許竹生

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）05-00-01

血流變學(xué)是最近幾年發(fā)展的一門(mén)新型的醫(yī)學(xué)分析學(xué)科。其主要是通過(guò)觀(guān)察血液的粘性程度、粘彈性、流動(dòng)性能、凝聚力等流變性以及和紅細(xì)胞的變形及聚集、血小板的聚集等指標(biāo)來(lái)研究血液和血管的大體上與細(xì)微處流變規(guī)律。在很多時(shí)候，大夫都會(huì)選擇讓病人去做血流變檢查，這是因?yàn)榭梢酝ㄟ^(guò)該檢查檢測(cè)出病人身體中是否有一些隱藏的疾病，從而為病人更好的服務(wù)，沒(méi)有查出別的病，那自然是最好的。而有病自己卻不知道，喪失了最佳治療時(shí)間，這對(duì)自己是十分不利的，而該檢查就很好的解決了這一問(wèn)題。那么，血流變檢查究竟能查出哪些病呢？下面小編就帶著大家一同去看看。

血流變檢查內(nèi)容主要有全血液的比粘度、全血液的還原度、血漿粘度、紅細(xì)胞電泳的時(shí)間、血小板電泳的時(shí)間、纖維蛋白原的測(cè)定、血沉情況以及紅細(xì)胞變形能力如何等多達(dá)十多項(xiàng)內(nèi)容。而平常去醫(yī)院做檢查的時(shí)候，檢查報(bào)告單上面肯定會(huì)有該檢查，這主要是因?yàn)樵摍z查能對(duì)人身體隱藏的疾病有提前預(yù)知功能，可以在病變前提前發(fā)現(xiàn)多種疾病，為患者爭(zhēng)取治療時(shí)間，與死神賽跑。這些功能都是別的檢查所不能達(dá)到的，因此在每次檢查的時(shí)候，大夫都會(huì)讓病人做該項(xiàng)檢查，這項(xiàng)檢查也不負(fù)大夫的期望，在醫(yī)療過(guò)程中始終發(fā)揮著自己的獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)，為大夫省去了很多問(wèn)題，解決了很多麻煩。

血流變檢查主要可以反應(yīng)一個(gè)人身體里面血液的構(gòu)成變化，由此而帶來(lái)的血液流動(dòng)能力、凝滯性能以及血液粘黏度的變化。在一般正常情況下，血液在空間外力的擠壓之下，在血管里規(guī)律的流動(dòng)，并且能夠伴隨著血管的各種形狀以及血液成分的變化而隨之變化，從而保持人體內(nèi)部的正常血液循環(huán)，促進(jìn)身體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。但是，當(dāng)身體里血液的粘稠度變大的時(shí)候，血液流動(dòng)的性能就會(huì)減弱，血液流動(dòng)緩慢，甚至有的會(huì)停滯不前，這個(gè)時(shí)候特別容易出現(xiàn)腦血栓性疾病。而如果人身體內(nèi)部血液粘稠度與普通人相比比較小的話(huà)，那他的流動(dòng)性能就比較好。因?yàn)檠髯儥z查可以檢查出粘稠度，因此，該檢查可以檢查是否患有以下的疾?。?/p>

血管性疾病：高血壓、冠心病、周?chē)懿?、腦卒中等。

代謝性疾?。禾悄虿　⒏咔蛐缘鞍籽Y、高脂性蛋白血癥、高纖維性蛋白血癥等。

血液疾?。喊籽?、多發(fā)性發(fā)生骨髓瘤、原發(fā)性和繼發(fā)性紅細(xì)胞增多次數(shù)癥、原發(fā)性和繼發(fā)性血小板增多次數(shù)癥。

其他疾?。憾虝盒孕菘恕⒕徛愿窝?、肺心病、臟器衰退等。

對(duì)此筆者真心提醒大家，血流變檢查對(duì)于很多種病的病發(fā)原因診斷、鑒別診斷、病未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)以及未來(lái)的判斷、治療和防范等都有著極為重要的的作用。血流變檢查可以為一些病提供準(zhǔn)確性的預(yù)知資料。在還沒(méi)有任何的病狀發(fā)生之前，就可以根據(jù)血液流變的多種參考數(shù)據(jù)而看出來(lái)。因此，我們都應(yīng)該特別重視身體檢測(cè)報(bào)告的作用，在學(xué)?；蛘吖ぷ鲉挝粸槲覀儨?zhǔn)備體檢活動(dòng)的時(shí)候，不要覺(jué)得麻煩而不上心，甚至不去體檢，相反我們應(yīng)該更加積極主動(dòng)地配合大夫的體檢工作，積極參與到身體檢查中去。

血流變檢查的臨床意義在于什么地方？

血液流變是專(zhuān)門(mén)用來(lái)專(zhuān)研血液流動(dòng)以及血液中血球變化的規(guī)律的一門(mén)新型的醫(yī)學(xué)研究學(xué)科。而血流變檢查也不只局限于醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)悟，最近十幾年的時(shí)間，它一直活躍于各大醫(yī)院的檢查報(bào)告單上，并且它在臨床醫(yī)學(xué)的應(yīng)用領(lǐng)悟上也是一位重要的?？停诩膊〉脑\斷方面、治療方案、對(duì)疾病未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)與預(yù)防中都起著不同凡響的作用。

其包含的具體內(nèi)容以及臨床意義如下。

1全血液粘稠度檢測(cè)

全血液粘稠度是用來(lái)顯示血液流變學(xué)科基本特征的參考數(shù)值，是反映血液粘稠度程度的重要參考數(shù)據(jù)。全血粘稠度的影響因素主要有以下幾個(gè)：紅細(xì)胞的擠壓堆積、紅細(xì)胞的聚集功能和變形能力以及血漿粘稠程度等。醫(yī)學(xué)上將血液粘稠度的切邊率作為劃分的依據(jù)，如高切粘度、中切粘度、低切粘度。高切變率管轄下的全血粘稠度能夠反映紅細(xì)胞聚集能力。

全血液粘稠度檢測(cè)的臨床意義在于血液粘稠度是血液流變的參考數(shù)據(jù)，可以為血栓前狀態(tài)和血栓相關(guān)疾病做下判斷，提出治療方案和預(yù)防方案，其在其中起著至關(guān)重要的作用。血液粘稠度過(guò)高會(huì)使血液流變發(fā)生不正常的變化，有的可以直接影響到身體里的血液發(fā)生灌注現(xiàn)象，使人體內(nèi)部極度缺水和氧氣，使人各個(gè)新陳代謝的功能衰退，肌體功能發(fā)生問(wèn)題，使人體功能喪失，從而產(chǎn)生一系列不可挽回的后果。

2血漿粘稠度檢測(cè)

血漿粘稠度是指血液粘黏程度的一種數(shù)據(jù)。而影響血漿粘稠度的重要因素是：纖維蛋白原、球蛋白、白蛋白、脂類(lèi)和血糖等要素。

血漿粘稠度檢測(cè)的臨床意義是血漿粘稠度指數(shù)越高，全血的粘稠度也越高，雙方呈正比關(guān)系。在臨床醫(yī)學(xué)中，血漿粘稠度增高可能會(huì)出現(xiàn)在遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥狀、少部分缺少血性心腦血管病、糖尿病、巨球型蛋性白血癥等。

3紅細(xì)胞擠壓堆積

紅細(xì)胞擠壓堆積是指沒(méi)有改變紅細(xì)胞原本自身的體積的抗凝血放在溫氏管或者毛細(xì)管中，然后經(jīng)過(guò)離心力的處理，持續(xù)一段時(shí)間后，此時(shí)被緊緊壓著的紅細(xì)胞層數(shù)占血液總?cè)莘e的比例數(shù)。

紅細(xì)胞擠壓堆積的臨床意義在于紅細(xì)胞擠壓堆積增高，特別容易出現(xiàn)在劇烈運(yùn)動(dòng)以后、情緒大起大落的正常人、還有各種原因?qū)е孪卵簶O具濃縮，像突然惡心大量嘔吐、拉肚子、身體大面積被火燒傷后有一大片傷口滲透出液體等。真性紅細(xì)胞增多癥屬于一種高發(fā)病，它主要是由于繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥使體內(nèi)可以使用的氧氣不足，從而使身體代謝功能受損。像剛出生的寶寶，長(zhǎng)期居住在高海拔山上的居民，緩慢性心肺病人，都是容易觸發(fā)該疾病的人群。

4全血還原粘稠度檢測(cè)

全血還原粘稠度簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是指紅細(xì)胞壓積一小時(shí)的全血粘稠度數(shù)值，也叫單位壓積粘稠度。

全血還原粘稠度檢測(cè)的臨床意義在于全血還原粘稠度真實(shí)準(zhǔn)確的反映了人體紅細(xì)胞本身的流變性質(zhì)對(duì)血液粘稠度的作用。

（1）如果全血粘稠度和全血還原粘稠度都比較高，這直接說(shuō)明了血液粘稠度大，并且是與紅細(xì)胞本身的流變性有關(guān)，對(duì)其具有極為重要的參考作用。

（2）如果全血粘稠度高，但是全血還原粘稠正常，那么說(shuō)明紅細(xì)胞壓積高從而導(dǎo)致了血液粘稠度大，但是紅細(xì)胞本身流變性是正常的。

（3）如果全血粘稠度正常而全面還原粘稠度偏高，這說(shuō)明紅細(xì)胞壓積力弱，但是紅細(xì)胞本身流變性是不正常的。

（4）如果全血粘稠度和全血還原粘稠度都屬于正常值，說(shuō)明血液粘稠度是正常的。

作者單位：大竹縣人民醫(yī)院，四川達(dá)州? 635100