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        胺碘酮對急診危重癥合并快速心律失常患者心功能及NRS評分的影響

        2020-09-02 09:11:31董先梅
        關(guān)鍵詞:快速心律失常胺碘酮心功能

        董先梅

        【摘要】目的 探討胺碘酮對急診危重癥合并快速心律失?;颊咝墓δ芗皵?shù)字疼痛評分(NRS)的影響。方法 選取2017年6月~2019年6月我院收治的46例急診危重癥合并快速心律失常患者,用隨機(jī)數(shù)表法分為2組,各23例,對照組采用西地蘭治療,觀察組采用胺碘酮治療。對比兩組心功能及NRS評分。結(jié)果 治療后,較對照組,觀察組LVEF、E/A水平較高,LVEDD水平、RNS評分較低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 急診危重癥合并快速心律失常采用胺碘酮治療效果顯著,利于改善心功能,緩解疼痛,值得臨床推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】急診危重癥;快速心律失常;胺碘酮;心功能;NRS評分

        【中圖分類號】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.20..01

        心律失常由于心臟激動起源及激動傳導(dǎo)異常導(dǎo)致,此外患者伴有危重癥(心肌梗死、心力衰竭等),導(dǎo)致心悸、血壓下降、胸悶等臨床癥狀惡化,甚至心跳驟停、猝死等,嚴(yán)重危及生命,應(yīng)給予及時診斷與治療,急診時一般給予藥物或直流電復(fù)律治療,維持心律穩(wěn)定[1]。本研究旨探討胺碘酮對急診危重癥合并快速心律失?;颊咝墓δ芗癗RS評分的影響。具示如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后,選取2017年6月~2019年6月我院收治的46例急診危重癥合并快速心律失?;颊?,采用隨機(jī)數(shù)表法分為2組,各23例。觀察組中男15例,女8例;年齡31~55歲,平均年齡(41.02±2.49)歲。對照組中男16例,女7例;年齡31~57歲,平均年齡(41.04±2.50)歲。比較兩組一般資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可對比性。

        1.2 方法

        兩組患者均給予常規(guī)急救措施,包括糾正電解質(zhì)紊亂、心電圖監(jiān)測、吸氧等對癥治療。對照組采用西地蘭(上海朝暉藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H31021070,規(guī)格2ml:0.4mg)靜脈推注治療,將0.4 mg西地蘭溶入濃度為5%的葡萄糖溶液中進(jìn)行治療,根據(jù)病情,2~4 h后可增加0.4 mg,總劑量<1.6 mg。觀察組采用胺碘酮(珠海潤都制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20045108,規(guī)格:2 mL:150 mg)靜脈注射治療,將150 mg胺碘酮溶入濃度為5%生理鹽水20 mL中進(jìn)行靜脈推注,時間控制在10 min,然后微泵注射,速度為1.0 mg/min,觀察患者狀態(tài),30 min后可增加300 mg,總劑量<900 mg。兩組均連續(xù)治療7 d。

        1.3 評價指標(biāo)

        (1)心功能:治療7 d后,采用彩色超聲多普勒診斷儀(SIEMENS德國,Sequoia512)檢測患者心功能,包括左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)以及舒張晚期充盈峰速度(A峰)/舒張早期充盈峰速度(E峰)值。(2)NRS評分:治療后7 d,采用數(shù)字疼痛評分法(NRS)評定疼痛情緒,總分10分,分值越高,疼痛越嚴(yán)重。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,以表示計量資料,組間用獨立樣本t檢驗,組內(nèi)用配對樣本t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 心功能

        治療后,較對照組,觀察組LVEF、E/A水平均較高,LVEDD指標(biāo)較低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2 NRS評分

        治療后,觀察組NRS評分為(2.51±1.91)分,對照組NRS評分為(4.93±2.71)分;較對照組,觀察組更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.318,P=0.000)。

        3 討 論

        胺碘酮屬于心臟離子多通道阻滯劑(Ⅲ類藥),同時具有輕度Ⅰ-Ⅳ類抗心律失常藥特性,包括輕度阻滯鈉、鉀、L型鈣信道及非競爭性阻斷α、β受體,從而擴(kuò)張冠狀動脈,加快血液循環(huán),降低心肌耗氧,降低外周阻力,胺碘酮吸收較慢,半衰期長,具有高溶脂性,可分布于肝、肺、脂肪及其他組織,通過肝臟進(jìn)行代謝,腎功能減退者無需調(diào)整劑量。胺碘酮靜脈注射藥理作用較快,起效時間較長,控制竇房結(jié)和房室交界區(qū)的自律性,延長心房肌,可抗房顫、室顫,治療房速、室速,抗心律失常作用較強(qiáng)[2-3]。本研究結(jié)果顯示,治療后,較對照組,觀察組LVEF、E/A值指標(biāo)水平較高,LVEDD指標(biāo)水平較低,RNS評分較低,表明胺碘酮治療急診危重癥合并快速心律失常,可改善心功能,緩解疼痛,利于患者康復(fù)。

        綜上所述,急診危重癥合并快速心律失常采用胺碘酮治療,可緩解心律失常癥狀,改善心功能,緩解疼痛,值得臨床推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 周 芬.胺碘酮與西地蘭治療急診危重癥合并快速心律失常的療效比較[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2018,03(14):47-48,51.

        [2] 陳 瑩.胺碘酮治療心衰合并快速型心律失?;颊叩呐R床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(34):124-125.

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