張健　陳茂林　鐘浪

【摘? 要】目的：對踝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎患者進行基礎性干預以及玻璃酸鈉治療后效果進行深入探頭。方法：所有患者均選自2018年2月～2019年11月，均為我院收治踝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎患者114例為研究對象，隨機單雙數(shù)法分為對照組57例，為常規(guī)性治療，觀察組57例，為玻璃酸鈉關節(jié)腔內注射治療，對比兩種不同治療方式效果。結果：兩組患者進行治療前關節(jié)活動度均受限內收和外展并無較大差異（P>0.05）;治療后觀察組患者踝關節(jié)活動度明顯高于對照組（P<0.05）;兩組患者并未出現(xiàn)嚴重關節(jié)酸脹等問題差異?。?em>P>0.05）。結論：玻璃酸鈉在踝關節(jié)炎控制上不僅可減少解關節(jié)受限，提升關節(jié)功能，且無嚴重不良反應問題，有臨床應用價值。

【關鍵詞】踝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎;玻璃酸鈉;關節(jié)腔;內注射

【中圖分類號】R473.35??? ??【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0095-02

創(chuàng)傷性關節(jié)炎為多發(fā)性疾病，多出現(xiàn)于骨折、創(chuàng)傷之后，臨床主要病理特點為軟骨退行性變和繼發(fā)軟骨增生，踝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎，以行動受限、疼痛為主要特點。踝關節(jié)骨折最為常見，可占全部骨折約4%，多數(shù)踝關節(jié)骨折患者最終發(fā)展為創(chuàng)傷性關節(jié)炎。保守治療時以活動訓練和物理治療為主，雖然可緩解臨床癥狀，但控制炎癥效果較差。有學者提出玻璃酸鈉控制，不僅可減少疼痛、關節(jié)功能也有安全的優(yōu)勢^[1]。現(xiàn)選取本院踝關節(jié)炎者，分別進行按摩、玻璃酸鈉，探討干預效果。

1 資料和方法

1.1一般資料

取本院2018年2月～2019年11月完全符合標準的114例踝部創(chuàng)傷性關節(jié)炎患者，對照組57例，男女對比（30：30），患者最小34歲、最大53歲，平均40.31歲，發(fā)病時間最少3個月，最多12個月，平均病程6.82個月;觀察組57例，男女對比31：26例，患者年齡也為33歲至54歲，平均40.27歲，和對照組比平均病程也為6.75個月，信息差異小P>0.05。

1.2 方法

對照組常規(guī)控制。入院之后為其全方位分析，也可直接為其按摩、推拿也可依據(jù)患者不同穴位進行刺激。同時依據(jù)醫(yī)生叮囑，采用本院設備為其進行電頻脈沖電療，1次/d。引導患者多運動，以輕緩和慢運動為主，也可活動下肢。

觀察組玻璃酸鈉則為腔內注射，首先利多卡因局麻，指導其仰臥體位，依據(jù)身體狀合適找到進針位置。皮下刺入關節(jié)腔，抽取關節(jié)積液，玻璃酸鈉則為（上海景峰制藥股份有限公司;國藥準字H20000643），2ml注射，活動關節(jié)確保藥液均勻分布，1次/周，持續(xù)治療5周。

1.3觀察指標

（1）對比患者治療效果，其中主要分析患者治療前后踝關節(jié)活動度，主要與治療前、治療后3個月分析患者踝關節(jié)外展、內收、背伸范圍。（2）對比患者并發(fā)癥，其中主要分析患者關節(jié)疼痛、腫脹、酸脹發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

SPSS23.0軟件，X²檢驗不良翻譯（%、n），t分析關節(jié)活動度（`x±s），P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者踝關節(jié)度

觀察組患者治療前內收和外展并無較大差異（P>0.05）;治療后觀察組患者進行背伸或者外展時效果更好（P<0.05）。

2.2 不良反應率

兩組患者不良反應率差異小（P>0.05）。

3 討論

創(chuàng)傷性關節(jié)炎為關節(jié)受損之后所引發(fā)的關節(jié)軟骨退行性疾病，由于受到骨折畸形等問題影響，常會出現(xiàn)關節(jié)不穩(wěn)、軟骨表面軟化等問題，甚至會使得軟骨骨質裸露，繼而引發(fā)創(chuàng)傷關節(jié)炎?，F(xiàn)階段主要為推拿和按摩等電療干預，此種方式可有效緩解短期癥狀，但無法實現(xiàn)關節(jié)損傷逆轉^[2-3]。本次主要為玻璃酸鈉關節(jié)腔內注射進行干預，其中玻璃鈉可在關節(jié)軟骨面形成黏彈性保護膜，進而有效修復軟管損傷。由于玻璃酸鈉內含有較多一氧化氮，因此也可誘導氮氧化物合酶表達，進而幫助早期創(chuàng)傷恢復。也有分析認為此種藥物也會使得糖胺聚糖含量提升，繼而減輕軟骨損害，延遲關節(jié)退變。治療后期由于外源性玻璃酸鈉消失，也會提升關節(jié)滑液內玻璃酸鹽濃度，繼而提升彈性，有效補充、提升關節(jié)組織彈性，改善軟骨細胞環(huán)境，幫助疾病康復^[4-5]。本研究顯示觀察治療后患者踝關節(jié)外展和內收度均有提升P<0.05。因此可知玻璃酸鈉注射后可有效減輕患者關節(jié)炎癥，提升糖胺聚糖繼而提升關節(jié)活動度，盡快清除代謝物和局部炎癥。對比分析患者不良反應時發(fā)現(xiàn)，觀察組各種問題較少。由于玻璃酸鈉自身并不會引發(fā)疼痛，且有控制炎癥效果，因此治療后患者并未出現(xiàn)不良反應問題。

綜上所述，為踝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎注射玻璃酸鈉后關節(jié)活動范圍明顯提升，且并未出現(xiàn)嚴重不良反應，可推廣應用。

參考文獻

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