王敏

摘要：目的：觀察黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床效果。方法：將70例脾胃虛寒型胃潰瘍患者隨機分為對照組和觀察組，每組35例。兩組均接受三聯(lián)療法，觀察組在此基礎(chǔ)上加用黃芪建中湯加減治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后6個月內(nèi)，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對脾胃虛寒型胃潰瘍采用黃芪建中湯進行加減治療，可有效提升臨床療效，減少復(fù)發(fā)。

關(guān)鍵詞：胃潰瘍;脾胃虛寒型;黃芪建中湯;復(fù)發(fā)

胃潰瘍是常見消化道疾病，具有反復(fù)發(fā)作、難治愈的特點，多與胃黏膜防御功能失調(diào)有關(guān)。在現(xiàn)代社會中，由于人們精神壓力大、作息不規(guī)律、飲食不節(jié)制等，胃潰瘍發(fā)病率有所攀升[1]。脾胃虛寒型是胃潰瘍最常見的證型之一，在治療時需注意補血益氣、健脾益胃。我院結(jié)合中醫(yī)工作經(jīng)驗，為充分發(fā)揮中醫(yī)治療的優(yōu)勢，選用黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍，獲得良好效果。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

將2018年5月～2020年5月于我院治療的70例脾胃虛寒型胃潰瘍患者隨機分為對照組和觀察組，每組35例。觀察組男20例，女15例;年齡36～68歲，平均（49.80±6.21）歲;病程2～11年，平均（7.89±1.26）年。對照組男18例，女17例;年齡35～70歲，平均（48.92±5.43）歲;病程3～10年，平均（7.21±1.33）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合脾胃虛寒型中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn);（2）簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他重性疾病且未得到有效控制患者;（2）精神疾病患者;（3）妊娠期或哺乳期女性。

1.3 治療方法

兩組均接受常規(guī)三聯(lián)療法?？诜欣颍▏帨?zhǔn)字H20080292）20 ?mg+阿莫西林（國藥準(zhǔn)字H22020952）0.25 ?g+甲硝唑片（國藥準(zhǔn)字H20003083）0.4 ?g，2次/d，連續(xù)服用4周。觀察組在此基礎(chǔ)上加用黃芪建中湯加減治療?；A(chǔ)組方：黃芪25 ?g、陳皮10 ?g、桂枝10 ?g、白芍15 ?g、元胡10 ?g、大棗5枚、炙甘草5 ?g。隨證加減，大便溏稀者加炒白術(shù)12 ?g，反胃者加黨參12 ?g、茯苓12 ?g，腹痛感明顯者加延胡索12 ?g，腹脹者加厚樸10 ?g。上述藥材加入清水煎煮，取藥汁250 ml，每天服用1劑，連續(xù)服用4周。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床療效及治療后6個月內(nèi)復(fù)發(fā)情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈，疼痛、反酸等癥狀消失，胃鏡下潰瘍面愈合;好轉(zhuǎn)，臨床癥狀減輕，胃鏡下潰瘍面縮小;無效，病情繼續(xù)惡化?？傆行蕿槿屎秃棉D(zhuǎn)率之和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

將研究數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，總有效率和復(fù)發(fā)率用%表示，進行χ2檢驗，年齡、病程等以（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組復(fù)發(fā)率比較

治療后6個月內(nèi)，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

胃潰瘍是臨床常見胃腸道疾病，正常情況下，機體內(nèi)攻擊因子與胃黏膜保護因子處于平衡狀態(tài)，當(dāng)這種平衡被打破時，胃黏膜就會失去正常的防護作用，進而發(fā)生一系列病理改變?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，胃潰瘍的發(fā)生與暴飲暴食、生活不規(guī)律、精神壓力大等諸多因素有關(guān)，隨著臨床研究的不斷深入，幽門螺桿菌感染被認(rèn)為是引起胃潰瘍的重要原因之一[2]。在根除幽門螺桿菌感染方面，以阿莫西林、甲硝唑為主的三聯(lián)療法一直發(fā)揮著重要作用，然而隨著臨床應(yīng)用的增多，耐藥率也隨之升高，病菌根除率逐年下降，因此尋找一種更加有效的治療方案成為臨床關(guān)注的焦點[3]。

目前胃潰瘍多采用藥物保守治療或外科手術(shù)治療，其中藥物治療是最常用的治療方法，能夠避免手術(shù)創(chuàng)傷，易被患者所接受。但是國內(nèi)外報道顯示，西藥治療的短期療效較好，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率較高。因此，需要探索更加可靠有效的藥物治療方案。中醫(yī)學(xué)將胃潰瘍歸為“胃脘痛”范疇，與情志失調(diào)、長期勞累有直接關(guān)系，我院從中醫(yī)辨證施治的理論出發(fā)，采用黃芪建中湯治療胃潰瘍。結(jié)果顯示，觀察組不僅治療效果更理想，而且復(fù)發(fā)率更低。可見與單獨應(yīng)用三聯(lián)療法相比，在三聯(lián)療法基礎(chǔ)上采用黃芪建中湯加減治療的效果更好[4～5]。方中的黃芪可健脾益氣，桂枝可幫助理氣，白芍有助于鎮(zhèn)痛緩急，大棗則對脾胃有補益作用，諸藥合用共奏健脾益氣、和胃理氣的功效，對促進潰瘍愈合有良好效果[6]。在治療過程中患者應(yīng)當(dāng)積極配合治療，注意防寒保暖，加強飲食注意，提高自身的免疫力，同時增強胃黏膜保護機制。

綜上所述，在三聯(lián)療法基礎(chǔ)上采用黃芪建中湯加減治療胃潰瘍的效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉鵬妹.黃芪建中湯加減對胃潰瘍脾胃虛寒證患者臨床療效及機制研究[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2020，26（1）：68-71.

[2]潘新彥.黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（A2）：23-25.

[3]袁繼云，曹家瑋，潘立華.中醫(yī)療法對脾胃虛寒性胃潰瘍的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（24）：168-169.

[4]王敬.加味黃芪建中湯治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床療效研究[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（28）：107-109.

[5]戴亞娟，費建平，顧勇清.黃芪建中湯聯(lián)合四聯(lián)療法治療脾胃虛寒型消化性潰瘍的療效觀察[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2019，33（10）：24-26.

[6]姚民武，徐蘭，黃光鴻.黃芪建中湯聯(lián)合合募配穴灸法輔助治療脾胃虛寒型幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，29（2）：124-128.