張博彥

【摘? 要】目的：回顧性分析在治療腦梗死后繼發(fā)癲癇時(shí)應(yīng)用托吡酯治療的臨床療效和對(duì)認(rèn)知功能的影響。方法：回顧分析，將本院自2016年2月～2020年2月的92例腦梗死后繼發(fā)癲癇患者利用抓小球的方法進(jìn)行分組，每組46例。給予參照組常規(guī)治療，給予實(shí)驗(yàn)組托吡酯治療，對(duì)比兩組患者的治療有效率和認(rèn)知評(píng)估量表評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的治療有效率為97.83%，明顯高于參照組（P<0.05），治療前實(shí)驗(yàn)組和參照組認(rèn)知評(píng)估量表評(píng)分沒有明顯差別（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組認(rèn)知評(píng)估量表評(píng)分明顯低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：在為腦梗死后繼發(fā)癲癇患者應(yīng)用托吡酯進(jìn)行治療時(shí)，能夠?qū)熜嵘?，但是?huì)加重患者的認(rèn)知功能障礙。

【關(guān)鍵詞】托吡酯;腦梗死后繼發(fā)癲癇;認(rèn)知功能

【中圖分類號(hào)】R742????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0037-02

引發(fā)腦梗死的主要原因就是患者局部腦組織血液供應(yīng)出現(xiàn)了障礙，從而引起缺氧性病變壞死和腦組織缺血^[1]。部分腦梗死患者會(huì)引發(fā)癲癇，兩種疾病聯(lián)合在一起，會(huì)將病情和治療難度增加，所以對(duì)其進(jìn)行有效的治療非常重要。本院對(duì)腦梗死后繼發(fā)癲癇應(yīng)用托吡酯治療的臨床療效及對(duì)其認(rèn)知功能的影響進(jìn)行了研究，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1基本資料

回顧分析，將本院自2016年2月～2020年2月的92例腦梗死后繼發(fā)癲癇患者利用抓小球的方法進(jìn)行分組，每組46例，參照組男性和女性患者分別為26例和20例，年齡54～76歲，平均（63.2±1.4）歲;實(shí)驗(yàn)組男性和女性患者分別為24例和22例，年齡53～75歲，平均（62.5±1.5）歲。將兩組患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比沒有明顯的差別（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

給予參照組卡馬西平（上海信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020798）治療，每次0.1克，每天3次。需要根據(jù)患者的實(shí)際病情調(diào)整劑量，最大劑量為每天1克，連續(xù)治療6個(gè)月。

給予實(shí)驗(yàn)組托吡酯（西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020555）治療，每次25毫克，1天2次。在連續(xù)治療7天之后，按照每周增加25～50毫克的劑量增加，最多不能超過每天400毫克。同樣連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

觀察和對(duì)比兩組患者的治療有效率和治療前后認(rèn)知評(píng)估量表評(píng)分。

治療效果：（1）顯效：治療之后癥狀得到完全控制，沒有再次發(fā)作癲癇;（2）有效：癥狀得到了明顯的改善，發(fā)作頻率降低了百分之五十到七十;（3）無效：癥狀沒有得到改善，發(fā)作頻率降低少于百分之五十。

認(rèn)知評(píng)估量表評(píng)分使用的是MoCa評(píng)分，分值越高，說明患者認(rèn)知能力越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS21.0軟件將研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t和x²進(jìn)行檢驗(yàn)，（）為計(jì)量資料，當(dāng)P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療有效率的對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療有效率為97.83%，參照組治療有效率為84.78%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于參照組（P<0.05），見表1：

2.2兩組患者治療前后認(rèn)知評(píng)估量表評(píng)分的對(duì)比

治療前實(shí)驗(yàn)組和參照組認(rèn)知評(píng)估量表評(píng)分沒有明顯差別（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組認(rèn)知評(píng)估量表評(píng)分明顯低于參照組（P<0.05），見表2：

3 討論

現(xiàn)階段，我國腦梗死患者數(shù)量越來越多，并呈逐年上升趨勢。而腦梗死后繼發(fā)癲癇也因腦梗死患者數(shù)量的增長而增長。大多數(shù)腦梗死后繼發(fā)癲癇都與梗死灶組織壞死和水腫等有著密切的聯(lián)系，主要是由于梗死灶在缺氧的情況下所導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞異常放電而引發(fā)的^[2]。患者在患上腦梗死后繼發(fā)癲癇時(shí)，具有較高的危險(xiǎn)性，并且很容易對(duì)自身的生活及心理造成影響，所以對(duì)其進(jìn)行有效的治療十分重要。就目前情況來看，我國在臨床上治療腦梗死后繼發(fā)癲癇的主要方法就是應(yīng)用藥物治療?？R西平是一種經(jīng)典的抗癲癇藥物，在治療腦梗死后繼發(fā)癲癇時(shí)可以取得一定的治療效果，但是具有較多的不良反應(yīng)，很容易對(duì)患者學(xué)血液當(dāng)中的生化指標(biāo)產(chǎn)生影響，導(dǎo)致很多患者難以接受。而托吡酯同樣也是抗癲癇藥物，能夠在谷氨酸受體中發(fā)揮作用，從而起到將谷氨酸介導(dǎo)神經(jīng)興奮性降低的作用。在治療癲癇的時(shí)候一般會(huì)單一治療或者是進(jìn)行輔助治療，經(jīng)常使用在成人和兒童的強(qiáng)直性痙攣發(fā)作或者是部分性發(fā)作當(dāng)中。除此之外，因?yàn)橥羞刘オ?dú)特的藥理作用，還可以對(duì)患者神經(jīng)元起到良好的保護(hù)作用，促進(jìn)和改善神經(jīng)細(xì)胞功能的修復(fù)。相對(duì)于卡馬西平來說，在治療腦梗死后繼發(fā)癲癇時(shí)可以產(chǎn)生更加顯著的治療效果，并善于改善患者的預(yù)后。在本次研究當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為97.83%，參照組治療有效率為84.78%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于參照組（P<0.05），治療前實(shí)驗(yàn)組和參照組認(rèn)知評(píng)估量表評(píng)分沒有明顯差別（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組認(rèn)知評(píng)估量表評(píng)分明顯低于參照組（P<0.05）。這說明在為腦梗死后繼發(fā)癲癇患者治療時(shí)，應(yīng)用托吡酯能夠?qū)熜嵘瑥亩鴾p少疾病對(duì)患者身心的影響，提高生活質(zhì)量，唯一缺點(diǎn)就是會(huì)將患者認(rèn)知功能障礙加重^[3]。

綜上所述，在為腦梗死后繼發(fā)癲癇患者應(yīng)用托吡酯進(jìn)行治療時(shí)，能夠?qū)熜嵘菚?huì)加重患者的認(rèn)知功能障礙。

參考文獻(xiàn)

[1]? 李成強(qiáng).滌痰湯聯(lián)合托吡酯片治療腦梗死繼發(fā)癲癇的臨床療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，v.6（6）：183+185.

[2]? 周艷輝，周峰，余丹，等.托吡酯治療腦梗死后繼發(fā)癲癇臨床效果及認(rèn)知功能分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2018，30（2）：P.94-97.

[3]? 殷卓琳.托吡酯與卡馬西平治療腦梗死后繼發(fā)癲癇的臨床價(jià)值分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，v.9（8）：86-87.