陳立娟

【關(guān)鍵詞】 健康信念模式教育;PDCA循環(huán);骨科患者;下肢深靜脈血栓;應(yīng)用價值

中圖分類號：R473.6

骨科多數(shù)患者均需要采取手術(shù)治療，手術(shù)主要包括骨折手術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，但由于患者需要較長時間的臥床，若護(hù)理不當(dāng)，術(shù)后患者極易發(fā)生下肢深靜脈血栓，因此影響患者的康復(fù)效果。為此，本文對骨科患者采取了健康信念模式教育結(jié)合PDCA循環(huán)護(hù)理干預(yù)，并將其應(yīng)用效果進(jìn)行詳細(xì)探究，見下文。

1資料與方法?

1.1一般資料

將我院2017年12月-2019年12月我院骨科接收的100例手術(shù)患者，分成觀察組和對照組，每組50例患者，觀察組男女比例為男29例、女21例，平均年齡（43.0±3.2）歲;對照組28例男，22例女，平均年齡（43.5±3.3）歲，組間數(shù)據(jù)差異較小（P>0.05）。

1.2方法

對照組行常規(guī)護(hù)理;觀察行健康信念模式教育結(jié)合PDCA循環(huán)護(hù)理;①健康信念模式教育：首先建立護(hù)理干預(yù)小組，加強(qiáng)小組成員的技能培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的臨床護(hù)理能力以及崗位責(zé)任意識。并給予患者針對性的健康教育，耐心講解術(shù)后易發(fā)生下肢深靜脈血栓相關(guān)因素、合理飲食方式以及注意事項，并給予耐心的鼓勵安慰，給予針對性的心理疏導(dǎo)，從而提高患者的認(rèn)知度及配合度。②PDCA循環(huán)護(hù)理：計劃階段，并根據(jù)骨科各類疾病的臨床特征、患者病情、心理狀態(tài)以及術(shù)后易發(fā)生下肢深靜脈血栓的危險因素進(jìn)行詳細(xì)掌握，制定出科學(xué)合理的護(hù)理方案。③執(zhí)行階段：每日要定時對患者進(jìn)行體位調(diào)整，同時指導(dǎo)協(xié)助患者在床上進(jìn)行翻身、俯身爬起及坐在床邊等被動式四肢訓(xùn)練，并給予患者肢體按摩，促進(jìn)患者肢體血液循環(huán)，并鼓勵患者盡早下床活動，減少下肢靜脈血栓形成。要提高穿刺技術(shù)，確保一次穿刺成功，減少穿刺對患者靜脈造成的損傷[1]。④處理階段：定期對護(hù)理中存在的問題進(jìn)行分析總結(jié)，對各項護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行考核管理，及時糾正不合理護(hù)理方案，從而最大限度提高臨床護(hù)理效果。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者護(hù)理前后健康知識掌握度、依從性、對護(hù)理滿意度采用調(diào)查問卷的方式對比，健康知識掌握度及依從性指標(biāo)總分值分別為10分，分?jǐn)?shù)越高則表明指標(biāo)越好;滿意度以非常滿意、基本滿意和不滿意三個標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)查，總滿意度等于（非常滿意加基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)x100%;記錄對比兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS20.0，計量資料描述用（x±s）、t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)描述用n（%）以及X2檢驗，當(dāng)組間數(shù)據(jù)差異顯著時P<0.05，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組各項評分指標(biāo)對比情況

護(hù)理前兩組患者對健康知識掌握度、護(hù)理依從性各項指標(biāo)評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后兩組對比，觀察組患者上述指標(biāo)均得到顯著改善，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組計數(shù)指標(biāo)對比

經(jīng)判定結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度評分達(dá)到了96.0%，且發(fā)生的下肢深靜脈血栓僅為2.0%，而對照組上述指標(biāo)分別為84.0、14.0%，兩組指標(biāo)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3討論

骨科是臨床的重要科室之一，由于骨科患者術(shù)后需要長時間臥床休養(yǎng)，加之手術(shù)創(chuàng)傷、患者年齡、麻醉藥物、術(shù)后疼痛以及精神心理等多種因素影響，導(dǎo)致患者術(shù)后極易發(fā)生下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，因此需要良好的護(hù)理干預(yù)，才能最大限度確?；颊叩目祻?fù)效果，減少并發(fā)癥發(fā)生。故此，文中對骨科患者采用了健康信念模式教育結(jié)合PDCA循環(huán)護(hù)理干預(yù)，并取得了較好的護(hù)理應(yīng)用效果。該護(hù)理方式主要是通過組建護(hù)理小組，加強(qiáng)小組成員的護(hù)理能力培訓(xùn)，通過加強(qiáng)早期對患者的健康教育及心理疏導(dǎo)，提高患者的認(rèn)知度，及時改善了患者的不良心理狀態(tài)[2];計劃階段根據(jù)評估掌握患者病情及護(hù)理常出現(xiàn)的問題，制定出針對性的護(hù)理方案;執(zhí)行階段通過加強(qiáng)患者臥床期間的體位調(diào)整以及按摩處理，從而有效促進(jìn)了患者的肢體循環(huán)，并提高患者身心舒適度;通過加強(qiáng)對患者穿刺護(hù)理，減少了反復(fù)穿刺對患者靜脈所造成的創(chuàng)傷;通過加強(qiáng)飲食管理，從而提高患者機(jī)體免疫能力;處理階段通過及時對護(hù)理工作進(jìn)行分析總結(jié)，及時糾正不合理護(hù)理方案，從而最終使護(hù)理能夠發(fā)揮最大作用[3]。

由上述分析結(jié)果得知，通過健康信念模式教育結(jié)合PDCA循環(huán)護(hù)理能夠有效提升臨床護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)患者對疾病知識的認(rèn)知度以及護(hù)理依從性，從而減少患者下肢深靜脈血栓形成。

【參考文獻(xiàn)】

[1]楊洪波.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防骨科下肢術(shù)后深靜脈血栓形成中的效果[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（36）：268.

[2]趙麗霞，醋愛英.骨科病人深靜脈血栓形成的危險因素及護(hù)理預(yù)防研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2017，15（16）：1934-1937.

[3]陸群.綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（19）：108-111.