田安英

【摘? 要】目的：探討PT、APTT、FIB檢驗對肝臟疾病的臨床應(yīng)用價值。方法：取2018年1月-2018年12月在我院接受治療的220例肝臟疾病類患者為本次的研究組，同時選取110名在我院進(jìn)行體驗的健康者為對照組。采用全自動凝血分析儀對兩組人員的PT、APTT、FIB指標(biāo)進(jìn)行檢測，并比較其檢測結(jié)果。結(jié)果：急性肝炎組、重型肝炎組、肝硬化組的PT及APTT指標(biāo)均高于對照組，而FIB指標(biāo)均低于對照組，（P<0.05）;肝癌組的PT及FIB指標(biāo)與對照組比較無顯著差異（P>0.05），但APTT指標(biāo)顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：肝類疾病患者的凝血指標(biāo)存在明顯異常情況，且隨著患者病情進(jìn)展或者加重，其異常情況也相對嚴(yán)重，通過對患者的PT、APTT及FIB指標(biāo)進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，有助于對肝臟疾病患者的凝血功能及預(yù)后等情況進(jìn)行有效評估，臨床應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】凝血酶原時間;活化部分凝血酶原時間;纖維蛋白原;肝臟疾病

【中圖分類號】R512????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0072-02

1 資料與方法

1.1一般資料

取2018年1月-2018年12月在我院接受治療的220例肝臟疾病類患者為本次的研究組，同時選取110名在我院進(jìn)行體驗的健康者為對照組。研究組中急性肝炎78例，其中男49例，女29例，年齡31-65歲，平均（41.3±5.6）歲;重型肝炎53例，男35例，女18例，年齡30-67歲，平均（41.1±5.4）歲;肝硬化者49例，男32例，女7例，年齡35-64歲，平均（41.4±5.2）歲;肝癌者40例，男25例，女15例，年齡33-68歲，平均（41.5±5.0）歲。對照組中男71例，女39例，年齡30-68歲，平均（41.1±5.5）歲。兩組人員均已簽署知情同意書，且基本資料無明顯差異（P>0.05），同時該項研究獲得倫理委員會準(zhǔn)許。

1.2方法

分別采集所有人員1.8mL的空腹靜脈血，并將0.2mL濃度為3.8%%的枸櫞酸鈉加入其中進(jìn)行抗凝。采用經(jīng)由日本的希森美康公司生產(chǎn)的全自動凝血分析儀進(jìn)（型號：SYSMeX-CS5100）行檢測，檢測指標(biāo)主要包含PT、APTT以及FIB，所有檢測均由檢驗科同一組人員嚴(yán)格按照關(guān)操作步驟進(jìn)行，并詳細(xì)記錄其檢測結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)

記錄并比較急性肝炎組、重型肝炎組、肝硬化組、肝癌組以及健康對照組人員之間的PT、APTT及FIB指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計數(shù)進(jìn)行χ²（%）檢驗，計量進(jìn)行t檢測（）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

急性肝炎組、重型肝炎組、肝硬化組的PT及APTT指標(biāo)均高于對照組，而FIB指標(biāo)均低于對照組，（P<0.05）;肝癌組的PT及FIB指標(biāo)與對照組比較無顯著差異（P>0.05），但APTT指標(biāo)顯著高于對照組（P<0.05），具體見表1。

3 討論

臨床治療中，肝臟疾病主要是由肝細(xì)胞出現(xiàn)壞死或者受損情況，蛋白合成能力明顯降低從而導(dǎo)致抗凝蛋白、凝血因子消耗增加或者水平降低，維生素K吸收功能出現(xiàn)障礙，致使維生素K依賴性的凝血因子前體不能轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂酗@著活性的凝血因子，最終導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)凝血功能障礙情況。與此同時，肝素酶有效合成情況顯著降低，使其滅活能力下降，但血漿內(nèi)肝素的含量相對增加，血小板含量降低且存在功能異常情況，致使血液循環(huán)中紅存在的抗凝血酶以及類肝素等抗凝物異常情況極易導(dǎo)致PT及APTT延長，并出現(xiàn)纖溶功能亢進(jìn)。經(jīng)本研究顯示：急性肝炎組、重型肝炎組、肝硬化組的PT及APTT指標(biāo)均高于對照組，而FIB指標(biāo)均低于對照組，（P<0.05）;肝癌組的PT及FIB指標(biāo)與對照組比較無顯著差異（P>0.05），但APTT指標(biāo)顯著高于對照組（P<0.05）。由此可見，肝類疾病患者均存在不同程度的凝血功能異常情況，且隨著患者病情進(jìn)展或者加重，其PT、APTT及FIB異常情況也相對嚴(yán)重。經(jīng)臨床實踐發(fā)現(xiàn)：PT延長情況與肝病損傷程度存在明顯的正相關(guān)性，肝臟在受到損傷后大部分患者均存在APTT延長的情況。肝病患者若存在FIB顯著降低，或者具有變性纖維蛋白原存在，又或者由于纖溶活力的顯著增加致使纖維蛋白降解產(chǎn)物顯著增加情況出現(xiàn)時，機(jī)體的TT則存在顯著延長情況。FIB主要是經(jīng)由肝實質(zhì)細(xì)胞有效合成的急性反應(yīng)性的蛋白質(zhì)，當(dāng)機(jī)體存在出血情況時，經(jīng)由凝血酶的作用能夠促進(jìn)纖維蛋白的有效合成，從而參與凝血。因此，對于患有肝臟類疾病的患者進(jìn)行凝血相關(guān)指標(biāo)檢測，有助于對其病情進(jìn)行準(zhǔn)確判定，從而采取針對性的治療措施，利于患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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[2]? 沈萍萍，夏圣.不同疾病中血栓彈力圖與凝血4項對凝血功能的一致性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2019，29（09）：85-90.