劉金榮　張志輝

【摘? 要】子宮肌瘤是女性常見的一種良性腫瘤，發(fā)病率較高，好發(fā)于30歲以上女性，給女性身心健康、生活質(zhì)量均產(chǎn)生嚴重影響。同時，子宮肌瘤的出現(xiàn)，還會影響子宮內(nèi)膜、輸卵管等，降低育齡期女性受孕率，給家庭產(chǎn)生陰影。因此，臨床需要開展有效的治療手段，幫助患者改善臨床癥狀、提高生活質(zhì)量。目前，子宮肌瘤臨床多以藥物、手術治療為主，但不同療法，效果不同。故本次針對子宮肌瘤治療措施展開綜述，現(xiàn)做如下闡述。

【關鍵詞】子宮肌瘤;治療;進展;分析

【中圖分類號】R273????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0100-02

子宮肌瘤發(fā)病率較高，臨床又稱其為子宮纖維瘤，臨床統(tǒng)計，30歲以上女性發(fā)病率已達65%左右，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響，特別是對育齡期女性，子宮肌瘤的出現(xiàn)，會改變子宮功能，影響生育;同時如妊娠合并子宮肌瘤，還會引發(fā)妊娠并發(fā)癥，引起不良的妊娠結(jié)局^[1]。

1 子宮肌瘤發(fā)病機制與臨床癥狀

子宮肌瘤屬于常見病，也稱為子宮纖維瘤、纖維肌瘤，臨床對其發(fā)病機制尚無統(tǒng)一定論，但有學者認為，子宮肌瘤的出現(xiàn)，與性激素、局部生長因子、體細胞突變有關^[2]。其中與性激素相關性分析，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤多出現(xiàn)于育齡期，此階段，在高激素作用下，肌瘤生長較快;如降低雌激素水平，可使肌瘤縮小;絕經(jīng)后，肌瘤會停止生長或是消退，因此，子宮肌瘤的出現(xiàn)與性激素有關。與遺傳學的關系，研究表明，約有40%的子宮肌瘤患者有細胞遺傳學異常，包括增多的染色體畸形、染色體丟失等。與細胞因子的關系，部分生長因子，在子宮肌瘤的生長中，起著決定性作用，如表皮生長因子、血管生長因子等。當患者出現(xiàn)子宮肌瘤后，會出現(xiàn)一系列臨床癥狀，如下腹包塊、月經(jīng)過多、不規(guī)則出血、白帶增多、疼痛等^[3]。

2 子宮肌瘤影響妊娠機制

子宮肌瘤屬于良性腫瘤，惡變性不高，早期進展較慢，體積小，癥狀不明顯，隨著病情的進展，會引發(fā)臟器壓迫，出現(xiàn)下肢水腫、排尿困難等癥狀，同時還會導致輸卵管或是宮腔出現(xiàn)變化，引起不孕。且子宮肌瘤還會隨著年齡的增長而增加，即使在治療后，仍會復發(fā)。因此，子宮肌瘤會通過以下機制，影響妊娠。如不同部位的肌瘤，會對精子與受精卵產(chǎn)生影響;子宮肌瘤會引起子宮肌纖維出現(xiàn)異常，導致子宮出現(xiàn)異常收縮，從而影響受精卵的著床與運輸，增加流產(chǎn)風險。子宮肌瘤會改變激素環(huán)境，增加血管的通透性，形成息肉，影響胚胎著床。子宮肌瘤會壓迫輸卵管間質(zhì)部位，改變子宮內(nèi)膜血流環(huán)境，影響卵巢功能，從而影響妊娠;子宮肌瘤會損傷子宮的蛻膜，降低基因表達水平，影響胚胎的植入，影響妊娠^[5]。

3 子宮肌瘤治療方案

3.1手術治療方案

子宮切除術：子宮肌瘤常用術式為子宮切除術，隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，腹腔鏡手術應用越來越廣泛，特別是用于子宮肌瘤治療中，取得了顯著效果。腹腔鏡下，可以直視病灶，損傷小，術后并發(fā)癥少，安全性較高。但腹腔鏡手術費用較高，對手術要求較高。陰式腹腔鏡手術具有損傷小、無瘢痕、并發(fā)癥少、恢復快等特點，且費用低;但此術式手術操作空間較小，手術難度較高，只適用于肌瘤體積較小的患者。腹腔鏡下輔助陰式全子宮切除術，在巨大子宮肌瘤治療中，效果顯著，且疼痛輕，術后恢復快，安全、可靠。但研究指出，對合并有婦科疾病的子宮肌瘤者，不宜開展陰式子宮切除術，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等疾病。

子宮肌瘤剔除術：此術式，符合保留子宮患者，有三種路徑，即開腹手術，此術式，不受肌瘤大小、位置與數(shù)量的影響，對復雜性的子宮肌瘤，可采取經(jīng)腹剔除術。腹腔鏡手術，此術式的治療效果與操作者關系密切;腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術效果顯著，特別是近年來，此手術的開展與應用，有效降低了復發(fā)率，彌補了開腹手術的不足，成為主導術式^[6]。

宮腔鏡電切術：與傳統(tǒng)手術相比，此手術具有不開腹、無切口、預后效果好等優(yōu)點，屬于子宮黏膜下肌瘤的首選治療方式。

3.2非手術治療

期待療法：此治療方案是指不做治療處理，定時觀察，適用于無明顯癥狀者，且沒有惡變征像者，主要觀察臨床癥狀與影像學特點，每三個月檢查一次。

藥物治療：目前，子宮肌瘤常用藥物為促性腺激素藥物，如曲普瑞林、亮丙瑞林等，此類藥物應用后會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、陰道干燥等反應，故不宜長期服用，主要用于術后的預處理。米非司酮屬于激素拮抗劑，可以抑制肌瘤細胞的生長，是子宮肌瘤術前用藥，但亦不能長期服用，避免不良反應的出現(xiàn)。

超聲治療：高強度下的超聲治療是應用超聲波技術，在高穿透性與可聚集下，對病灶進行聚集治療，產(chǎn)生高溫效應，使病灶組織變性、壞死，從而達到治療的目的。且超聲治療子宮肌瘤效果確切，可有效緩解臨床癥狀，安全性較高。

射頻消融術：此療法是一項物理治療方案，通過高頻振蕩產(chǎn)生相應的熱效應，使肌瘤組織變性、壞死、凝固，最終被吸收與排出。

中醫(yī)治療：中醫(yī)認為子宮肌瘤屬于癥瘕、石瘕、月經(jīng)過多等范圍，因不同的病因與病機，會產(chǎn)生不同的臨床表現(xiàn)，故在治療中，可根據(jù)辨證施治，即開展情志干預，以病機為基礎進行治療，以此來提高治療效果。

4 結(jié)束語：

綜上所述，子宮肌瘤的出現(xiàn)，會對患者身心產(chǎn)生極大地影響。隨著醫(yī)療技術的進步，子宮肌瘤治療手段也在不斷發(fā)展與變化，臨床在治療中，應結(jié)合醫(yī)療模式的改變，采用不同的治療方式，提高治療效果的同時滿足患者的滿求，從而提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]? 馬娟，趙衛(wèi)東.子宮肌瘤微無創(chuàng)治療新進展[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（20）：194-196.

[2]? 程珦.應用不同方式治療子宮肌瘤對術后妊娠影響的研究進展[J].武警后勤學院學報（醫(yī)學版），2020，29（01）：81-84.

[3]? 謝璇丞，范宏杰，趙衛(wèi)，等.子宮肌瘤介入治療現(xiàn)狀及研究進展[J].介入放射學雜志，2019，28 （09）：905-909.

[4]? 周立香.子宮肌瘤患者手術與非手術治療的臨床研究進展[J].醫(yī)療裝備，2019，32（16）：196- 197.

[5]? 李虎，胡麗娜.子宮肌瘤的非手術治療進展[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2019，35（08）：872- 877.

[6]? 馬寶滿.子宮肌瘤的治療新進展[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（10）：50-52.