陳學俊

【關鍵詞】? 高血壓;心力衰竭;中西醫(yī)結合;血壓;心功能指標

作為一種臨床綜合征，心力衰竭是指由于心室充盈或射血功能受損，致使心排量不足，射血分數降低，無法滿足機體代謝肝需求[1]。臨床表現為肺部或體循環(huán)受阻，可引發(fā)呼吸困難、四肢乏力、運動受限等癥狀。高血壓為心力衰竭的常見致病因素[2]。本文研究中西醫(yī)結合治療老年高血壓伴心力衰竭效果，現報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年9月至2019年11月收治的56例老年高血壓伴心力衰竭患者，隨機分為中西醫(yī)組和西醫(yī)組，每組28例。男29例，女27例，年齡63～79（69.12±2.57）歲。高血壓病程4～10（6.85±2.01）年。心功能NYHA分級：Ⅱ級19例，Ⅲ級23例，Ⅳ級14例。所有患者經查體及心臟超聲檢查，符合高血壓伴心力衰竭臨床診斷標準。排除藥物禁忌癥者，排除急性心肌梗死、嚴重心率失常者，排除臨床資料不完整者。兩組患者基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

所有患者入院后均給予利尿、擴張血管、糾正電解質紊亂、解痙等對癥治療。在此基礎上，西醫(yī)組給予常規(guī)西藥治療：口服左旋氨氯地平，2.5mg/d，1次/d;口服地高辛，0.125～0.5mg/次，1次/d;口服呋塞米，20～40mg/次，2次/d;口服依那普利，1-4片/次，1次/d;口服美托洛爾，100～200mg/次，2次/d;連續(xù)用藥7d后根據患者個體反應，可遵醫(yī)囑適當調整用藥量，但最大用量不得超過用藥規(guī)定。

中西醫(yī)組在西醫(yī)組治療藥物的基礎上，加用中藥自擬方劑治療。藥物配方：丹參30g、黃芪20g、葶藶子18g、茯苓、人參、大腹皮、遠志、白術各10 g、五味子、陳皮 、麥冬各15g。以水煎服至300mL，早晚溫服，1劑/d。3劑為一個療程，連用4個療程。

1.3評價指標

治療后，使用歐姆龍加壓電子血壓計測定兩組患者收縮壓（SBP）、舒張壓（SDP）。同時使用貝登醫(yī)療器械有限公司提供的開立彩色超聲儀M11監(jiān)測兩組患者治療后的左室射血分數（LVEF）、左室舒張末內徑（LVDD）及左室收縮末內徑（LVDS）。

1.4統(tǒng)計學處理

研究數據運用SPSS18.0軟件進行處理，計數資料（%）比較行X2檢驗，計量資料（■）比較行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 治療后血壓水平對比

中西醫(yī)組治療后的SBP、DBP均低于西醫(yī)組（P<0.05），見表1。

2.2 治療后心功能指標對比

中西醫(yī)組治療后的LVEF為（59.62±1.27）%，LVDD為（54.31±1.01）mm，LVDS為（34.82±1.12）mm。西醫(yī)組治療后的LVEF為（50.09±2.24）%，LVDD為（62.43±2.51）mm，LVDS為（41.48±2.62）mm。兩組數據相比，差異有統(tǒng)計學意義（t=12.356，18.602，14.311，P<0.05）。

3討論

冠心病、心肌炎、高血壓、心肌梗死均可能引發(fā)心力衰竭。高血壓患者由于血流動力學受損，內分泌紊亂，心臟負荷過大，心力衰竭的發(fā)病風險較高。臨床治療以抗心衰、降壓為主。常規(guī)的西藥治療雖可緩解臨床癥狀，但疾病復發(fā)率較高。在西醫(yī)治療手段的基礎上，聯用中醫(yī)湯劑治療，可進一步改善臨床癥狀，優(yōu)化治療效果。本文研究所用的自擬放方包含丹參、黃芪、葶藶子、茯苓、人參、大腹皮、遠志、白術、五味子、麥冬等藥物成分。其中，丹參、黃芪具有強心作用，可擴張冠狀動脈、降低心肌耗氧量，改善心肌代謝，增強機體免疫力;茯苓、葶藶子具有利水作用，可改善外周血液循環(huán)，降低心臟負荷;麥冬可擴張血管，抑制血小板聚集及心肌肥厚。諸藥合用，可有效改善患者心肌功能，延長其生存期，提升其生活質量[3]。

在本次研究中，西醫(yī)組僅給予常規(guī)西藥治療，中西醫(yī)組結合中西醫(yī)方式治療，結果顯示，中西醫(yī)組治療后的SBP、DBP、LVDD及LVDS均低于西醫(yī)組，其LVEF高于西醫(yī)組。提示中西醫(yī)結合用于老年高血壓伴心力衰竭的治療中，療效值得肯定，可顯著降低患者的血壓水平，促進患者心功能指標改善。

綜上所述，中西醫(yī)結合可顯著老年高血壓伴心力衰竭患者的血壓及心功能狀態(tài)，療效確切，可推廣。

【參考文獻】

[1]楊洋.中西醫(yī)結合治療老年高血壓伴心力衰竭的臨床療效觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（19）：273-281.

[2]馬娜，王建萍，劉熙如.益氣通絡湯聯合非洛地平緩釋片對老年原發(fā)性高血壓伴心力衰竭病人心功能、VEGF及hs-CRP的影響[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2019，17（5）：730-733.

[3]隋東升.中西醫(yī)結合治療高血壓心臟病患者的臨床探討[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2018，6（23）：181，184.