疾病較為常見(jiàn)、多發(fā)，這和醫(yī)院自身環(huán)境、條件、管理及患者等因素掛鉤，具體包含：大部分基層醫(yī)院的婦產(chǎn)科病房未得到科學(xué)布局，病理區(qū)、產(chǎn)前、產(chǎn)后區(qū)未劃分開(kāi)來(lái)，婦科病病人與產(chǎn)婦均處同一病區(qū)，同一通道，極易產(chǎn)生污染；病房陪護(hù)、探視者較多，人流量偏大，空氣不凈且通風(fēng)質(zhì)量差，很容易污染病房空氣：病房環(huán)境與衛(wèi)生不整，病人出院后，醫(yī)院未對(duì)床單進(jìn)行徹底消毒，地面及物表病菌相互感染，這就為醫(yī)院患者埋下了感染隱患；醫(yī)療器械反復(fù)使用，消毒滅菌不到位，無(wú)菌操作流于形式。醫(yī)護(hù)人員自身缺乏強(qiáng)烈的無(wú)菌意識(shí)，在治療及護(hù)理期間，清洗與消毒手不徹底；產(chǎn)婦難產(chǎn)時(shí)，入院后便行手術(shù)，術(shù)前未行沐浴更衣，對(duì)其皮膚或外陰等進(jìn)行清潔，上述均可引發(fā)婦產(chǎn)科感染性疾病。本研究中，通過(guò)對(duì)我院50例婦產(chǎn)科感染性疾病患者進(jìn)行臨床診療，其中徹底治愈者21例，好轉(zhuǎn)16例，有效10例，無(wú)效3例，治療總有效率為94.00%，提示及時(shí)診療能有效控制婦產(chǎn)科感染性疾病率。

3.2避免婦產(chǎn)科感染性疾病的建議

基于前述，筆者認(rèn)為基層醫(yī)院要減少婦產(chǎn)科感染性疾病發(fā)病率，就必須認(rèn)真搞好下列工作：一是建立健全基層醫(yī)院感染相關(guān)管理機(jī)制，具體包含醫(yī)院感染管理的實(shí)施方案等二是設(shè)置相對(duì)獨(dú)立區(qū)，將無(wú)菌區(qū)、污染區(qū)及清潔區(qū)區(qū)分開(kāi)來(lái)，并標(biāo)以相應(yīng)的標(biāo)志；三是認(rèn)真開(kāi)展消毒隔離管理工作。

總之，婦產(chǎn)科感染，尤其是與妊娠相關(guān)感染，患者起病急、發(fā)展迅速，如延誤治療，對(duì)患者及生育期婦女生命有很大影響，因此必須引起重視。