馬麗萍

【摘? 要】目的：探討老年頑固性心衰應(yīng)用托拉塞米聯(lián)合多巴胺治療的療效及對(duì)腦鈉肽的影響。方法：選取2018年10月至2019年10月收治的90例頑固性心衰老年患者，將其按照簡(jiǎn)單隨機(jī)化法均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用托拉塞米聯(lián)合多巴胺，比較兩組治療療效及治療前后腦鈉肽水平。結(jié)果：觀察組治療療效高于對(duì)照組，且觀察組治療后腦鈉肽水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年頑固性心衰應(yīng)用托拉塞米聯(lián)合多巴胺治療較好，能有效降低其腦鈉肽水平，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】頑固性心衰;老年;托拉塞米;多巴胺;腦鈉肽

【中圖分類號(hào)】R541 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0070-01

頑固性心衰是患者經(jīng)過(guò)常規(guī)治療后其心衰癥狀沒(méi)有得到緩解，甚至有加重的情況，老年人年齡較大身體各機(jī)能不斷退化所以就容易導(dǎo)致出現(xiàn)頑固性心衰，根據(jù)對(duì)臨床患者的檢查發(fā)現(xiàn)其主要表現(xiàn)為咳痰、呼吸困難、下肢水腫等，該病病情比較復(fù)雜，預(yù)后效果較差，會(huì)對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重影響，甚至?xí)苯游＜捌渖约皶r(shí)采取治療很關(guān)鍵^[1]。本次研究主要對(duì)2018年10月至2019年10月收治的45例頑固性性心衰的老年患者應(yīng)用托拉塞米聯(lián)合多巴胺治療的療效及對(duì)腦鈉肽的影響進(jìn)行探討。

1 臨床資料

1.1一般資料

選取2018年10月至2019年10月收治的90例頑固性心衰老年患者，將其按照簡(jiǎn)單隨機(jī)化法均分為對(duì)照組和觀察組，每組各45例，其中對(duì)照組男性29例，女性16例，年齡65-82歲，平均年齡（74.6±5.4）歲，觀察組男性30例，女性15例，年齡66-82歲，平均年齡（74.3±5.2）歲，經(jīng)過(guò)對(duì)比兩組一般資料顯示無(wú)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療，采用洋地黃類藥物及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對(duì)患者進(jìn)行治療，以達(dá)到抗心衰的作用。

1.2.2觀察組

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用托拉塞米聯(lián)合多巴胺，給予患者20mg的托拉塞米（批準(zhǔn)文號(hào)：H20040848，南京優(yōu)科制藥有限公司），靜脈注射，另給予其10mg的多巴胺（批準(zhǔn)文號(hào)：H32023366，亞邦醫(yī)藥股份有限公司），靜脈滴注。一天2次，兩組連續(xù)治療1周。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

兩組治療療效及治療前后腦鈉肽水平對(duì)比。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者的臨床癥狀明顯緩解，其心功能改善≥2級(jí);有效：治療后患者的臨床癥狀有所緩解，其心功能改善≥1級(jí);無(wú)效：治療后患者的臨床癥狀沒(méi)有緩解，其心功能無(wú)改善甚至更加嚴(yán)重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。觀察指標(biāo)：對(duì)兩組治療前后腦鈉肽水平采用，酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測(cè)并對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS23.0處理本文相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：（），t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料：（n，%），c²檢驗(yàn) 。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療來(lái)療效對(duì)比

觀察組治療療效高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1：

2.2兩組治療前后腦鈉肽水平對(duì)比

治療前兩組腦鈉肽水平對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），治療后觀察組腦鈉肽水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2：

3 討論

頑固性心衰是由于患者心肌功能下降影響左心室射血功能導(dǎo)致其體液負(fù)荷過(guò)重而引發(fā)，其病程時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)展緩慢，治療的關(guān)鍵在于降低其體內(nèi)水鈉潴留，以往臨床中主要采用洋地黃類藥物及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對(duì)患者進(jìn)行抗心衰治療，但其實(shí)際效果并不理想，所以應(yīng)選擇一種有效的治療方法^[2]。

目前托拉塞米和多巴胺被應(yīng)用于臨床頑固性心衰患者的治療中，其有較好的治療效果。托拉塞米是一種新型利尿劑，其將速尿及螺內(nèi)酯的作用融合后能有效加強(qiáng)藥物的起效速度，且具有加強(qiáng)利尿的作用，不會(huì)使患者出現(xiàn)過(guò)多的副作用，有資料顯示將托拉塞米應(yīng)用于老年水腫患者的治療中有較好的效果且安全性較高^[3]。多巴胺可以激活α受體和β受體，同時(shí)當(dāng)其小劑量使用時(shí)可以擴(kuò)張腎動(dòng)脈，促進(jìn)鈉離子更快排泄進(jìn)而有效加強(qiáng)利尿作用，而當(dāng)其大劑量使用時(shí)可以促進(jìn)患者心肌收縮功能，增大心排血量，擴(kuò)張腎動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈等。正常人的腦鈉肽水平比較低，其是由心室細(xì)胞合成分泌，可以較好的反應(yīng)心室張力的變化情況，當(dāng)其心室張力增加時(shí)會(huì)促使腦鈉肽的分泌，而心肌缺血會(huì)對(duì)腦鈉肽造成刺激促使其釋放，患者出現(xiàn)頑固性心衰時(shí)其心室張力會(huì)增加，腦鈉肽水平就會(huì)明顯升高。將托拉塞米聯(lián)合多巴胺應(yīng)用于老年頑固性心衰患者的治療中不僅可以降低其腦鈉肽水平還能有效改善其心功能^[4]。李松巖^[5]研究結(jié)果顯示老年頑固性心衰患者應(yīng)用托拉塞米聯(lián)合多巴胺治療效果顯著，其觀察組治療總有效率（93.33%）高于對(duì)照組（60.00%），與本次研究結(jié)果相符。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療療效高于對(duì)照組，且觀察組治療后腦鈉肽水平低于對(duì)照組，由此看來(lái)，托拉塞米聯(lián)合多巴胺對(duì)老年頑固性心衰患者具有較好的治療效果。

綜上所述，老年頑固性心衰應(yīng)用托拉塞米聯(lián)合多巴胺治療較好，能有效降低其腦鈉肽水平，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 李平.硝普鈉與多巴胺持續(xù)靜脈泵入聯(lián)合治療老年頑固性心衰效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（07）：156-157.

[2]? 張廣建.托拉塞米配伍多巴胺對(duì)頑固性心衰患者氨基末端腦鈉肽前體水平及心功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2018，26（12）：92-94.

[3]? 吳瑞.托拉塞米聯(lián)合多巴胺對(duì)頑固性心力衰竭患者心臟結(jié)構(gòu)及功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（01）：20-21.

[4]? 杜美嬌.托拉塞米聯(lián)合多巴胺對(duì)老年頑固性心力衰竭療效及腦鈉肽的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（33）：103-104.

[5]? 李松巖.托拉塞米聯(lián)合多巴胺治療老年頑固性心衰的臨床效果分析[J].心理醫(yī)生，2017， 23（36）：123-124.