裴元勝
(甘肅省天水市武山縣人民醫(yī)院 甘肅 天水 741300)
眩暈癥的發(fā)病主要是因為頸椎動脈出現(xiàn)供血不足而引起,主要癥狀為患者機體的定向感覺障礙以及空間平衡感障礙,表現(xiàn)為機體在睜眼狀態(tài)下自身發(fā)生旋轉(zhuǎn)和晃動等猶如坐船的感覺,患者無法保持站立,伴有行動過緩、惡心嘔吐及耳鳴等表現(xiàn),此種狀態(tài)能持續(xù)幾分鐘,也有可能持續(xù)幾個小時[1]。本研究分析了鹽酸倍他司汀與天麻素聯(lián)合對眩暈癥患者血液流變學與ADL 的影響。
選取2017 年1 月—2019 年1 月在我院的60 例眩暈癥患者,隨機分為兩組。觀察組30 例,男18 例,女12 例;年齡36 ~78 歲,平均(53.49±7.24)歲;疾病類型:腦血管性3 例,頸源性25例,神經(jīng)官能性2 例。對照組30 例,男19 例,女11 例;年齡36 ~78 歲,平均(54.27±6.38)歲;疾病類型:腦血管性4 例,頸源性24 例,神經(jīng)官能性2 例。兩組的基線資料具有可比性(P>0.05)。
對照組:倍他司汀20mg 加入0.9%氯化鈉注射液250ml 靜脈滴注,1 次/d。觀察組:在對照組治療基礎(chǔ)上,給予天麻素注射液0.6g,加入0.9%氯化鈉注射液250ml 靜脈滴注,1 次/d。兩組患者均持續(xù)治療7d。
檢測兩組眩暈癥患者的血液流變學參數(shù):血小板聚集率以及血粘稠度。并比較兩組的ADL 評分。
治療后,兩組眩暈癥患者的血小板聚集率以及血粘稠度都較治療前顯著降低(P<0.05),且觀察組眩暈癥患者低于對照組,差異顯著(P<0.05),見表1。
表1 兩組血小板聚集率以及血粘稠度比較(±s)
表1 兩組血小板聚集率以及血粘稠度比較(±s)
組別 n 血小板聚集率(×10-2) 血粘稠度(mPa?s)觀察組 30 治療前 68.73±12.25 5.40±0.79治療后 53.17±8.24*# 4.07±0.31*#對照組 30 治療前 69.84 ±11.25 5.41±0.84治療后 60.43±10.86# 4.85±0.52#
治療后,兩組眩暈癥患者的ADL 評分較治療前顯著升高(P<0.05),且觀察組高于對照組,差異顯著(P<0.05),見表2。
表2 兩組的ADL 評分比較(±s,分)
表2 兩組的ADL 評分比較(±s,分)
組別 n ADL 評分觀察組 30 治療前 36.49±11.73治療后 62.37±14.69*#對照組 30 治療前 38.64±12.35治療后 51.48±13.95#
眩暈癥是機體對外界空間的定位出現(xiàn)障礙而引起的一種位置性錯覺或運動性錯覺[2]。通常是驟然起病,常伴隨有平衡失調(diào),包括傾倒、方向感偏移、站立不穩(wěn)等,感到周圍的景物往一定的方向發(fā)生轉(zhuǎn)動或者自身的天旋地轉(zhuǎn),伴面色蒼白、惡心、閉目難立和嘔吐等[3]。眩暈癥的發(fā)病因素主要有神經(jīng)聯(lián)絡(luò)路徑病變,腦實質(zhì)病變,椎一基底動脈供血不足和梅尼埃病等,其次有其他腫瘤以及前庭神經(jīng)炎導致的位置性眩暈[4]。眩暈癥的病理生理基礎(chǔ)可能與血液供應(yīng)不足,植物神經(jīng)功能紊亂,血管痙攣以及前庭和內(nèi)耳神經(jīng)部位缺血有一定程度的相關(guān)性。倍他司汀對腦血管,特別是椎-基底動脈系統(tǒng)能產(chǎn)生比較強的擴張效果,可以明顯舒展內(nèi)耳、前庭以及迷路的微循環(huán),減輕眩暈癥的癥狀。中醫(yī)認為,肝風內(nèi)動和肝陽上亢則能引起眩暈,血虛血淤能引起氣血運行不暢,新血不生和淤血不去能引起眩暈。天麻素屬于名貴藥材天麻的一個有效單體,現(xiàn)代的藥理研究發(fā)現(xiàn),天麻素可以通過調(diào)節(jié)患者血漿一氧化氮和內(nèi)皮素水平,來明顯增加血管的順應(yīng)性以及調(diào)節(jié)血管的舒縮功能,使神經(jīng)系統(tǒng)的血供得到改善,明顯調(diào)節(jié)血脂,以不斷延緩動脈粥樣硬化的進程,明顯改善循環(huán);天麻素可以通過調(diào)節(jié)大鼠腦ACh E、CABA-T 以及Ch AT 的活性等作用途徑調(diào)節(jié)腦ACh E 和GABA 的含量,從而改善神經(jīng)功能;天麻素能通過穩(wěn)定神經(jīng)細胞膜、減輕小膠質(zhì)細胞的炎癥反應(yīng)以及抑制Aβ 損傷等作用途徑,保護神經(jīng)細胞[5]。本研究結(jié)果表明,鹽酸倍他司汀與天麻素聯(lián)合能改善眩暈癥患者的血小板聚集率以及血粘稠度,明顯提高眩暈癥患者的ADL 評分。
綜上所述,鹽酸倍他司汀與天麻素聯(lián)合能改善眩暈癥患者的血液流變學,提高ADL 評分。