陸媚婷

【摘要】目的 分析糖皮質(zhì)激素治療小兒腹型過敏性紫癜反復(fù)及遠期腎損害的影響。方法 本次研究隨機選取腹型過敏性紫癜患兒作為研究樣本，選取患兒病例數(shù)為60例，要求住院時間是2017年7月～2019年7月。將60例患兒分成兩組，按隨機數(shù)字表法方式將其分為對照組和實驗組。接受常規(guī)治療干預(yù)的30例患兒編排為對照組，進行糖皮質(zhì)激素治療干預(yù)的另外30例患兒設(shè)定為實驗組。針對兩組患兒取得的治療效果進行分析。結(jié)果 實驗組復(fù)發(fā)率及腎損害發(fā)生率均較低，而對照組均較高，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），統(tǒng)計學(xué)意義明顯。結(jié)論 接受糖皮質(zhì)激素治療干預(yù)的過敏性紫癜患兒取得的效果較好，疾病復(fù)發(fā)率明顯降低，腎功能損害亦明顯減小，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素;小兒腹型過敏性紫癜;遠期;腎損害

【中圖分類號】R725.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.21..01

小兒過敏性紫癜是兒科臨床上比較多見的一種炎性病癥，發(fā)病指數(shù)較高，極易反復(fù)發(fā)作，大部分患兒累及腎臟，嚴重地影響了患兒的生命健康。及時、有效的醫(yī)療處理，以免出現(xiàn)遠期腎臟損害，對小兒過敏性紫癜患兒而言，顯得尤為重要。臨床上對該病的治療手段較多，但是，迄今為止，沒有一個高效統(tǒng)一的治療措施[1]。本次研究中，特選擇自2017年7月～2019年7月兩年期間在我院就診的過敏性紫癜患兒60例作為研究樣本，旨在研究糖皮質(zhì)激素治療過敏性紫癜對患兒腎損害的影響，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2017年7月～2019年7月兩年期間在我院接受治療的60例過敏性紫癜患兒作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患兒平均分為對照組（n=30）和實驗組（n=30）。對照組患兒最大年齡是13歲，最小年齡是3歲，平均年齡是（6.68±2.42）歲;其中，男性12例，女性18例;實驗組患兒當(dāng)中，男13例，女17例，最大年齡是13歲，最小年齡是4歲，平均年齡是（7.14±2.51）歲。這些患兒家屬對本次研究均知悉且配合;排除不能配合醫(yī)務(wù)人員完成治療的患兒;經(jīng)過對兩組患兒基本資料的統(tǒng)計分析，結(jié)果呈正態(tài)分布（P>0.05），可以開展本次研究。

1.2 方法

治療前，引導(dǎo)兩組患兒臥床休息，使用枸地氯雷他定和順爾寧等藥物進行治療，選用維生素C與雙嘧達莫改善患兒的循環(huán)系統(tǒng)，實驗組則在此之上使用浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)的、批準文號為H33021207的醋酸潑尼松片進行口服，使用劑量為1 mg/（kg·d），1日1次，每間隔半個月減量5 mg，直到10 mg即止，12周后可停用[2]。

1.3 指標觀察

觀察兩組患兒的復(fù)發(fā)率及腎損害發(fā)生率?；純撼鲈阂荒陜?nèi)對其進行跟蹤回訪，針對復(fù)發(fā)及腎損害情況進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)方法對實驗組和對照組患兒的數(shù)據(jù)進行處理，計量和計數(shù)資料分別以n（%）和（x±s）表示，差異檢驗分別為x2和t，當(dāng)計算結(jié)果顯示為P<0.05，代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組患兒疾病復(fù)發(fā)率及腎損害發(fā)生率分別為6.67%、30.00%，遠低于對照組26.67%、76.67的疾病復(fù)發(fā)率及腎損害發(fā)生率，組間對比發(fā)現(xiàn)，P<0.05，二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

3 討 論

反復(fù)發(fā)作性過敏性紫癜主要是因為毛細血管遭受刺激，致使其出現(xiàn)變態(tài)性出血性病癥。主要表現(xiàn)有黏膜病變及皮膚瘀斑，且干擾胃腸及腎臟等多個器官，致使患兒出現(xiàn)腹痛、消化道出血、血尿、蛋白尿等癥，甚至?xí)霈F(xiàn)腎病綜合征、腸穿孔，危及患兒生命[3]。目前為止，臨床主要以抗血小板聚集、抗過敏及減小血管的通透性為主要治療手段，但依然沒有找尋到更加有效的能夠阻斷遠期腎損害的藥物及治療辦法[4]。腎上腺糖皮質(zhì)激素不僅有較好的抗過敏、抗炎及抗毒效用，而且還能夠保持細胞膜的平穩(wěn)，可迅速持久地阻抑抗原-抗體的反應(yīng)，協(xié)助毛細血管的通透性恢復(fù)至如常，使組織水腫及血管炎的癥狀減輕，便于機體恢復(fù)抗病能力，臨床效果較好[5]。本次研究結(jié)果也表明，實驗組復(fù)發(fā)率及遠期腎損害發(fā)生率均要低于對照組，由此說明，糖皮質(zhì)激素治療的可靠性。綜合上述分析可知，在小兒腹型過敏性紫癜反復(fù)的臨床治療上，使用糖皮質(zhì)激素進行治療，能夠明顯減少復(fù)發(fā)情況，腎部功能損害減少，完全值得推廣和使用。

參考文獻

[1] 楊愛民.孟魯斯特納與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療對小兒反復(fù)發(fā)作性過敏性紫癜炎癥因子的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2018，13（03）：79-81.

[2] 晏 云，馬 健.糖皮質(zhì)激素遞減療法對小兒重癥過敏性紫癜的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（07）：1451-1454.

[3] 白亞杰，朱翠敏，李 琛.小兒過敏性紫癜性腎炎的影響因素分析及激素干預(yù)的效果研究[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2019，36（03）：408-411.

[4] 張東興，李光民，李 君，李 菁，王雙連.兒童全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素對眼壓的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（15）：3448-3451.

[5] 柯文玲，吳 萍，韋 丹.孟魯司特鈉聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療過敏性紫癜的效果[J].中國婦幼健康研究，2017，28（12）：1648-1650.