楊宗菊

【摘?要】 目的：研究腦梗死恢復(fù)期運(yùn)用中醫(yī)針灸的療效。方法：選擇2016年3月至2018年10月符合臨床要求的60例腦梗死恢復(fù)期患者，根據(jù)隨機(jī)雙盲法分為對照組和觀察組，兩組均接受常規(guī)治療，觀察在此基礎(chǔ)上接受中醫(yī)針灸治療。對比兩組神經(jīng)功能、運(yùn)動功能及生活質(zhì)量。結(jié)果：經(jīng)8周治療后，觀察組神經(jīng)功能缺損評分（9.54±4.54）分低于對照組（12.72±4.86）分;觀察組運(yùn)動功能評分（85.43±10.87）分高于對照組（78.50±10.90）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量評分（83.23±14.01）分高于對照組（75.52±12.87）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)針灸治療腦梗死恢復(fù)期患者可有效改善患者神經(jīng)功能和運(yùn)動功能，提升其生活質(zhì)量，對其預(yù)后具有十分重要的作用。

【關(guān)鍵詞】 針灸;腦梗死;恢復(fù)期;神經(jīng)功能;運(yùn)動功能;生活質(zhì)量

文章編號：WHR202006289

腦梗死具有較高死亡率和致殘率，容易出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損，影響患者的運(yùn)動功能，降低其生活質(zhì)量。若是未能及時(shí)得到有效治療，容易出現(xiàn)不同程度的語言障礙、肢體偏癱等，增加家庭及社會負(fù)擔(dān)[1]。隨著祖國醫(yī)學(xué)的應(yīng)用越來越廣泛，在腦梗死治療中實(shí)施針灸且取得不錯(cuò)的效果。故本次研究腦梗死恢復(fù)期運(yùn)用中醫(yī)針灸治療的臨床效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇2016年3月至2018年10月符合臨床要求的60例腦梗死恢復(fù)期患者。診斷標(biāo)準(zhǔn)：均符合《內(nèi)科學(xué)》中腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并精神障礙疾病;伴有嚴(yán)重臟器功能異常者，如心、肝、腎等功能異?；颊?。按照隨機(jī)數(shù)雙盲法分為對照組與觀察組，每組30例。對照組男12例、女18例;年齡47～75歲，平均（53.54±5.18）歲;梗死部位：基底節(jié)區(qū)腦梗死10例、腦葉梗死8例、小腦梗死8例、腦干梗死4例。觀察組男15例、女15例;年齡49～78歲，平均（54.11±5.20）歲;梗死部位：基底節(jié)區(qū)腦梗死10例、腦葉梗死10例、小腦梗死5例、腦干梗死5例。兩組患者性別、年齡及梗死部位比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?方法

全部患者均接受常規(guī)治療，入院后詳細(xì)了解患者病情，積極給予降低顱內(nèi)壓治療，給予鈣離子拮抗劑，采用降糖、降壓，必要時(shí)給予抗感染治療。觀察組在此基礎(chǔ)上上開展中醫(yī)治療，采用針刺法，面部穴位選地倉、太沖、頰車等穴位;上肢部位選取合谷、外光等穴位;下肢部位選取陽陵泉、足三里等穴。使用華佗牌毫針直刺，留針30min，每日治療1次，每周治療5d。與此同時(shí)，接受艾灸法治療，選取曲池、合谷等穴，將穴位暴露出來，使用醫(yī)用膠布在穴位固定處自制艾灸盒，將艾條點(diǎn)燃后放入，15～20min，合理控制溫度，確?；颊吒杏X溫?zé)?，及時(shí)處理艾灰，避免燙傷皮膚，每次艾灸1次，連續(xù)艾灸8周。

1.3?觀察指標(biāo)

1）神經(jīng)功能：采取卒中量表NIHSS[2]展開評估，評分越高表示其神經(jīng)功能缺損程度越重;2）經(jīng)運(yùn)動功能量表（FMA）[3]評估患者運(yùn)動功能恢復(fù)狀況，總評分100分，評分越高表示運(yùn)功功能恢復(fù)情況越佳;3）生活質(zhì)量應(yīng)用SF-36量表評價(jià)，總評分越高提示患者生活質(zhì)量越高。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn);以%表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?比較兩組神經(jīng)功能及運(yùn)動功能改善情況

治療前，兩組神功功能缺損評分、運(yùn)動功能評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)8周治療后，觀察組神經(jīng)功能缺損評分低于對照組;觀察組運(yùn)動功能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?比較兩組生活質(zhì)量狀況

治療8周后，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

根據(jù)臨床實(shí)踐，梗死發(fā)病后會對神經(jīng)功能造成不同程度的損傷，導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)萎縮等全身性的并發(fā)癥，嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量，同時(shí)對患者的健康造成嚴(yán)重影響。隨著我國人口老齡化，腦梗死發(fā)病率呈增長趨勢。因此，醫(yī)學(xué)研究者們越來越重視對該疾病的研究，尋找有效方式進(jìn)行治療，積極改善患者的預(yù)后情況。

腦梗死恢復(fù)期是十分關(guān)鍵的時(shí)期，本次研究觀察組采取中醫(yī)針灸治療，取得較好的臨床效果。中醫(yī)認(rèn)為，腦梗死是屬于“中風(fēng)”范疇，其發(fā)病機(jī)制是由于氣血不暢、痰瘀阻塞、情感過度等所致。腦梗死恢復(fù)期患者，處于血瘀、氣虛狀態(tài)[4]，應(yīng)以益氣通絡(luò)、活血化瘀作為主要的治療原則。針刺有助于陰陽平衡，起到活血行氣的作用。接受針灸、艾葉油可舒張汗腺毛孔、皮膚，通過中樞傳導(dǎo)，漸漸投射到大腦皮層，刺激人體各方面的技能。艾灸在燃燒期間還可以透露深層組織中，從毛細(xì)血管網(wǎng)直接作用于機(jī)體組織，改善局部組織代謝能力，降低神經(jīng)異常的興奮性，促使肢體功能盡早恢復(fù)。針灸和艾灸聯(lián)合應(yīng)用，滋養(yǎng)筋骨肌肉，確保氣血通暢性，促使肢體功能活動早日恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組運(yùn)動功能以及神經(jīng)功能改善程度均優(yōu)于對照組。究其原因，中醫(yī)針灸治療有效促使患側(cè)肢體靜脈回流，對膽堿酯酶活性有所抑制，減少乙酰膽堿的破壞程度，在一定程度上可改善肌肉收縮能力，促使運(yùn)動功能有所恢復(fù)。有研究表示，腦梗死患者接受針灸治療，可有效提升臨床療效。究其原因，人體神經(jīng)系統(tǒng)具有一定的可塑性，大腦皮層再次充足后，加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉，可顯著提升其肢體運(yùn)動能力，從而減少其神經(jīng)缺損[5]。大部分患者經(jīng)治療后接受康復(fù)訓(xùn)練，首先接受被動訓(xùn)練。指導(dǎo)患者屈伸肢體，定期變換體位，慢慢過渡至主動訓(xùn)練，加強(qiáng)上下肢伸展練習(xí)，有效提升其運(yùn)動能力，獲取更為滿意的臨床療效。

綜上所述，腦梗死恢復(fù)期患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用祖國醫(yī)學(xué)針灸治療，極大改善患者的神經(jīng)功能和運(yùn)動功能，改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭維龍.中醫(yī)藥結(jié)合康復(fù)、針灸綜合療法治療腦梗死恢復(fù)期或后遺癥期的臨床療效分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2019，08（04）：34-36.

[2] 張樂.中醫(yī)藥結(jié)合康復(fù)針刺綜合療法治療腦梗塞恢復(fù)期或后遺癥期的療效分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（09）：170-171，174.

[3] 沈柏臣，栗芳.中醫(yī)藥結(jié)合康復(fù)、針灸綜合療法治療腦梗死的效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，09（15）：177-178.

[4] 王溫輝.中醫(yī)藥結(jié)合康復(fù)、針灸綜合療法治療腦梗死恢復(fù)期或后遺癥期的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（39）：156-157.

[5] 申斌.中醫(yī)藥結(jié)合康復(fù)、針灸綜合療法治療腦梗死恢復(fù)期或后遺癥期的臨床療效[J].中國處方藥，2016，14（01）：101-102.