孫倩

【摘? 要】目的：分析探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)癌痛患者服藥依從性及鎮(zhèn)痛效果的影響。方法：選取2019年6月-12月我科收治的60例中、重度癌痛患者，按其住院時(shí)間的先后將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，且所有入組患者均使用阿片類藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。對(duì)照組患者給予常規(guī)的出院后阿片類藥物用藥指導(dǎo)，觀察組患者在常規(guī)的出院服藥指導(dǎo)基礎(chǔ)上給予綜合的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，將兩組出院1月后的服藥依從性及鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組經(jīng)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后，其服藥依從性及鎮(zhèn)痛效果明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：出院后對(duì)癌痛患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施可明顯提高患者服藥依從性，提高鎮(zhèn)痛效果，從而有效的提高了患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理;癌痛;服藥依從性;鎮(zhèn)痛效果

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0161-01

癌痛是癌癥患者中普遍存在的臨床癥狀，有研究表明50-70%的癌癥患者伴隨疼痛^[1]。癌痛的發(fā)生不僅影響患者的生存質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)將導(dǎo)致患者食欲下降、精神抑郁，甚至發(fā)生自殺的行為。因此，如何有效控制癌痛是治療癌癥患者最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)^[2]。延續(xù)性護(hù)理作為目前重要的護(hù)理方式之一，將護(hù)理場(chǎng)所由醫(yī)院延續(xù)到家庭過程中，不僅提高了護(hù)理的內(nèi)涵，同時(shí)增進(jìn)了醫(yī)患之間的距離，提高患者出院后的生存質(zhì)量^[3]。

1 資料與方法

1.1基本資料

選取2019年6月-12月收治的60例中、重度患者為研究對(duì)象，按其住院時(shí)間先后將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例。其中，對(duì)照組患者中男性18例，女性12例，年齡18-79歲，平均年齡52.24+9.75歲;觀察組患者中男性14例，女性16例，年齡19-76歲，平均年齡53.16+9.29歲。兩組患者均為中、重度癌痛患者，均需長(zhǎng)期服用阿片類藥物止痛。且兩組患者在一般資料方面相比無明顯差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)的出院指導(dǎo)，責(zé)任護(hù)士在其出院前告知患者及家屬按時(shí)服用阿片類藥物的重要性。觀察組患者實(shí)施延續(xù)性的綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體方法如下：（1）出院時(shí)由辦公護(hù)士將患者相關(guān)信息登錄在癌痛登記本上，其登記內(nèi)容主要包括：患者姓名、年齡、聯(lián)系方式、服用藥物名稱、劑量、服藥后疼痛評(píng)分。（2）出院一周后由癌痛專科護(hù)士對(duì)出院癌痛患者進(jìn)行隨訪，詢問患者是否按時(shí)服藥，服藥后疼痛控制情況。若發(fā)現(xiàn)患者未按時(shí)服藥應(yīng)向其詢問具體原因，并及時(shí)糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。同時(shí)詢問患者服藥后有無不良反應(yīng)，并針對(duì)患者的不良反應(yīng)給予相應(yīng)的健康知識(shí)指導(dǎo)。（3）與患者溝通，告知患者按時(shí)服用阿片類的重要性，及時(shí)解除患者的疑慮及患者對(duì)阿片類藥物的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，以提高患者的用藥依從性。（4）與家屬充分溝通，讓其充分認(rèn)識(shí)到其在患者服藥依從性的重要性，告知家屬應(yīng)督促患者按時(shí)服藥，并觀察患者用藥后的反應(yīng)。（5）鼓勵(lì)患者出院后建立疼痛日志，每天通過自評(píng)的方式記錄使用阿片類藥物后疼痛的控制效果。下次入院前將疼痛日志交予管床醫(yī)生。醫(yī)生根據(jù)其日志中疼痛控制情況決定是否進(jìn)行藥物劑量調(diào)整。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

患者出院1月后對(duì)兩組患者的服藥依從性及疼痛控制情況進(jìn)行對(duì)比。其中服藥依從性選用的是Morisky服藥依從性量表中文版（MMAS-8）^[4]。該量表滿分為8分，總分<6分表示依從性低，得分6-7分表示依從性一般，總分8分表示依從性高;鎮(zhèn)痛效果評(píng)價(jià)選用的是NRS疼痛評(píng)估量表，該量表由0-10分幾個(gè)數(shù)字組成，由患者依據(jù)其疼痛程度在其相應(yīng)數(shù)字上標(biāo)記，其中0分代表無痛，10分代表劇痛。

2結(jié)果

2.1觀察組患者經(jīng)給予綜合的延續(xù)性護(hù)理模式后，其服藥依從性高者有22例（73.3）%，依從性一般者為6例（20%），依從性差者為2例（6.7%）。其結(jié)果明顯高于對(duì)照組患者，且觀察組患者鎮(zhèn)痛效果明顯高于對(duì)照組。具體見表1。

2.2觀察組患者經(jīng)綜合護(hù)理的延續(xù)性護(hù)理模式后其1月后疼痛評(píng)分為3.2+1.1分，對(duì)照組患者1月后對(duì)其疼痛進(jìn)行評(píng)估，疼痛評(píng)分為5.4+1.2分。 觀察組患者出院后服用阿片類藥物后其鎮(zhèn)痛效果明顯高于對(duì)照組患者。

3 結(jié)論

臨床中對(duì)癌痛治療的方式以藥物治療為主。其中阿片類藥物為主要的鎮(zhèn)痛藥物。護(hù)士能否及時(shí)掌握患者的疼痛控制情況并積極的參與到患者中的治療過程中來，對(duì)患者的疼痛控制起到非常重要的作用。我們通過出院后對(duì)患者采取綜合護(hù)理干預(yù)的護(hù)理措施，使患者出院后能夠繼續(xù)得到連續(xù)性的照護(hù)，不僅有效的提高了患者的用藥依從性和鎮(zhèn)痛效果，使患者生存質(zhì)量得到有效提高。同時(shí)規(guī)范了癌痛的標(biāo)準(zhǔn)化治療。

參考文獻(xiàn)

[1]? 張配雯，王斐，劉爽，等.癌痛管理中護(hù)理方案的構(gòu)建與應(yīng)用【J】.護(hù)理研究，2012，26（2）：417-418.

[2]? 吉冬麗，譚清和，葛曉霞等，延續(xù)性自我管理教育在晚期癌痛患者健康教育中的應(yīng)用【J】.護(hù)理管理雜志，2014，14（1）：17-19.

[3]? 覃桂榮 出院患者延續(xù)護(hù)理的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)【J】。護(hù)理學(xué)雜志，20，2，27（3）：89-91.

[4]? 張姬 運(yùn)用微信對(duì)癌痛患者行延續(xù)護(hù)理的效果【J】，中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，V0L.7，No.17：192 -194.