曹小寧

【摘? 要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在冠脈搭橋術(shù)后患者中的應(yīng)用效果。方法：抽取本院2017年02月～2019年02月收治的82例心臟搭橋術(shù)患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法分為參照組41例、觀(guān)察組41例。即參照組采用常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組采用綜合護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，對(duì)比患者SF-36量表評(píng)分。結(jié)果：觀(guān)察組SF-36量表評(píng)分較優(yōu)于參照組，各數(shù)據(jù)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于冠脈搭橋術(shù)患者中，術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理模式，能夠有效增強(qiáng)機(jī)體生活質(zhì)量，預(yù)后效果較好，應(yīng)加大推廣力度。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);冠脈搭橋術(shù)后;生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0134-02

心臟搭橋術(shù)又稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，是一種應(yīng)用血管橋移植手術(shù)來(lái)改善遠(yuǎn)端心肌缺血癥狀的治療方法，是在冠狀動(dòng)脈狹窄的近端、遠(yuǎn)端之間建立一條通道，使血液繞過(guò)狹窄部位而到達(dá)血管遠(yuǎn)端，是一種改善心肌缺血狀況的現(xiàn)代治療方案，能有效改善心肌血液供應(yīng)，且在冠心病等疾病治療中達(dá)到比較好的效果。但是，冠脈搭橋術(shù)具有風(fēng)險(xiǎn)高、難度大等多種風(fēng)險(xiǎn)，圍術(shù)期護(hù)理工作是決定手術(shù)成果和預(yù)后效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)^[1-2]。對(duì)此，隨機(jī)抽取本院診治的82例心臟搭橋術(shù)患者，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2017年02月～2019年02月收治的82例心臟搭橋術(shù)患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法分為參照組41例、觀(guān)察組41例。82例患者中，男41例，女41例;其中最小年齡42歲，平均（60.85±4.54）歲;病程1～6年，平均（3.15±0.92）年。各組數(shù)據(jù)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組采用綜合護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，具體如下：

1.2.1常規(guī)護(hù)理

包括心臟搭橋術(shù)方式、適應(yīng)癥、治療目的的闡述;明確圍術(shù)期并發(fā)癥、注意事項(xiàng)，使患者做到心中有數(shù)，預(yù)防突發(fā)事件帶來(lái)的負(fù)性作用;全方位檢查患者生命體征變化，一旦表現(xiàn)異常反應(yīng)需立即執(zhí)行護(hù)理干預(yù)。

1.2.2綜合護(hù)理

①心理疏導(dǎo)：由于患者對(duì)冠脈搭橋術(shù)的錯(cuò)誤理解，使之出現(xiàn)恐懼等負(fù)面情緒。在日常護(hù)理期間，做好患者心理狀態(tài)的評(píng)估，精準(zhǔn)把控患者情緒變化的同時(shí)，施以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)化治療信心和護(hù)理配合度。②術(shù)后護(hù)理：全方位評(píng)估患者的生命體征變化，特別是心率、血壓和脈搏等水平的測(cè)定，以ST段心電圖為準(zhǔn)，鑒別患者是否表現(xiàn)為心肌缺血;心臟搭橋術(shù)后詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者是否存在心前區(qū)不適，預(yù)防出血;依據(jù)機(jī)體恢復(fù)狀態(tài)，執(zhí)行下肢運(yùn)動(dòng)鍛煉，預(yù)防血栓事件的發(fā)生，特殊情況下可使用抗凝藥、抗血小板藥。③生活指導(dǎo)：強(qiáng)化患者生活鍛煉，糾正不良習(xí)慣，戒煙酒，定期翻身和運(yùn)動(dòng)，預(yù)防長(zhǎng)時(shí)間臥床帶來(lái)的壓瘡。④功能鍛煉：術(shù)后次日可執(zhí)行踝關(guān)節(jié)、股四頭肌伸縮、足趾伸屈鍛煉，待病情處于穩(wěn)定時(shí)可改為步行鍛煉，但應(yīng)以患者耐受度為準(zhǔn)。⑤出院指導(dǎo)：向患者和家屬明確出院后注意事項(xiàng)，強(qiáng)化機(jī)體主觀(guān)干預(yù);按時(shí)回院復(fù)查，若存在軀體不適可隨時(shí)就診;長(zhǎng)期用藥，切勿自行更改用藥時(shí)間和劑量，以防對(duì)藥物療效造成影響。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比患者SF-36量表評(píng)分，包括軀體功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、情緒功能，分?jǐn)?shù)越高證明患者生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中將計(jì)量資料應(yīng)用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間率的比較采用X²檢驗(yàn)，以P<0.05? 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組SF-36量表評(píng)分較優(yōu)于參照組，各數(shù)據(jù)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

由于我國(guó)人口老齡化日益加劇及生活結(jié)構(gòu)的變化，導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生率呈現(xiàn)上升及年輕化趨勢(shì)。研究表明^[3]，心腦血管疾病在威脅患者健康的同時(shí)，也增加了臨床醫(yī)療負(fù)擔(dān)。冠脈搭橋術(shù)是治療心血管疾病的重要手段，具有很好的臨床療效，有助于改善患者癥狀，但是，心臟搭橋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，再加上每位患者個(gè)體差異，使患者對(duì)臨床護(hù)理方法提出了更高的要求。常規(guī)護(hù)理并不能滿(mǎn)足每位患者的實(shí)際需要，近年來(lái)，綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在冠脈搭橋術(shù)后得到應(yīng)用，且效果比較理想。綜合護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理有助于提高患者術(shù)后生活質(zhì)量， 促進(jìn)患者恢復(fù)。

此外，綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能加強(qiáng)患者健康教育、心理護(hù)理、生活質(zhì)量及功能鍛煉等，護(hù)理方法具有及時(shí)性強(qiáng)、更新性好等特點(diǎn)，能時(shí)刻根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況調(diào)整護(hù)理方案，能為患者提供一對(duì)一的解答服務(wù)，有助于促進(jìn)患者與護(hù)士之間的互動(dòng)，對(duì)于可能發(fā)生的并發(fā)癥實(shí)現(xiàn)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。因此，綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在心臟搭橋術(shù)中效果比較理想，能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，安全性較高。 因此，對(duì)于冠脈搭橋術(shù)患者中，術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理模式，能夠有效增強(qiáng)機(jī)體生活質(zhì)量，預(yù)后效果較好，應(yīng)加大推廣力度。

參考文獻(xiàn)

[1]? 王 薇.綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在心臟搭橋術(shù)后患者中的效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（42）：4-5.

[2]? 郭 瑩，張 華，冀春蓮，等.綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在心臟搭橋術(shù)后切口不愈患者中的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（30）：94-97.

[3]? 汪 晶，張 莉.綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在心臟搭橋術(shù)后患者中的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（28）：174-17