莊化雨 顏強 伍思健

【摘要】目的 觀察注射用丹參多酚酸聯(lián)合阿司匹林對腦梗死患者氧化產(chǎn)物和炎癥因子的影響。方法 將我院（2018年05月～2020年02月時期）收治腦梗死患者總計60例，以隨機數(shù)字法分成對照組（30例）與實驗組（30例），其中對照組患者以阿司匹林+常規(guī)治療，實驗組患者以注射用丹參多酚酸聯(lián)合阿司匹林+常規(guī)治療。對照兩組患者治療前、后氧化產(chǎn)物、炎癥因子及臨床治療療效比較。結果 兩組患者治療前各項氧化產(chǎn)物、炎癥因子水平（P>0.05）。治療后兩組患者的氧化產(chǎn)物、炎癥因子較治療前改變，實驗組均明顯低于對照組，而氧化產(chǎn)物SOD水平則高于對照組，氧化物MDA水平則低于對照組（P<0.01）。實驗組明顯高于對照組（P<0.05）。結論 在腦梗死患者的治療中，采取注射用丹參多酚酸聯(lián)合阿司匹林治療，可明顯減少患者治療后血清中的氧化產(chǎn)物和炎癥因子水平，明顯提升臨床治療效果。

【關鍵詞】注射用丹參多酚酸;阿司匹林;腦梗死;聯(lián)合治療;氧化產(chǎn)物;炎癥因子

【中圖分類號】R743.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.21..02

腦梗死為臨床常見腦血管疾病，以高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率為特征，主要臨床表現(xiàn)以不同程度偏癱出現(xiàn)[1]。而目前研究證實遺留不同程度的神經(jīng)功能缺損問題為大量氧自由基及炎性因子，致神經(jīng)元發(fā)生過氧化損傷及炎癥反應，發(fā)生腦損傷，而進一步導致致炎因子的產(chǎn)生，發(fā)生惡性循環(huán)[2]。常規(guī)臨床多使用阿司匹林治療，但效果差異性明顯，而注射用丹參多酚酸能發(fā)揮保護神經(jīng)元和挽救缺血半暗帶區(qū)域內(nèi)神經(jīng)元數(shù)目作用。基于此，本研究采取兩藥聯(lián)合治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準[3]：影像學診斷明確;可配合治療。排除標準[4]：既往腦梗死病史;近期接受過類似治療;合并其他腦血管疾病及其他腦部器質性病變;腦出血;本研究藥物過敏。將我院（2018年05月～2020年02月時期）收治腦梗死患者總計60例，以隨機數(shù)字法分成對照組（30例）男17例（56.67%），女13例（43.33%），年齡41～81歲，平均（62.5±2.7）歲，體脂數(shù)18.1～27.3，平均（24.7±1.1）。實驗組（30例）男18例（60.00%），女12例（40.00%），年齡40～79歲，平均（62.3±2.9）歲，體脂數(shù)18.3～27.8，平均（27.3±1.2）。對照資料（P>0.05），可比。

1.2 治療方法

予吸氧、抗凝等對癥治療。對照組予阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國藥準字J20130078，100 mg*30片）100 mg口服，1次/d。實驗組聯(lián)合注射用丹參多酚酸（上海綠谷制藥有限公司，國藥準字Z20050248，規(guī)格0.1 g）0.1 g+0.9%氯化鈉注射液250 ml，日一次靜滴。兩組治療14 d。

1.3 評價標準

對照兩組患者治療前、后氧化產(chǎn)物、炎癥因子及臨床治療療效比較。氧化應激反應指標采用ELISA檢測血清中SOD、MDA指標。炎癥因子水平：全自動血液成分分析儀檢測白細胞總數(shù)（WBC）、免疫比濁法檢測C-反應蛋白（CRP）。臨床療效參照1995年中華醫(yī)學會第四次全國腦血管病會議制定。

1.4 統(tǒng)計學方法

軟件SPSS 20.0分析，均數(shù)±標準差（x±s）表示計量，組間比較t檢驗;用%表示計數(shù)，x2比較計數(shù)差異，當P<0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者治療前各項氧化產(chǎn)物、炎癥因子水平（P>0.05）。治療后兩組患者的氧化產(chǎn)物、炎癥因子水平較治療前明顯改變，且實驗組低于對照組，而氧化產(chǎn)物SOD水平則高于對照組，氧化物MDA水平則低于對照組（P<0.01）。詳見表1。

3 討 論

腦梗死患者以多后遺癥、高死亡率為臨床特點的心腦血管疾病，威脅著中老年患者的身體與心里的健康。常規(guī)治療以抗血小板凝集、抗凝等治療，臨床中以阿司匹林為首選藥物，但臨床治療中發(fā)現(xiàn)其治療效果差異性較大[5]。而注射用丹參多酚酸來自于唇形科植物丹參的干燥根莖，通過科學的提取制成注射制劑。傳統(tǒng)醫(yī)學認為，丹參具有活血通絡的功效。而現(xiàn)代醫(yī)學則認為，丹參的有效成分可多靶點、多環(huán)節(jié)改善微循環(huán)，獲得抗栓、抗炎、抗氧化效果，達到改善缺血再灌注損傷、清除自由基等作用，從而打破“惡性循環(huán)”怪圈，獲得較好的治療效果。本研究中，兩組患者治療前各項氧化產(chǎn)物、炎癥因子水平（P>0.05）。治療后兩組患者的氧化產(chǎn)物、炎癥因子較治療前改變，實驗組均明顯低于對照組，而氧化產(chǎn)物SOD水平則高于對照組，氧化物MDA水平則低于對照組（P<0.01）。實驗組明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上所述在腦梗死患者的治療中，采取注射用丹參多酚酸聯(lián)合阿司匹林治療，可明顯減少患者治療后血清中的氧化產(chǎn)物和炎癥因子水平，明顯提升臨床治療效果。

參考文獻

[1] 龍 隆，張 雄，王麗娟.腦動脈粥樣硬化性狹窄與代謝綜合征相關性研究進展[J].中國腦血管病雜志，2015，12（1）：47-50.

[2] 魏林節(jié)，馮國君，董紅讓，等.丹參注射液與依達拉奉聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].臨床神經(jīng)病學雜志，2014，27（1）：58-60.

[3] Wang SJ，Qu ZS，Zhang QD，et al.The serum levels of MMP-9，MMP-2 and v WF in patients with low doses of urokinase peritoneal dialysis decreased uremia complicated with cerebral infarction[J].Int J Clin Exp Med，2015，8（8）：13017-13027.

[4] 秦潤祥.丹參注射液與依達拉奉聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2015，19（36）：5041-5043.

[5] 陳 巖.丹參注射液與依達拉奉聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（2）：174-175.