朱雁

MRI及CT檢查已成為臨床檢查最為常見的檢查，其中MRI是利用磁場和無線電波能量脈沖對人體內器官和結構進行成像的檢查。在許多情況下，MRI能夠比X射、CT提供信息更多。CT則是使用X射線對身體內部結構進行計算機成像掃描。MRI及CT檢查雖已普遍，但還有部分患者在進行MRI及CT檢查時仍存在各種顧慮。尤其MRI檢查時間較長、噪音較大，且環(huán)境較特殊與封閉。易造成患者緊張和恐懼感加重，還有很多患者對其檢查缺乏了解，更加會出現(xiàn)焦慮情緒。因此，其進行心理護理，消除負面情緒以期獲得滿意的檢查效果十分必要。

1 MRI及CT檢查心理影響因素

環(huán)境因素：檢查時檢查者平躺于桶狀且狹長的磁體腔中，最先進行磁體腔內為頭部，會有壓迫感，加上檢查室空氣流通不暢、噪聲等可引起幽閉恐懼癥。

自身因素：與自身年齡、受教育程度及健康狀況等因素有關。有些失眠、神經(jīng)衰弱癥、心血管疾病的檢查者，會伴有頭暈、胸悶、心悸等不適，再進入檢查室癥狀加重。

知識缺乏：在進行檢查前，醫(yī)護人員對其進行詳細的宣教，告知注意事項及可能存在的風險，導致檢查者心理過于緊張。

2 MRI及CT檢查心理護理人群

焦慮恐懼：多由疾病危害所造成的焦慮，害怕疾病出現(xiàn)嚴重結果。在進行檢查時，設備會發(fā)出異常響聲，其機器孔徑會使人感到壓力。有些患者檢查結束后，會由于胸悶造成呼吸困難，感到緊張及恐懼。

不信任：對MRI及CT作用及目的認識不足，認為醫(yī)生及儀器不夠專業(yè)，因此，害怕多花錢，且查不出疾病原因，對其檢查處于不信任態(tài)度。

逆反心理：多發(fā)生于文化程度低或社會閱歷較淺的患者，對各種檢查均保持懷疑態(tài)度，更有甚者覺得MRI及CT檢查為醫(yī)院謀取經(jīng)濟效益的手段，拒絕進行檢查。

自疑心理：有些患者在進行第一檢查后，已經(jīng)較了解自身病情，而再次進行檢查，會認為得了不治之癥，出現(xiàn)憂心忡忡、惶恐不安、精神異常緊張等心理。

幽閉恐懼癥：磁共振檢查在特殊環(huán)境下進行，掃描時間長、噪聲大，檢查環(huán)境相對封閉，容易使幽閉恐懼癥患者產生緊張和恐懼感。加之患者對磁共振掃描缺乏了解，更容易造成患者的焦慮情緒。因此，及時有效地對患者進行心理護理，消除負面情緒以期獲得滿意的檢查效果十分必要。

兒童及老年人：因MRI檢查環(huán)境封閉且噪音大，再加上周圍環(huán)境不是兒童熟悉的環(huán)境，易增加患兒恐懼感而使其無法有效配合檢查，出現(xiàn)哭鬧、多動等情況致使影像質量不高，偽影過多而無法精準判斷病情。而老年人則不熟悉檢查的過程，特別是初次接受磁共振檢查的患者，容易產生好奇心以及緊張感，因此，一定要消除不良的心理情緒。

3 如何進行心理護理

焦慮恐懼型：對于這類檢查者，醫(yī)護人員需有嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，操作時應流暢及熟練，從而獲得檢查者信賴。切忌在檢查中談論病情，以免引起檢查者疑慮和緊張情緒。對由于機器發(fā)出的異響患者感到呼吸困難、胸悶時，應多給予檢查者關心，并囑咐其平臥，同時耐心解釋機器性能及簡單原理，告知檢查者這種感覺均是由心理過度緊張所造成的，稍做休息便能有效緩解。

不信任型：對于這類檢查者，應耐心進行解釋，穩(wěn)定患者情緒，說明檢查意義，并親切詢問患者的內心感受，真誠地提供各種幫助獲取信任。

逆反型：這類檢查者需耐心向其解釋，并給予正確的引導，讓其相信科學、醫(yī)院、醫(yī)生，主動配合檢查。

自疑型：對這類檢查者，應采用尊重、暗示、安慰及熱情解釋等方法，解除檢查者疑慮及心理負擔?？稍跈z查前，主動與患者交談，說明此檢查為病情需要，讓此檢查更為準確及清晰。

幽閉恐懼癥：（1）需清楚了解此類檢查者既往史及對其檢查恐懼程度，應詳細告知檢查室空間大小、所需時間、噪音特點等，可讓其觀察他人檢查過程。（2）在檢查者進入掃描孔以及檢查過程中，需保持與檢查者通話，必要時可讓其家屬陪同進入掃描室，減少檢查者恐懼感。（3）播放一些輕松的音樂，或將掃描孔內燈打開，增加空間感。（4）鼓勵患者分享其他病例的成功經(jīng)驗，對患者每一次的進步及時給予肯定，鼓勵患者使患者樹立克服困難的信心。

兒童及老年人：在接觸兒童時態(tài)度應溫和、耐心，說明檢查為無痛檢查。還可給予其鼓勵與安慰，針對其喜歡表揚、注意力易分散的性格特點，在檢查前由醫(yī)護人員或父母將一些有趣的小故事，以此來調動兒童的積極性，可提高檢查配合度。對于心理素質較為脆弱的老年患者，要以恭敬的態(tài)度耐心與其交談，緩慢地回答患者的咨詢，耐心地給予解釋，消除其顧慮，并且還要將檢查過程詳細告知老年患者，使其了解檢查過程中可能發(fā)生的問題，使其提前做好心理準備。

心理護理并非僅限于檢查前和檢查時，檢查后也有必要為患者進行心理護理。醫(yī)護人員應在檢查完畢后詢問患者內心感受，對患者的配合給予贊賞。對于急于了解檢查結果的患者，為避免其出現(xiàn)負性情緒，還應該以通俗易懂的語言介紹檢查結果，消除其顧慮。且為了保證CT、MRI增強掃描患者心理護理的順利進行，需要加強護理人員的綜合素質，認真做好護患溝通工作，達到最佳護理效果。