曾仕英　宋文紅

【摘? 要】目的：探討基于計(jì)劃行為理論的護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾?。璺危┗颊咝姆慰祻?fù)的影響。方法：隨機(jī)選取近一年本院90例老年慢阻肺患者。摸球法分組：對(duì)照組（45例）行常規(guī)護(hù)理，研究組（45例）行基于計(jì)劃行為理論的護(hù)理干預(yù)。比較兩組心肺康復(fù)效果。結(jié)果：干預(yù)后，研究組FEV₁%、FVC、ANP高于對(duì)照組，左室、右室Tei指數(shù)低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：老年慢阻肺患者實(shí)施基于計(jì)劃行為理論的護(hù)理干預(yù)利于促進(jìn)心肺康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】老年人;慢性阻塞性肺疾病;計(jì)劃行為理論;護(hù)理干預(yù);心肺康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0165-02

慢性阻塞性肺疾?。璺危榕R床常見呼吸疾病，多發(fā)于老年人。老年慢阻肺干預(yù)中，除對(duì)癥治療外，良好護(hù)理干預(yù)也發(fā)揮重要作用，但既往常規(guī)護(hù)理存在忽視患者個(gè)體差異等缺點(diǎn)^[1]。計(jì)劃行為理論是在理性行為理論基礎(chǔ)上形成的，認(rèn)為個(gè)體行為意向可影響其行為。本研究在45例老年慢阻肺患者中實(shí)施基于計(jì)劃行為理論的護(hù)理干預(yù)，分析對(duì)心肺康復(fù)影響，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2019年2月-2020年2月本院90例老年慢阻肺患者，摸球法分組：對(duì)照組（45例）中，男25例，女20例;年齡60-78（70.63±2.14）歲;輕度15例，中度24例，重度6例。研究組（45例）中，男24例，女21例;年齡60-77（70.59±2.08）歲;輕度16例，中度25例，重度4例。兩組基線資料保持同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括觀察病情、口頭宣教、常規(guī)情緒安撫、指導(dǎo)合理用藥、保持清淡飲食等。研究組行基于計(jì)劃行為理論的護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：

1.2.1理論框架

根據(jù)計(jì)劃行為理論，老年慢阻肺患者心肺康復(fù)改善屬于行為一種，由行為意向決定，且行為意向受行為態(tài)度（康復(fù)態(tài)度）、主觀規(guī)范（他人支持度）、知覺行為控制（心肺康復(fù)行為控制力）影響，以此制定護(hù)理方案。

1.2.2干預(yù)措施

①行為態(tài)度：靈活采用多媒體宣教、視頻宣教、思維導(dǎo)圖等方式展開健康教育，介紹慢阻肺病因病機(jī)、癥狀、治療、康復(fù)要點(diǎn)等，轉(zhuǎn)變患者行為態(tài)度;②主觀規(guī)范：了解患者、家屬心理狀態(tài)、應(yīng)對(duì)方式等，進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)家屬多陪伴、安慰、鼓勵(lì)患者，給予其支持、幫助;引導(dǎo)患者、家屬加入老年慢阻肺康復(fù)微信群，指導(dǎo)其與病友分享經(jīng)驗(yàn)，互相鼓勵(lì)，獲得支持;③知覺行為控制：為患者提供個(gè)體化活動(dòng)指導(dǎo)，包括有氧操訓(xùn)練、快走訓(xùn)練、慢跑訓(xùn)練、啞鈴操訓(xùn)練等，指導(dǎo)糾正不良生活習(xí)慣。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20.0軟件分析。計(jì)量資料以（）表示，以t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比

2.2 兩組心功能指標(biāo)對(duì)比

3 討論

當(dāng)前，臨床尚無特效手段治療老年慢阻肺，但普遍認(rèn)為可自護(hù)理干預(yù)方面尋找突破點(diǎn)，以改善心肺康復(fù)效果^[2]。既往多實(shí)施常規(guī)護(hù)理，但也具有護(hù)理措施經(jīng)驗(yàn)性較大、忽視患者個(gè)體差異等缺點(diǎn)。而計(jì)劃行為理論包括行為態(tài)度、主觀規(guī)范、知覺行為控制、行為意向、行為，認(rèn)為前三者愈正向，可促進(jìn)行為意向愈正向，促進(jìn)行為產(chǎn)生^[3]。但臨床就基于計(jì)劃行為理論的護(hù)理干預(yù)在老年慢阻肺患者中應(yīng)用尚無明確報(bào)道。本研究在研究組中實(shí)施基于計(jì)劃行為理論的護(hù)理干預(yù)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，研究組干預(yù)后心肺指標(biāo)（FEV₁%、FVC、ANP及左室、右室Tei指數(shù)）改善效果更理想。原因在于：基于計(jì)劃行為理論的護(hù)理干預(yù)可經(jīng)多元化健康教育形式強(qiáng)化患者對(duì)疾病、康復(fù)的正確態(tài)度;幫助其獲得家庭、社會(huì)支持，以提升主觀規(guī)范;經(jīng)個(gè)體化活動(dòng)指導(dǎo)，可提升患者心肺康復(fù)鍛煉技能，增強(qiáng)自信心，利于促進(jìn)形成健康行為，改善心肺康復(fù)效果。

綜上所述，老年慢阻肺患者中實(shí)施基于計(jì)劃行為理論的護(hù)理干預(yù)可改善心肺康復(fù)效果，價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]? 陳玉宇，尤智英.健康信念模式應(yīng)用于老年慢阻肺穩(wěn)定期患者的護(hù)理效果分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（19）：2672-2676.

[2]? 谷瑞麗.對(duì)老年慢阻肺患者實(shí)施心肺康復(fù)訓(xùn)練的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2017，15（23）： 71-72.

[3]? 孫玉，周利華，李玉紅.基于計(jì)劃行為理論探討初產(chǎn)婦對(duì)配偶參與分娩的行為意向及影響因素[J].中國醫(yī)刊，2020，55（2）：223-226.