黃禎峰

摘要：目的：觀察腰椎間盤突出癥患者采取中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療效果。方法：選取我2019年1月～2020年8月收治的腰椎間盤突出癥患者64例開展相關(guān)研究，依據(jù)等量隨機(jī)電腦法分組，各32例，對(duì)照組采取常規(guī)方案治療，觀察組選擇中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減方案治療，對(duì)比療效。結(jié)果：觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)例數(shù)少于對(duì)照組，腰腿疼痛消失時(shí)間短于對(duì)照組，視覺疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腰椎間盤突出癥可選擇中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療，安全性較高，有助于減輕患者的疼痛感。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥;中醫(yī)骨傷手法;獨(dú)活寄生湯

在臨床上，腰椎間盤突出癥是常見疾病，通常選擇西藥等方案治療，其中常用藥物有布洛芬等，能夠取得一定的止痛效果，但是治療周期較長，而且無法去除根源。而中醫(yī)方案有助于提高治療效果，其中中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合獨(dú)活寄生湯方案應(yīng)用較廣，能縮短治療的病程時(shí)間，減輕患者的疼痛感等，降低不良因素對(duì)患者的負(fù)面影響[1～2]?；诖?，本研究分析中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合獨(dú)活寄生湯在治療腰椎間盤突出癥的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年8月本院收治的64例腰椎間盤突出癥患者作為對(duì)象，根據(jù)等量隨機(jī)電腦法分組，各32例。對(duì)照組男17例，女15例，年齡43～76歲，平均年齡（52.3±2.4）歲;觀察組男18例，女14例，年齡42～78歲，平均年齡（52.2±2.5）歲。對(duì)比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診腰椎間盤突出癥;患者及家屬對(duì)本研究知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他基礎(chǔ)疾病;拒絕參與研究;有精神病史。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)方案治療，布洛芬緩釋膠囊口服，劑量0.3 g/次，每天3次，持續(xù)30 d。

1.2.2 觀察組

中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合獨(dú)活寄生湯加減方案治療。患者平坐位，上肢前屈，下肢并攏，角度為45°，指導(dǎo)患者左旋轉(zhuǎn)，對(duì)患者的腰椎以及骶椎等部位進(jìn)行推拿。然后患者改側(cè)臥位，下肢伸直，上肢向后仰，一手按住患者肩部，另一只手固定臀部，糾正錯(cuò)位，手部重疊放在腰椎部位用力按壓，從胸椎部位依次向下達(dá)到骶椎振按，并選擇阿是穴、腎盂穴、兩側(cè)膀胱經(jīng)等進(jìn)行按摩。獨(dú)活寄生湯加減藥方組成：川芎10 g、桑寄12 g、獨(dú)活8 g、赤芍6 g、地龍10 g、杜仲8 g、牛膝4 g、桑寄生8 g、黨參6 g、茯苓4 g、當(dāng)歸6 g、防風(fēng)4 g、肉桂6 ?g、細(xì)辛4 g等，氣虛加用黃芪，陽虛加鎖陽，濕氣重加附子，與300 ml水煎煮，早晚溫服，每天1劑，持續(xù)30 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）在治療過程中，記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括胃腸道反應(yīng)、皮疹、頭暈等，計(jì)算發(fā)生率。（2）治療中，記錄腰腿疼痛消失時(shí)間，并依據(jù)視覺疼痛評(píng)分量表（VAS）對(duì)患者評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的疼痛感受越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，（±s）表示計(jì)量資料，%表示計(jì)數(shù)資料，分別行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)例數(shù)為8例，觀察組為2例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組疼痛指標(biāo)對(duì)比

對(duì)照組腰腿疼痛消失時(shí)間較觀察組長，視覺疼痛評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

腰椎間盤突出癥出現(xiàn)在腰椎，出現(xiàn)不同程度的退行性病變，在外力的作用下，腰椎間盤韌帶容易發(fā)生破裂，導(dǎo)致椎間盤向外突出，病情較重患者的脊神經(jīng)受到壓迫，出現(xiàn)麻木、疼痛等不良感受，而且隨著病程時(shí)間的延長，對(duì)患者的負(fù)面?zhèn)υ絹碓矫黠@。針對(duì)于該疾病應(yīng)盡早采取治療，但是早期癥狀不明顯，容易被忽視，導(dǎo)致疾病不斷加重，癥狀越來越明顯。目前對(duì)于椎間盤突出癥的治療方法較多，包括藥物、手術(shù)等方案，非手術(shù)方案的開展，能對(duì)患者的腰椎等部位糾正，避免出現(xiàn)勞損情況[3]。在中醫(yī)學(xué)角度，腰椎間盤突出癥屬于腰痛、痹癥范疇，出現(xiàn)的原因主要是氣血不足、風(fēng)寒入侵、腎精虧損等[4]。中醫(yī)治療該疾病的應(yīng)用越來越廣，優(yōu)勢(shì)也越來越明顯。獨(dú)活寄生湯生是常用藥方，能去除患者疼痛等不良感受，還能改善身體素質(zhì)水平。該藥方選用的藥材比較多，其中，獨(dú)活具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用;桑寄祛風(fēng)止痛，還能加快經(jīng)絡(luò)的疏通速度;杜仲、牛膝能改善身體素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)強(qiáng)筋健骨;川芎具有活血化瘀的功效，黨參改善脾胃，加快身體余熱的清除速度;當(dāng)歸補(bǔ)充氣血。在聯(lián)合用藥之后，鎮(zhèn)痛作用明顯，既能改善身體素質(zhì)，補(bǔ)充身體精氣，還能實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛作用，治療疾病的效果比較明顯。在服用中藥同時(shí)，采用中醫(yī)骨傷手法能實(shí)現(xiàn)關(guān)節(jié)復(fù)位，避免出現(xiàn)錯(cuò)位等不良情況，還能實(shí)現(xiàn)活血化瘀的功效，加快脈絡(luò)的疏通速度，對(duì)患者的肌肉以及穴位進(jìn)行推拿按摩，調(diào)節(jié)腰椎小關(guān)節(jié)，減輕局部肌肉的壓力。借助手法治療，避免脊椎出現(xiàn)彎曲情況，穩(wěn)定肌肉的張力，降低攣縮等情況出現(xiàn)，加快局部組織的代謝速度，實(shí)現(xiàn)肌肉以及損傷組織的修復(fù)，維持脊椎的穩(wěn)定性[5]。

中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合獨(dú)活寄生湯在治療中，避免對(duì)脊椎的二次損傷，同時(shí)也能改善腰椎部位神經(jīng)的情況，加快炎癥和水腫的吸收速度，改善患處以及周圍肌肉組織的血液循環(huán)，實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛等目的，對(duì)患者的預(yù)后改善作用也比較明顯，加快疼痛感消失的速度，縮短患者的病程時(shí)間，同時(shí)也能降低不良反應(yīng)發(fā)生情況，提升治療的安全度，減少患者的治療支出[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)例數(shù)少于對(duì)照組，腰腿疼痛消失時(shí)間更短，疼痛評(píng)分更低，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，腰椎間盤突出癥患者在中醫(yī)治療下，優(yōu)勢(shì)比較明顯，中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合獨(dú)活寄生湯實(shí)現(xiàn)療效的提升，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王珍，樓喜強(qiáng)，徐君君，等.針灸聯(lián)合獨(dú)活寄生湯加減治療對(duì)腰椎間盤突出患者炎癥因子的影響及臨床應(yīng)用[J].中國藥物與臨床，2018，18（11）：1962-1964.

[2]吳海洋，吳軍豪.獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥臨床效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)及Meta分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019，16（30）：81-84，100.

[3]郭團(tuán)茂，行艷麗，曹偉寧，等.椎間孔鏡聯(lián)合獨(dú)活寄生湯治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，29（1）：1-4，38.

[4]高麗君，王海濤，滕新，方瑋，廖亮華.獨(dú)活寄生湯聯(lián)合電針夾脊穴對(duì)腰椎間盤突出癥患者生活質(zhì)量的改善效果分析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2018，45（8）：1673-1676.

[5]周峻，張劉波，熊振成，等.獨(dú)活寄生湯治療腰椎間盤突出癥臨床療效的meta分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，26（6）：418-423，429.

[6]張俊鍇，肖斌，許嘯.獨(dú)活寄生湯聯(lián)合針刺治療腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].世界中醫(yī)藥，2020，15（7）：1067-1070.