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        脛骨平臺骨折的手術(shù)治療選擇及療效分析

        2020-09-02 12:17:10楊文鑫
        人人健康 2020年7期
        關(guān)鍵詞:脛骨平臺骨折并發(fā)癥發(fā)生率

        楊文鑫

        【關(guān)鍵詞】? 微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定手術(shù);脛骨平臺骨折;常規(guī)手術(shù);切口長度;并發(fā)癥發(fā)生率

        脛骨平臺骨折是臨床常見關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,大部分骨折患者均伴有不同程度的交叉韌帶、半月板等軟組織損傷,需及時(shí)給予有效治療,否則會造成關(guān)節(jié)功能障礙,進(jìn)而影響患者的日常生活質(zhì)量[1]。既往臨床多通過切開復(fù)位內(nèi)固定治療脛骨平臺骨折,但是該術(shù)式雖具有理想的療效,但術(shù)中會對患者造成較大損傷,術(shù)后患者的康復(fù)時(shí)間較慢。隨著微創(chuàng)手術(shù)在臨床的盛行,微創(chuàng)手術(shù)治療脛骨平臺骨折成了新的熱點(diǎn)[2]。本研究對比兩種不同手術(shù)治療脛骨平臺骨折的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1資料與方法

        1.1臨床資料

        2018年10月至2019年10月,本院一共收治102例脛骨平臺骨折患者,按照不同的手術(shù)方案將患者分為微創(chuàng)組與常規(guī)組,每組51例患者。微創(chuàng)組性別比為29:22(男:女);年齡在19-65(42.19±5.23)歲;Schatzher 分型如下,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型分別有12例、21例,8例、7例、3例。常規(guī)組性別比為28:23(男:女);年齡在19-66(42.83±5.25)歲;Schatzher 分型如下,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型分別有10例、22例,9例、6例、4例。兩組脛骨平臺骨折的一般資料對比,無明顯差異(P>0.05),有可比性。

        1.2方法

        微創(chuàng)組51例實(shí)施微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療,在患者膝關(guān)節(jié)的前外側(cè)制作切口,關(guān)節(jié)鏡經(jīng)切口置入患者關(guān)節(jié)內(nèi),觀察患者的病變情況,清除關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折碎片與積血,然后灌洗關(guān)節(jié)腔。在關(guān)節(jié)平面下側(cè)3-5cm處制作且切口,置入空心鉆,使用頂推器將坍塌的骨折碎片一一頂起,在關(guān)節(jié)鏡的輔助下解剖復(fù)位,將型號、大小合適的鋼板置入患者的骨折處,然后置入克氏針,保證克氏針與患者關(guān)節(jié)面平行,然后根據(jù)患者的骨折嚴(yán)重程度應(yīng)用螺釘固定。然就在 C 型臂 X 線機(jī)透視下確定患者的骨折復(fù)位固定情況,若骨折復(fù)位固定良好,則完成手術(shù)。在術(shù)后為患者提供止血治療、抗感染治療,并根據(jù)患者的骨折恢復(fù)情況,指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。在術(shù)后隨訪半年。

        常規(guī)組51例實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療,在患者的膝關(guān)節(jié)正中線前外側(cè)或前內(nèi)側(cè)制作切口,充分顯露平臺和脛骨上端,切開關(guān)節(jié)囊,進(jìn)行復(fù)位,置入鋼板螺釘進(jìn)行內(nèi)固定。

        1.3觀察指標(biāo)

        1.31兩組的切口長度、切口愈合時(shí)間、平均住院天數(shù)比較;

        1.32兩組術(shù)后并發(fā)癥(切口感染、皮膚壞死、畸形愈合、關(guān)節(jié)僵硬)發(fā)生率比較。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

        2結(jié)果

        2.1兩組切口長度、切口愈合時(shí)間、平均住院天數(shù)對比

        兩組患者均順利完成手術(shù),微創(chuàng)組的切口長度、切口愈合時(shí)間、平均住院天數(shù)均小于常規(guī)組(P<0.05)。見表1。

        2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

        微創(chuàng)組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著小于常規(guī)組(P<0.05)。見表2。

        3討論

        脛骨平臺骨折屬于常見骨科疾病,該病多發(fā)于老年人,在所有骨折中占1%[3]。脛骨平臺骨折的發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜,且多數(shù)患者在發(fā)病后伴有不同程度的軟組織損傷、血管損傷及神經(jīng)損傷。若不及時(shí)給予有效治療,則會給患者的膝關(guān)節(jié)造成永久性損傷, 甚至導(dǎo)致患者喪失膝關(guān)節(jié)功能,進(jìn)而降低患者的生活質(zhì)量與生存質(zhì)量[4]。

        微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定手術(shù)是近年來在臨床廣泛應(yīng)用的手術(shù)方案,該手術(shù)方案可有效恢復(fù)患者患肢關(guān)節(jié)面的平整度,可最大程度上的保留韌帶的完整性,可有效改善患者的膝關(guān)節(jié)功能,可有效提高患者的日常生活質(zhì)量[5]。相較于傳統(tǒng)手術(shù)方案,微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定手術(shù)在術(shù)中造成的切口更小,無需充分顯露患者的骨折部位,無需剝離骨膜,可有效減少手術(shù)對患者造成的損傷,可有效減輕患者血液循環(huán)的影響,可有效改善患者的預(yù)后情況。再者,微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定手術(shù)是一種充分結(jié)合了髓內(nèi)釘技術(shù)與生物鋼板技術(shù)優(yōu)點(diǎn)的新技術(shù),術(shù)中只需制造一個(gè)小小的切口,從骨膜外置入鋼板,便可達(dá)到治療的目的。

        由上可知,微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定手術(shù)可有效治療脛骨平臺骨折,療效顯著,可有效改善患者的關(guān)節(jié)功能,可改善患者的預(yù)后,值得推廣應(yīng)用。

        【參考文獻(xiàn)】

        [1]曹建國,陳宇,陳文輝, 等.關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療低能量脛骨平臺骨折伴韌帶損傷的臨床研究[J].中國骨傷,2019,32(11):1008-1013.

        [2]陳希聰,劉少華,陳金雄.微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)治療脛骨平臺骨折的臨床研究[J].創(chuàng)傷外科雜志,2019,21(9):700-702.

        [3]郭慶華,楊勇,李京, 等.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療低能量脛骨平臺骨折的療效觀察[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2019,14(5):611-612.

        [4]肖占宇,連濤,崔國航.雙反牽引微創(chuàng)復(fù)位植骨內(nèi)固定治療SchatzkerⅡ~Ⅳ型脛骨平臺骨折的效果觀察[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2019,14(5):677-679.

        [5]劉宏超.微創(chuàng)內(nèi)固定對脛骨平臺骨折患者膝關(guān)節(jié)功能、康復(fù)時(shí)間的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2019,17(23):45-47.

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