徐冬梅　楊海峰

【摘? 要】目的：關于妊娠合并急腹癥的臨床特征和治療分析。方法：選擇來我科室治療的52例妊娠合并急腹癥患者作為調查對象，對所有患者臨床治療進行回顧性分析，總結患者的臨床特征和治療等情況。結果：本文52例患者當中存在急性闌尾炎16例，急性膽囊炎15例，卵巢囊腫蒂扭轉5例，泌尿系統(tǒng)結石2例，急性胰腺炎2例，子宮肌瘤紅色變性10例，閉合性腹部損傷和急性胃腸道潰瘍出血各1例;經(jīng)過相關的對癥治療以后，所有患者的病情均恢復。結論：對于妊娠合并急腹癥的患者要積極的分析患者的病情特點和臨床表現(xiàn)，遵循個體化的原則對患者進行對癥處理，可有效的促進患者病情的痊愈。

【關鍵詞】妊娠;急腹癥;臨床特征;治療手段

【中圖分類號】R714????? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0084-02

妊娠合并急腹癥是臨床當中比較嚴重的一種病癥，這種病癥在最近這幾年的發(fā)病率逐年提高。妊娠期女性的子宮會逐漸增大，這也會使得體內(nèi)的解剖位置和內(nèi)分泌發(fā)生變化，此時如果合并急腹癥則會因為臨床體征不典型^[1]，導致臨床上出現(xiàn)誤診，這樣就會導致在治療過程中使得患者出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，病情表現(xiàn)嚴重。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文患者均來自2018年1月到2020年6月，為在此期間到我院進行治療的52例妊娠合并急腹癥患者，所有患者年齡為21～36歲，年齡平均為（27.46±6.44）歲。在孕早期出現(xiàn)病癥的患者14例，孕中期出現(xiàn)病癥的患者25例，孕晚期出現(xiàn)病癥的患者13例。所有患者簽署了知情同意書，患者臨床資料完整。

1.2研究方法

回顧性分析所有患者的臨床資料，研究妊娠合并急腹癥的可能發(fā)病情況，主要包括急性闌尾炎、卵巢囊腫蒂扭轉、急性胰腺炎、急性膽囊炎、泌尿系統(tǒng)結石、閉合性腹部損傷、子宮肌瘤紅色變性、急性胃腸道潰瘍出血等，根據(jù)患者的實際情況確定患者的病癥。同時調查患者的相關臨床特征，除腹痛癥狀之后是否伴隨惡心、腹部壓痛、嘔吐、腹肌緊張、體溫升高、血壓升高、心率升高等相關的表現(xiàn)。根據(jù)實際情況對患者進行治療，需對患者根據(jù)病癥情況積極的安排手術治療、保守治療、終止妊娠等。

1.3觀察指標

（1）統(tǒng)計本文所有患者的妊娠合并急腹癥的表現(xiàn)。

（2）統(tǒng)計所有患者經(jīng)過不同治療以后的妊娠結局情況。

2 結果

2.1妊娠合并急腹癥的表現(xiàn)

本文52例患者當中存在急性闌尾炎16例，占30.77%，急性膽囊炎15例，占28.85%，卵巢囊腫蒂扭轉5例，占9.62%，泌尿系統(tǒng)結石2例，占3.85%，急性胰腺炎2例，占3.85%，子宮肌瘤紅色變性10例，占19.23%，閉合性腹部損傷和急性胃腸道潰瘍出血各1例，均占1.92%。

2.2妊娠合并急腹癥患者的治療和妊娠結局

經(jīng)過相關的對癥治療以后，所有患者的病情均恢復。詳情見表1。

3 討論

本研究主要分析妊娠合并急腹癥的相關臨床特征和治療以及妊娠結局的情況，通過對本文的研究可以看出，52例急腹癥的患者當中急性闌尾炎的病例為16例，急性膽囊炎的病例為15例，子宮肌瘤紅色變性10例，因此也可以得出，這3類病變是臨床上常見的合并癥表現(xiàn)，所以如果患者在出現(xiàn)妊娠合并急腹癥的時候，應采取相關手段進行確定，是否為3種病變，若是則需要采取積極的應對措施進行干預，若不是這3種病變，再及時的確定患者的具體病變類型，以便于提升臨床治療的總體質量^[2]。

妊娠期合并急性闌尾炎的時候因為子宮隨著孕周的增長而不斷的增大，這就會導致闌尾的解剖部位出現(xiàn)上移，因此傳統(tǒng)的壓痛點在臨床上沒有意義。增大使子宮會對于盆腔臟器產(chǎn)生覆蓋，因此妊娠的時候子宮將腹壁牽拉擴張，張力增加的時候再配合韌帶的牽拉，就會使患者產(chǎn)生嚴重的疼痛，所以這也導致下腹部的一些病癥而導致的疼痛癥狀并不明顯，很難確定患者病灶的具體部位和具體的病癥表現(xiàn)^[3]。如果為炎性反應，還可能會使患者出現(xiàn)病灶的擴散，進而使患者發(fā)展成為彌漫性的腹膜炎，可能會危及到患者以及腹中胎兒的生命安全。

在妊娠期白細胞的計數(shù)會上升，這樣就會對闌尾炎在診斷的過程當中產(chǎn)生阻礙。要注意的是，當闌尾炎穿孔或出現(xiàn)彌漫性的腹膜炎癥狀時或者患者存在白細胞減少的表現(xiàn)，則可能說明患者體內(nèi)的白細胞流向腹腔，要對此情況加以重視。妊娠合并急性膽囊炎可能會在各個妊娠時段發(fā)生，因為患者體內(nèi)的雌激素水平存在升高的趨勢，因此它會控制患者的膽囊對膽汁當中水鈉的吸收，這樣也會導致患者體內(nèi)存在較多的孕激素，進而使患者的膽囊平滑肌對膽囊收縮素的吸收狀況下降，很容易使患者出現(xiàn)膽汁淤積，甚至出現(xiàn)膽固醇結石和感染的表現(xiàn)，所以要引起臨床的重視。

對于妊娠合并外科急腹癥的患者，需要進行及早的診斷并作出緊急性的處理，同時也要兼顧流產(chǎn)、引產(chǎn)、早產(chǎn)和為生而死亡等相關狀況加以考慮。分析妊娠期外科急腹癥在診斷過程當中延誤治療的原因，一般是因正常的妊娠解剖和生理改變方面存在認識偏差，或者因為腹腔感染而導致手術延期導致對母體、胎兒的治療不及時;還有一方面的因素是臨床醫(yī)生對腹痛的病理生理原因不熟悉，在治療的過程中而導致誤診。因此也提示我們，需要有效的了解妊娠合并急腹癥的臨床特點，以便根據(jù)患者實際情況，對患者開展合理性的治療。

綜上所述，對于妊娠合并急腹癥的患者要積極的分析患者的病情特點和臨床表現(xiàn)，遵循個體化的原則對患者進行對癥處理，可有效的促進患者病情的痊愈。

參考文獻

[1]? 米麗邦古麗·吾布里，劉海燕，劉利萍.妊娠合并急腹癥54例臨床分析[J].中外女性健康研究，2016（23）：169-170.

[2]? 程莉.妊娠合并急腹癥26例臨床分析[J].河南外科學雜志，2015，21（03）：62-63.

[3]? 周福順.妊娠合并急腹癥30例臨床分析[J].中外醫(yī)學研究，2015，13（13）：103-105.