吳定虹

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科失血性休克;急救護(hù)理方法;效果觀察

產(chǎn)科失血性休克是常見(jiàn)的危急重癥，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)急性大出血時(shí)采取及時(shí)有效的急救護(hù)理措施能夠提高搶救速率，縮短搶救時(shí)間，減少失血量，提高搶救成功率。因此本文將對(duì)婦產(chǎn)科失血性休克的急救護(hù)理方法進(jìn)行探討與研究，并觀察婦產(chǎn)科失血性休克急救護(hù)理方法的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? ?隨機(jī)選取我院于2015年1月～2017年12月收治的婦產(chǎn)科進(jìn)行失血性休克治療的患者50例作為本次研究對(duì)象，根據(jù)患者失血性休克急救護(hù)理措施的不同將50例失血性休克患者平均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者采取常規(guī)急救護(hù)理措施進(jìn)行失血性休克急救護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者采取失血性休克整體急救護(hù)理措施進(jìn)行急救護(hù)理，其中對(duì)照組患者25例，年齡25～41歲，平均年齡32.1歲，平均出血量為1245.31ml，實(shí)驗(yàn)組患者25例，年齡22～40歲，平均年齡30.1歲，平均出血量為1268.28ml。50例失血性休克患者中異位妊娠造成破裂出血患者15例，妊娠腹腔出血患者10例，產(chǎn)后出血患者15例，胎盤(pán)前置患者7例，子宮破裂出血患者3例。本次研究均經(jīng)患者及患者家屬同意且簽訂了知情書(shū)，兩組患者的年齡、出血量以及出血原因等一般資料均無(wú)顯著性差異（p>0.05），具有可比性。

1.2方法? ?給予對(duì)照組患者采取失血性休克常規(guī)急救護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理急救，醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注患者的生命體征以及病情變化，按照醫(yī)囑配合醫(yī)生進(jìn)行失血性休克的急救護(hù)理工作，根據(jù)患者具體的失血情況注射益母草、縮宮素等止血藥物進(jìn)行常規(guī)止血搶救工作。實(shí)驗(yàn)組患者采取整體失血性休克急救護(hù)理措施進(jìn)行失血性休克搶救工作，整體失血性休克急救護(hù)理具體流程如下：

1.2.1急救措施：立即采取休克體位。把患者擺成v字形，即患者仰臥，兩臂置于身體兩側(cè)，頭胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°，頭、胸部抬高有利于保持氣道通暢，改善通氣功能，從而改善缺氧癥狀，下肢抬高可促進(jìn)靜脈血液回流，增加心臟排血量，從而緩解休克癥狀，同時(shí)給予保暖與給氧。（2）迅速采集患者血液標(biāo)本檢測(cè)血型，并及時(shí)通知輸血科提前備血，做好應(yīng)急輸血準(zhǔn)備。（3）針對(duì)出血的病因采取相應(yīng)手術(shù)治療，如結(jié)扎血管、局部縫合、壓迫腹主動(dòng)脈等一系列止血措施。（4）患者進(jìn)入急救室后立即給予吸氧，快速建立兩條靜脈通道，分別進(jìn)行輸血以及藥物治療，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重失血性休克，應(yīng)立即行頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈穿刺建立靜脈通道進(jìn)行輸血及藥物治療。

1.2.2護(hù)理措施：（1）密切觀察病情變化。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者的病情觀察，特別要加強(qiáng)對(duì)生命體征、意識(shí)、瞳孔、皮膚顏色、溫度及尿量等的觀察，及時(shí)了解患者重要臟器的功能。（2）預(yù)防出血。嚴(yán)密觀察出血情況，對(duì)可能發(fā)生出血的高危患者，注意保持靜脈通道，充分做好輸血和急救的準(zhǔn)備并做好保暖。（3）保持呼吸道通暢。對(duì)清醒患者鼓勵(lì)并協(xié)助其經(jīng)常變換臥位、定時(shí)做深呼吸和扣拍背部，預(yù)防發(fā)生墜積性肺炎及肺不張等。（4）做好臨床基礎(chǔ)護(hù)理。（5）保持肢體功能位。預(yù)防靜脈血栓形成。（6）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。能夠進(jìn)食的患者，應(yīng)鼓勵(lì)其進(jìn)食高熱量、高蛋白、高含維生素、易消化吸收的飲食;不能自行進(jìn)食者，可采用鼻飼行營(yíng)養(yǎng)支持。（7）維持排泄功能。對(duì)于出現(xiàn)尿潴留的患者，必要時(shí)行導(dǎo)尿術(shù)。對(duì)于便秘的患者，可用各種方法協(xié)助排便。（8）保持導(dǎo)管通暢。如導(dǎo)尿管、引流管等，需妥善固定，以防導(dǎo)管扭曲、受壓、堵塞、脫落等。

1.3觀察指標(biāo)? ?兩組患者分別采取不同護(hù)理措施的急救護(hù)理，對(duì)比觀察兩組患者的搶救速度、失血量、再出血發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院日以及搶救成功率并采用SAS（焦慮自評(píng)表）評(píng)價(jià)兩組患者術(shù)后焦慮狀態(tài)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理? ?本次研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析與處理，計(jì)數(shù)資料采用X?檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，p<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組患者以及實(shí)驗(yàn)組患者的救治成功率分別為88.9%與98.5%。實(shí)驗(yàn)組患者搶救速率明顯快于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者搶救時(shí)間明顯低于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者失血量明顯少于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者再出血發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者平均住院日明顯低于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者提高搶救成功率明顯高于對(duì)照組患者，且焦慮情緒明顯少于對(duì)照組患者。

3討論

婦產(chǎn)科失血性休克是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，在產(chǎn)科失血性休克救治中，采用整體急救護(hù)理，可以提高搶救速率，縮短搶救時(shí)間，減少失血量，減少再出血發(fā)生率，縮短平均住院日，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高搶救成功率。

【參考文獻(xiàn)】

[1]向華居，王琳云，張小花，馮志君.急性失血性休克搶救護(hù)理流程在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].中外女性健康研究，2019（11）：19-20+32.

[2]徐敏娟，劉遠(yuǎn)飛，江海煒，朱華勇.婦產(chǎn)科失血性休克出血未控前限制性液體復(fù)蘇的臨床研究[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，31（04）：560-562.