廖錄蘭

【摘? 要】近幾年來(lái)，我國(guó)急性心肌梗死的發(fā)病率逐漸升高，便秘作為急性心肌梗死的并發(fā)癥之一能增加重患者的心臟負(fù)荷，誘發(fā)患者的心臟功能衰竭，給患者的生命安全帶來(lái)極大的威脅。本文通過(guò)對(duì)急性心肌梗死患者出現(xiàn)便秘的原因以及危害做簡(jiǎn)單介紹，同時(shí)對(duì)該疾病的中西醫(yī)護(hù)理應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行總結(jié)。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;便秘;中西醫(yī)護(hù)理;應(yīng)用進(jìn)展

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0224-02

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是指冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性、持續(xù)性的缺血和缺氧而引起的心肌壞死現(xiàn)象，臨床上表現(xiàn)為急劇的胸骨后疼痛，患者通常在休息后癥狀仍然不見(jiàn)緩解和消退，該疾病會(huì)并發(fā)心率失常甚至心臟衰竭，嚴(yán)重時(shí)危及到患者的生命。中西醫(yī)護(hù)理是在急性心肌梗死常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行干預(yù)的護(hù)理方式，對(duì)預(yù)防急性心肌梗死并發(fā)癥—便秘有一定的效果^[1-2]。本文綜述了急性心肌梗死患者出現(xiàn)便秘的原因以及危害，同時(shí)就中西醫(yī)護(hù)理的應(yīng)用展開(kāi)描述，以供參考。

1 急性心肌梗死患者出現(xiàn)便秘的原因

相關(guān)研究報(bào)道稱^[3]便秘發(fā)生與患者的飲食習(xí)慣、心理狀態(tài)以及服藥情況有關(guān)。在飲食方面，長(zhǎng)時(shí)間的飲食不合理，例如食物缺乏營(yíng)養(yǎng)、粗纖維攝入少以及攝入的新鮮水果蔬菜不足，飲用水分不足等，這些極易造成便秘的發(fā)生;急性梗死患者在疾病發(fā)作期時(shí)，由于其胸部的急劇疼痛，可能會(huì)造成患者的焦慮和恐懼心理，同時(shí)長(zhǎng)期的臥床休息以及缺乏與外界的有效溝通和交流，極易造成患者出現(xiàn)抑郁心理，再加上患者在治療期間，由于病房?jī)?nèi)的陌生環(huán)境，一些患者對(duì)周?chē)h(huán)境的要求高等原因，使得患者出現(xiàn)不適感，從而出現(xiàn)便秘的機(jī)率顯著增加;最后，急性心肌梗死患者在治療的時(shí)候通常會(huì)服用一些硝酸酯類(lèi)或者救心丸等藥物，當(dāng)患者癥狀持久出現(xiàn)不緩解時(shí)，醫(yī)務(wù)人員會(huì)對(duì)患者注射嗎啡等藥物，而這些藥物能夠降低患者的消化代謝功能，患者的腸蠕動(dòng)減弱，再加上疾病的原因活動(dòng)量較少，這些因素將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘。

2 便秘對(duì)急性心肌梗死患者機(jī)體的危害

急性心肌梗死患者出現(xiàn)排便困難或者便秘的風(fēng)險(xiǎn)和可能性比正常情況下高，而一旦出現(xiàn)便秘則會(huì)加重患者的腹痛、腹脹等，長(zhǎng)時(shí)間的毒素在體內(nèi)未及時(shí)排出會(huì)對(duì)患者的機(jī)體帶來(lái)嚴(yán)重的損傷，可能會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)心肌梗死、腦血栓以及腦出血等系列嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重危及患者的生命健康。

3 急性心肌梗死便秘患者的中西醫(yī)護(hù)理

3.1 中醫(yī)護(hù)理

中醫(yī)認(rèn)為，如果人體出現(xiàn)血虛、腸道干燥以及一些腸胃疾病時(shí)，造成患者腸道不通暢，便會(huì)導(dǎo)致不同性質(zhì)和程度的便秘。而便秘的發(fā)生與患者的臟腑經(jīng)絡(luò)以及精神情志息息相關(guān)，是人體氣血失調(diào)的局部表現(xiàn)。中醫(yī)護(hù)理中使用吳茱萸和大黃粉混合制藥，貼敷在患者的相應(yīng)穴位，能夠起到平衡患者臟腑陰陽(yáng)的作用，使患者的氣血恢復(fù)正常，該方法具有花費(fèi)少、副作用少的優(yōu)點(diǎn)，能夠有效緩解患者的便秘癥狀，改善患者的生活質(zhì)量水平。在輔助治療的過(guò)程中，首先要了解患者便秘的性質(zhì)，對(duì)癥治療，對(duì)于冷秘患者，在飲食上應(yīng)當(dāng)禁止食用生冷食物，多食用一些溫補(bǔ)食品，例如羊肉、南瓜等，在患者排便前，可以在患者的腹部敷熱毛巾，同時(shí)給予艾灸治療，在治療的過(guò)程中密切觀測(cè)患者的身體反應(yīng);對(duì)于熱秘患者應(yīng)當(dāng)輔助以易消化的食物，給予新鮮蔬菜和水果等，促進(jìn)患者的腸胃蠕動(dòng);對(duì)于氣秘患者，應(yīng)當(dāng)注重調(diào)節(jié)患者精神情志，對(duì)于患者的不良情緒應(yīng)當(dāng)給予開(kāi)導(dǎo)，使患者及時(shí)從不良情緒中走出來(lái)，幫助患者建立樂(lè)觀積極的生活態(tài)度。

3.2 西醫(yī)護(hù)理

急性心肌梗死患者在疾病發(fā)作第一周內(nèi)通常會(huì)采取絕對(duì)臥床休息，其日常飲食均在床上進(jìn)行，由于該段時(shí)間患者機(jī)體仍有疼痛癥狀，在該期間應(yīng)當(dāng)做好患者的心理工作，積極鼓勵(lì)患者，幫助患者建立自信心，一周后可以依據(jù)患者的病情指導(dǎo)患者在病床周?chē)凶撸陲嬍撤矫嬷笇?dǎo)患者早晨空腹飲用蜂蜜水，同時(shí)指導(dǎo)患者按摩腹部，將雙手手掌交叉放在腹部，以順時(shí)針的方向緩慢按摩腹部以促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，對(duì)于排便明顯困難的患者應(yīng)當(dāng)依據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用開(kāi)塞露治療。此外，急性心肌梗死患者需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，在飲食上?yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制糖、鹽以及脂質(zhì)的攝入量，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和粗纖維的攝入量，對(duì)于心絞痛患者應(yīng)當(dāng)時(shí)刻準(zhǔn)備急救藥品，如果在發(fā)作期間服用急救藥品癥狀無(wú)緩解，此時(shí)應(yīng)當(dāng)立即送往醫(yī)院治療。當(dāng)患者出院后應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，將藥品服用方法以及注意事項(xiàng)向患者詳細(xì)地進(jìn)行描述，積極指導(dǎo)患者的用藥、飲食以及軀體鍛煉等為患者提供系統(tǒng)性的護(hù)理方案，此外，在患者疾病恢復(fù)期間督促患者的家屬為患者營(yíng)造舒適溫馨的療養(yǎng)環(huán)境，避免患者情緒出現(xiàn)大的波動(dòng)，以減少不良情緒對(duì)患者疾病恢復(fù)造成影響。

4 小結(jié)與討論

急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈病變等原因最終導(dǎo)致的心肌缺血性壞死現(xiàn)象，勞累、情緒激動(dòng)以及暴飲暴食與該病的發(fā)生有密切關(guān)系，也是重要的誘因。該病在歐美國(guó)家比較常見(jiàn)，目前在我國(guó)也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，越來(lái)越受到大家的關(guān)注和重視。便秘是急性心肌梗死患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，患者出現(xiàn)便秘與其心理狀態(tài)、服藥情況以及日常飲食有關(guān)，便秘能夠加重患者的病情，如果不給予積極的治療和護(hù)理將嚴(yán)重危及患者的生命。對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理、腹部按摩以及活動(dòng)指導(dǎo)，幫助患者放松心情，加強(qiáng)健康教育，為患者提供適宜的休息環(huán)境等，對(duì)于急性心肌梗死患者便秘的預(yù)防具有重要意義。中西醫(yī)結(jié)合治療能夠有效預(yù)防患者的便秘癥狀，通過(guò)對(duì)患者的情緒、飲食、運(yùn)動(dòng)以及穴位這四方面進(jìn)行護(hù)理能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)制定周全的護(hù)理計(jì)劃和方案，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，能顯著降低患者的便秘發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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