賀春梅

【關(guān)鍵詞】? ?不穩(wěn)定型心絞痛;硫酸氫氯吡格雷;不良反應(yīng);阿司匹林

臨床上，不穩(wěn)定型心絞痛十分常見，具有病情復(fù)雜與穩(wěn)定性差等特點，可引起靜息心絞痛與勞力性心絞痛等癥狀[1]，若干預(yù)不及時，將極容易引發(fā)嚴(yán)重病癥，比如：心源性猝死與急性心血管疾病等，危及生命健康。此研究，筆者旨在分析不穩(wěn)定型心絞痛中硫酸氫氯吡格雷的應(yīng)用價值，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

研究選取的是不穩(wěn)定型心絞痛病患共計86例，收治時間2018年2月-2019年11月。按照奇偶數(shù)字分組原理劃分成研究、對照組（n=43）。研究組女性20例，男性23例;年齡47-73歲，平均（58.26±4.09）歲。對照組女性19例，男性24例;年齡46-73歲，平均（58.93±4.52）歲?；颊吲R床信息完整，對研究知情。2組年齡等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組都進行常規(guī)治療：阿司匹林腸溶片，75-300mg/次，口服，1次/d，本藥品由“拜耳醫(yī)藥保健有限公司”提供，國藥準(zhǔn)字：H20120236。琥珀酸美托洛爾緩釋片，47.5mg/次，于清晨服用，1次/d，本藥品由“阿斯利康制藥有限公司”提供，國藥準(zhǔn)字：H20100167。研究組加用硫酸氫氯吡格雷，詳細(xì)如下：硫酸氫氯吡格雷，用藥量75mg/次，口服，1次/d，本藥品由“杭州賽諾菲圣德拉堡民生制藥有限公司”提供，國藥準(zhǔn)字：J20130083。2組的療程都是21d。

1.3 評價指標(biāo)

統(tǒng)計2組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)，記錄心絞痛發(fā)作時間與頻率，便于后期分析。

根據(jù)SF-36量表的評分標(biāo)準(zhǔn)對2組入院時及療程結(jié)束時的生活質(zhì)量作出評估，該量表評估結(jié)果的最高分值為100分，最低分值為0分。得分越高，生活質(zhì)量就越好。

1.4 療效判定[2]

按照下述標(biāo)準(zhǔn)對治療21d后的療效作出評估：

（1）顯效，心絞痛發(fā)作頻率和時間的改善幅度為85%及以上，硝酸異山梨酯消耗量降低60%及以上。

（2）有效，心絞痛發(fā)作頻率和時間的改善幅度為30%-84%，硝酸異山梨酯消耗量降低30%-59%。

（3）無效，心絞痛發(fā)作頻率和時間的改善幅度不足30%，硝酸異山梨酯消耗量降低不足30%。（1-無效/例數(shù)）*100%是總有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析選用SPSS 20.0軟件，t檢驗計量資料（x±s）、X2檢驗計數(shù)資料[n（%）]。P<0.05差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)分析

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率0.0%，比對照組13.95%低，P<0.05。如表1。

2.2 心絞痛癥狀分析

試驗組未用藥時心絞痛發(fā)作時間與頻率同對照組比較無顯著差異，P>0.05。試驗組治療21d后心絞痛發(fā)作時間比對照組短，發(fā)作頻率比對照組低，P<0.05。如表2。

2.3 療效分析

試驗組總有效率97.67%，比對照組79.07%高，P<0.05。如表3。

2.4 生活質(zhì)量分析

研究組入院時SF-36評分與對照組比較，組間差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。療程結(jié)束時，研究組SF-36評分比對照組高，P<0.05。如表4。

3 討論

目前，不穩(wěn)定型心絞痛在我國臨床上十分常見，包含靜息心絞痛、初發(fā)性心絞痛與勞力性心絞痛等多種病理類型，于心電圖下可見心功能明顯減退，若治療不及時，將會引起疼痛感劇增與疼痛持續(xù)時間明顯延長的情況，進而給患者造成了更大的痛苦[3]。

阿司匹林為不穩(wěn)定型心絞痛的一種常用治療藥物，能夠有效抑制血小板的聚集，并由此起到防止血栓形成與緩解不穩(wěn)定型心絞痛癥狀的作用[4]，但單一用藥療效欠佳，且見效還比較慢，不利于患者病情的有效控制[5]。為此，臨床醫(yī)師有必要為不穩(wěn)定型心絞痛病患尋找一種更加切實可行的治療方案。

硫酸氫氯吡格雷乃二磷酸腺苷受體拮抗劑，能夠和血小板上的ADP進行有效的結(jié)合，并由此實現(xiàn)抗血小板聚集的效果，不僅有助于改善血小板含量，還能起到緩解心絞痛癥狀、鎮(zhèn)痛與促進心功能恢復(fù)等作用[6]?，F(xiàn)代研究[7]表明，對86名不穩(wěn)定型心絞痛病患施以阿司匹林治療，同時對其中的43名病患加用了硫酸氫氯吡格雷，結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組的總有效率達到93.02%（40/43），比單一用藥組76.74%（33/43）高。表明，聯(lián)用阿司匹林和硫酸氫氯吡格雷，可顯著提升不穩(wěn)定型心絞痛的整體療效。此研究中，研究組總有效率比對照組高，P<0.05，這和金洪珍的研究結(jié)果相似。此外，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低，P<0.05;研究組治療21d后心絞痛發(fā)作時間與頻率都優(yōu)于對照組，P<0.05;研究組療程結(jié)束時SF-36評分比對照組高，P<0.05。利用硫酸氫氯吡格雷對不穩(wěn)定型心絞痛病患進行輔助治療，不僅有助于提高疾病控制的效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，還能促進患者心絞痛癥狀的緩解，生活質(zhì)量的提升[8]。

綜上，常規(guī)治療期間，選擇硫酸氫氯吡格雷佐治不穩(wěn)定型心絞痛病患，可取得顯著成效，且藥物副作用較輕，建議推廣。

【參考文獻】

[1]夏金松，夏曉妮.硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合麝香保心丸對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床影響分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（17）：3001-3003.

[2]尹素萍.硫酸氫氯吡格雷應(yīng)用于不穩(wěn)定型心絞痛治療中的臨床效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究，2018，000（011）：P.14-14.

[3]于亮亮.硫酸氫氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（30）：132-133.

[4]林翠蘭.硫酸氫氯吡格雷與阿司匹林抗血小板治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果研究[J].心理醫(yī)生，2017，23（29）：185-186.

[5]胡人月.硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的療效及對其心電圖變化的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2018，24（9）：1415-1419.

[6]林玲，何五建，陸士奇， 等.辛伐他汀片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（22）：2222-2225.

[7]黃艷，謝帕莎.硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2017，17（6）：774-776.

[8]褚懷德.硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（7）：62，64.