楊靜

【摘? 要】目的：觀察中藥熏蒸療法在強(qiáng)直性脊柱炎治療中的臨床療效與總結(jié)分析。方法：選取60例強(qiáng)直性脊柱炎患者，收治時(shí)間為2019年1月-2020年2月，隨機(jī)分為治療組30例和對(duì)照組30例。治療組采用中藥熏蒸療法聯(lián)合常規(guī)西藥治療;對(duì)照組采用西藥治療，比較3個(gè)月后兩組治療效果。結(jié)果：治療組總有效率高于對(duì)照組，且脊柱疼痛視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分、Bath 強(qiáng)直性脊柱炎測(cè)量指數(shù)（BASMI）、炎癥病情活動(dòng)指數(shù)（BASDAI）、血沉指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中藥熏蒸治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床治療效果滿意。

【關(guān)鍵詞】中藥熏蒸;強(qiáng)直性脊柱炎;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R244????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0085-01

強(qiáng)直性脊柱炎屬于風(fēng)濕免疫性疾病，是一種以累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱為主要表現(xiàn)的慢性炎癥性疾病。主要病變部位為骶髂關(guān)節(jié)，逐漸累及腰椎、胸椎、頸椎及外周關(guān)節(jié)，常表現(xiàn)為腰骶部鈍痛、晨僵、半夜痛醒翻身困難，活動(dòng)后減輕。隨著疾病的進(jìn)展，由腰椎向胸椎、頸椎發(fā)展，出現(xiàn)脊柱畸形。并且會(huì)侵襲多個(gè)系統(tǒng)，出現(xiàn)眼部、肺部、心臟、腸道等關(guān)節(jié)外的病變^[1]。在我國(guó)，強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于青壯年，發(fā)病年齡通常在13-31歲，男性多于女性?，F(xiàn)階段強(qiáng)直性脊柱炎病因尚不明確，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)生與遺傳因素、感染因素、免疫因素、環(huán)境因素等多個(gè)因素具有很大的關(guān)系。強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，目前尚無法治愈，一般西醫(yī)多以非甾體類抗炎藥、抗腫瘤壞死因子α拮抗劑、抗風(fēng)濕藥物、糖皮質(zhì)激素為主，對(duì)嚴(yán)重的強(qiáng)直性脊柱炎患者，可采取手術(shù)治療。強(qiáng)直性脊柱炎在中醫(yī)學(xué)歸屬于痹病，有幾千年的歷史，在治療強(qiáng)直性脊柱炎中有著良好的作用。近年來大量臨床資料研究證明中醫(yī)在強(qiáng)直性脊柱炎的治療中療效顯著^[2-3]。

1 臨床資料

1.1 病例選擇

選取于2019年1月至2020年2月期間在太康濟(jì)民骨科醫(yī)院康復(fù)科住院的60例強(qiáng)直性脊柱炎患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各 30 例。60 例患者中，男性 43 例，女性 17 例;年齡最小者 19 歲，最大者 60 歲;病程最短者半年，最長(zhǎng)者 20 年。其中治療組平均年齡（41.16±9.97）歲，平均病程（6.11±4.61）年;對(duì)照組平均年齡（39.36±8.19）歲，平均病程（6.73±4.78）年。兩組在性別、年齡、病程方面，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在18～65 歲之間者; ②符合強(qiáng)直性脊柱炎西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)^[4];③臨床資料齊全;④同意接受本次研究所要求的3 個(gè)月的治療和檢查;⑤簽署臨床研究知情同意書。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：①強(qiáng)直性脊柱炎病情晚期者; ②皮膚破潰、感染者; ③重疊其他風(fēng)濕免疫疾病者; ④合并嚴(yán)重心、腦、腎、肝等疾病，以及精神病患者; ⑤妊娠、哺乳期婦女; ⑥藥物過敏者;⑦有高熱、結(jié)核病、急性化膿性、傳染性病變及腫瘤者^[5]。

2 研究方法

2.1 病例選擇

將60例本院康復(fù)科收治的符合上述標(biāo)準(zhǔn)的強(qiáng)直性脊柱炎患者，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組（每組各30例）。

2.2 治療方案

對(duì)照組：①醋氯芬酸腸溶膠囊（50mg）1粒 口服 2/日; ②來氟米特片 10mg? 1 片 口服 1/日。治療療程：3 個(gè)月。

治療組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥熏蒸治療，方選我科自擬中藥熏蒸藥方：炒蒼術(shù) 60g，赤芍45g，川牛膝60g，制川烏10g，獨(dú)活60g，羌活60g，桂枝60g，紅花30g，木瓜60g，秦艽60g，青風(fēng)藤45g，威靈仙60g，五加皮45g，川芎45g，千年健90g，蘇木90g。

操作方法：將自擬中藥熏蒸藥方水煎至400ml，放入熏蒸床藥箱內(nèi)，蒸汽溫度控制在45℃左右;患者仰臥于熏蒸床上，每次熏蒸30min，每日1次，2周為一個(gè)療程，間隔2周后再行第二個(gè)療程，共三個(gè)療程，為時(shí) 3 個(gè)月。

2.3觀察指標(biāo) 觀察治療前后VAS疼痛評(píng)分、BASDAI、BASMI、血沉指標(biāo)水平及臨床治療總有效率。臨床治療總有效率參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》^[3]制定的中醫(yī)疾病療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，分為四個(gè)臨床痊愈、顯效、有效、無效四個(gè)等級(jí)。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用 SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ²檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 治療組和對(duì)照組治療后的VAS 疼痛評(píng)分、BASDAI、BASMI指標(biāo)均較治療前有顯著改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3.2 治療組和對(duì)照組治療后的ESR指標(biāo)均較治療前有顯著改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3.3兩組患者臨床療效比較

治療后治療組總有效率為93.33%，對(duì)照組總有效率為 86.67%，治療組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

4 討論

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，目前對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的病因及發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，一般認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病與遺傳因素、免疫因素等有關(guān)，現(xiàn)在還沒有完全根治的方法，但如果患者能做到早診斷、早治療，可以緩解癥狀，有助于提高患者生活質(zhì)量并改善預(yù)后。兩千年前中醫(yī)學(xué)就已經(jīng)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎有所研究，但中醫(yī)學(xué)并沒有"強(qiáng)直性脊柱炎”

這一病名，根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)和癥狀，將其歸為"痹證”范疇。中藥熏蒸是中醫(yī)傳統(tǒng)療法，歷史悠久，通過中藥液加熱后產(chǎn)生的蒸汽來對(duì)身體進(jìn)行治療，是將藥力與熱力聯(lián)合應(yīng)用來刺激皮膚、腧穴，使體內(nèi)邪氣隨汗而出，化氣而解 ^[6] ?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為熱力可以促使血液和淋巴循環(huán)加快，增加氧供給量，從而改善新陳代謝，緩解痙攣、降低肌張力 ^[7]。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過3個(gè)月的治療，治療組總有效率、VAS 疼痛評(píng)分、BASDAI、BASMI、血沉指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，說明本院自擬中藥熏蒸療法對(duì)強(qiáng)直性脊炎患者臨床療效滿意，可在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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