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        腹腔鏡微創(chuàng)根治術(shù)對(duì)結(jié)直腸癌患者疼痛及免疫功能的影響

        2020-09-02 09:11:31季風(fēng)存孫煥樂(lè)郎超
        關(guān)鍵詞:結(jié)直腸癌免疫功能

        季風(fēng)存 孫煥樂(lè) 郎超

        【摘要】目的 本文分析腹腔鏡微創(chuàng)根治術(shù)對(duì)結(jié)直腸癌患者疼痛及免疫功能的影響。方法 本文選擇我院在2018年接收的結(jié)直腸癌患者44例,分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組22例患者,對(duì)比組患者應(yīng)用的是開(kāi)腹手術(shù),實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用的是腹腔鏡微創(chuàng)根治術(shù),對(duì)比兩組患者的VAS得分、CD3、CD4、CD4/CD8。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的VAS得分、CD3、CD4、CD4/CD8高于對(duì)比組患者。結(jié)論 腹腔鏡微創(chuàng)根治術(shù)能夠緩解結(jié)直腸癌患者的疼痛和手術(shù)免疫應(yīng)激反應(yīng)。

        【關(guān)鍵詞】腹腔鏡微創(chuàng)根治術(shù);結(jié)直腸癌;免疫功能

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R735.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.20..01

        結(jié)直腸癌屬于一種常見(jiàn)的腸胃道癌癥,常見(jiàn)臨床癥狀有腹瀉、便血、腹痛等,嚴(yán)重情況下會(huì)出現(xiàn)貧血等癥狀,對(duì)患者的健康和生命安全造成極大影響,死亡率較高。目前,治療結(jié)直腸癌效果最好的方式是手術(shù)治療,但是傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷較大,相比之下,腹腔鏡微創(chuàng)根治術(shù)創(chuàng)傷更小,利于患者術(shù)后恢復(fù)。為此,本文選擇我院在2018年接收的結(jié)直腸癌患者44例,分析腹腔鏡微創(chuàng)根治術(shù)對(duì)結(jié)直腸癌患者疼痛及免疫功能的影響。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本文選擇我院在2018年接收的結(jié)直腸癌患者44例,分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組22例患者。實(shí)驗(yàn)組中男性患者12例,女性患者10例,年齡41~67歲,4例升結(jié)腸癌,4例橫結(jié)腸癌,3例降結(jié)腸癌,4例乙狀結(jié)腸癌,7例直腸癌;對(duì)照組中男性患者13例,女性患者9例,年齡43~68歲,4例升結(jié)腸癌,3例橫結(jié)腸癌,3例降結(jié)腸癌,4例乙狀結(jié)腸癌,8例直腸癌。

        1.2 實(shí)驗(yàn)方法

        對(duì)比組患者應(yīng)用的是開(kāi)腹手術(shù),實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用的是腹腔鏡微創(chuàng)根治術(shù),具體如下。

        1.2.1 開(kāi)腹手術(shù)

        在患者腹部正中或左旁正中位置處切開(kāi)15~20 cm的切口,游離皮膚組織肌肉,將結(jié)腸位置顯現(xiàn)出來(lái),在尋找到腫瘤和病變組織后將其切除。

        1.2.2 腹腔鏡微創(chuàng)根治術(shù)

        另患者保持截石位,選擇患者臍下緣20 mm位置處穿刺10 mm的觀察孔,建立壓力在12~15 mmHg的CO2氣腹;通過(guò)觀察孔置入腹腔鏡,在上腹部左右兩側(cè)穿刺4個(gè)10 mm的操作孔,置入分別為12 mm和5 mm的Trocar,通過(guò)腹腔鏡觀察患者腹腔內(nèi)病變組織的位置、大小,以此為依據(jù)確定切除方式[1];用超聲刀將腫瘤血管分離開(kāi)來(lái),用塑料鈦夾將血管根部夾閉離斷,用超聲刀分離并切除腸系膜,結(jié)扎腸系膜根部動(dòng)靜脈,結(jié)合患者的病灶位置切除腫瘤和病變組織;在清除好之后,需要用生理鹽水沖洗患者的手術(shù)區(qū)域[2]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        本次實(shí)驗(yàn)以?xún)山M患者的VAS得分、CD3、CD4、CD4/CD8為觀察指標(biāo)。

        1.4 數(shù)據(jù)處理

        本次統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS 19.2.0軟件,計(jì)量資料以(x±s)表示,采取t檢驗(yàn)法。P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 VAS得分統(tǒng)計(jì)結(jié)果

        實(shí)驗(yàn)組患者的VAS得分為4.34±0.86分,對(duì)比組患者的VAS得分為5.73±1.12分,實(shí)驗(yàn)組患者的VAS得分低于對(duì)比組患者,t值為5.43。

        2.2 CD3、CD4、CD4/CD8統(tǒng)計(jì)結(jié)果

        實(shí)驗(yàn)組患者的CD3、CD4、CD4/CD8為54.28±6.34%、34.62±6.23%、1.37±0.34,對(duì)比組患者的CD3、CD4、CD4/CD8為48.36±6.13%、29.34±5.34%、0.86±0.25,實(shí)驗(yàn)組患者的CD3、CD4、CD4/CD8高于對(duì)比組患者,t值為3.37、3.67、3.48。

        3 討 論

        手術(shù)治療可以有效的切除結(jié)直腸癌患者的病灶,進(jìn)而緩解患者的臨床癥狀,但是考慮到手術(shù)部位較為深入、解剖關(guān)系較為復(fù)雜、手術(shù)難度較大等,需要選擇安全有效的手術(shù)方式。開(kāi)腹手術(shù)能夠徹底清除患者的病灶組織,但是手術(shù)創(chuàng)傷較大,并且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率較高;而腹腔鏡微創(chuàng)根治術(shù)則具備創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率較低、操作簡(jiǎn)單等應(yīng)用優(yōu)勢(shì)[3]。

        如果手術(shù)創(chuàng)傷較大,患者的手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)會(huì)增加,患者的免疫功能會(huì)受到影響,進(jìn)而影響到患者的術(shù)后恢復(fù),腹腔鏡微創(chuàng)根治術(shù)在結(jié)直腸癌患者手術(shù)中的應(yīng)用,能夠通過(guò)穿刺的方式直接進(jìn)入到病灶位置,能夠縮小手術(shù)切口,還能減少出血量,進(jìn)而降低了患者的創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng),還可以避免各種手術(shù)操作造成的痛苦。

        本次實(shí)驗(yàn)中,實(shí)驗(yàn)組患者的VAS得分、CD3、CD4、CD4/CD8高于對(duì)比組患者,這表示腹腔鏡微創(chuàng)根治術(shù)能夠緩解結(jié)直腸癌患者的疼痛和手術(shù)免疫應(yīng)激反應(yīng)。CD3、CD4、CD8機(jī)體免疫系統(tǒng)中的免疫細(xì)胞,其水平能夠反映人體的免疫情況。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 楊大慶,姜利佳,周 宏.腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌和炎癥性腸病的療效及對(duì)機(jī)體免疫功能的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2017,5502:36-38+41.

        [2] 蔡楚東,周俊懌,方 喜.腹腔鏡微創(chuàng)根治術(shù)對(duì)結(jié)直腸癌患者疼痛及免疫功能的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2017,3815:2350-2352.

        [3] 鄧雪雁,劉學(xué)英,胡 鴿,等.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)對(duì)結(jié)直腸癌患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(專(zhuān)科版),2018,08:56-58.

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