馬發(fā)旺
【關(guān)鍵詞】? ?非酒精性脂肪肝;二甲雙胍;血脂水平;肝功能
NAFLD主要指的是高脂血癥、糖尿病、肥胖等導致的肝細胞內(nèi)脂質(zhì)聚集現(xiàn)象,其具體分為三大類型,即輕度、中度、重度,該病的顯著性特征為肝臟脂肪蓄積、細胞出現(xiàn)脂肪變性等。對NAFLD的原發(fā)性因素進行分析,確定主要為胰島素抵抗、遺傳易感,其中前者可直接推動病情的發(fā)生、發(fā)展。目前臨床主要采用藥物治療胰島素抵抗,同時進行飲食控制和行為干預,在降脂治療基礎(chǔ)上聯(lián)合降糖藥,會更加有利于臨床治療效果及預后[1]。本文收集我院收治的90例NAFLD患者作為研究樣本,現(xiàn)需要展開以下報道。
1.1一般資料
收集我院2019年3月-2020年2月收治的90例NAFLD患者作為研究樣本,所有的病例均符合《非酒精性脂肪性肝病診療指南》中提出的NAFLD臨床診斷標準[2]。按照紅藍球法分組,對照組與試驗組各為45例患者。對照組:男28例,女17例,患者的年齡在40-63歲,平均年齡(51.8±4.6)歲;病程7-53個月,平均病程(27.5±4.2)個月;試驗組:男27例,女18例,患者的年齡在41-64歲,平均年齡(52.3±4.7)歲;病程8-54個月,平均病程(28.6±4.3)個月。組間所進行的為一般資料的比較,差異上均為P>0.05,存在對比意義。
1.2方法
對照組單純予以辛伐他汀口服,20mg/次,1次/d。在對照組辛伐他汀的治療基礎(chǔ)上,試驗組予以二甲雙胍,0.25g/次,3次/d,治療時間上,兩組均為6個月。治療過程中需要對飲食進行調(diào)整,強化有氧運動鍛煉。
1.3 觀察指標
①肝功能:GGT(谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶)、AST(天門東氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶)、ALT(丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶);
②血脂水平:TG(甘油三酯)、TC(總膽固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白膽固醇)。
1.4 統(tǒng)計學評析
使用SPSS22.0軟件對所有的相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理,(x±s)用以描述的為計量資料,t檢驗組間的比較,P<0.05的情況視為具備統(tǒng)計學差異。
2.1 兩組肝功能變化的對比
試驗組肝功能指標與對照組進行比較,其GGT、AST、ALT均低于對照組,P均<0.05,三項差異有統(tǒng)計學意義,如表1。
2.2 兩組血脂水平變化的對比
試驗組TG、TC、LDL-C水平比對照組的低,HDL-C水平比對照組的高,兩組數(shù)據(jù)間存在明顯差異,即P<0.05,如表2。
NAFLD的發(fā)病率之所以逐年升高,與不斷提高的生活水平及不短變化的飲食結(jié)構(gòu)具有密切關(guān)系。本病屬于遺傳-環(huán)境-代謝應激相關(guān)性疾病之一,其不僅會引起肝病相關(guān)死亡的嚴重后果,還會增加動脈粥樣硬化、2型糖尿病的發(fā)病危險,嚴重威脅患者的身心健康與生命安全[3]。
截止到現(xiàn)在為止,對于NAFLD的發(fā)病機制始終未有明確的解釋,但可以確定熱量尤其是脂肪攝入量超標、胰島素抵抗等會誘發(fā)本病,當前藥物治療是首選的針對NAFLD的治療方法,依據(jù)其誘發(fā)因素合理選擇藥物,通過對胰島素抵抗進行改善,能夠?qū)AFLD的病情發(fā)展進行有效阻止[4]。二甲雙胍對胰島素的敏感性具有顯著性的增加作用,同時可促使葡萄糖利用率明顯提高,讓胰島素抵抗得以改善。本品可以被納入到胰島素增敏劑的范疇中,通過讓體重減輕及讓抵抗素分泌減少的方式,促使胰島素抵抗得以改善。除此之外,二甲雙胍可讓血脂肪代謝降低,以此達到對胰島素抵抗進行改善的目的。
此次研究發(fā)現(xiàn),試驗組這組的GGT、AST、ALT各項肝功能指標均比對照組降低明顯,而在血脂水平的對比上,其HDL-C高于對照高,TG、TC、LDL-C低于對照組,上述各項都是P<0.05。從而證明,二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝效果確切,安全可行,有利于維持血脂水平,改善肝功能。
【參考文獻】
[1] 李桂芬,袁靜,丁潔.多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝的臨床療效分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2017,38(02):25-26.
[2] 劉香蘭,胡朝暉,劉加和.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療新診斷2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的療效觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2016,28(07):894-895.
[3] 劉曉建.辛伐他汀聯(lián)合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(17):193-194.
[4] 白麗華.強肝膠囊聯(lián)合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(15):1667-1668+1674.