周艷

[摘要] 目的 探討健康教育干預(yù)對社區(qū)糖尿病患者胰島素筆正確使用情況的影響。方法 選取2019年1—2月在東營現(xiàn)河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)使用胰島素筆自行注射的糖尿病患者96例作為研究對象。隨機(jī)分為對照組（n=48）和觀察組（n=48），對照組進(jìn)行日常護(hù)理干預(yù)，觀察組健康教育干預(yù)，對比使用胰島素筆自行注射的兩組糖尿病患者血糖控制水平及患者滿意率。結(jié)果 實(shí)施健康教育干預(yù)后，觀察組血糖水平明顯低于對照組，實(shí)施前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組滿意度為97.92%，明顯高于對照組，實(shí)施前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健康教育干預(yù)可以使醫(yī)護(hù)人員真正了解糖尿病患者當(dāng)前疾病發(fā)展的需求，有效解決了社區(qū)糖尿病患者胰島素筆使用問題， 加深了醫(yī)護(hù)人員與社區(qū)糖尿病患者之間的溝通交流，使患者的血糖值控制在滿意水平，滿意度顯著提高。健康教育干預(yù)在社區(qū)糖尿病患者胰島素筆使用中應(yīng)用效果明顯。

[關(guān)鍵詞] 健康教育;社區(qū)糖尿病;胰島素筆使用;影響

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）06（a）-0117-03

[Abstract] Objective To explore the effect of health education intervention on the correct use of insulin pen in diabetic patients in the community. Methods From January to February 2019， 96 diabetic patients self-injected with insulin pens in Dongying Xianhe Community Health Service Center were selected as the research subjects. Randomly divided into a control group （n=48） and an observation group （n=48）， the control group underwent daily nursing intervention， observation group health education intervention， and compared the blood glucose control level and patient satisfaction rate of two groups of diabetic patients who were injected with insulin pen. Results After implementing health education intervention， the blood glucose level of the observation group was significantly lower than that of the control group， and the difference before and after implementation was statistically significant（P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 97.92%， which was significantly higher than that of the control group. The difference before and after the implementation was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Health education interventions can enable medical staff to truly understand the current disease development needs of diabetic patients， effectively solve the problem of using insulin pens in diabetic patients in the community， deepen the communication between medical staff and diabetic patients in the community， and control the blood glucose to the satisfaction level， satisfaction increased significantly. The application of health education intervention in the use of insulin pens in diabetic patients in the community is obvious.

[Key words] Health education; Community diabetes; Use of insulin pen; Influence

目前社區(qū)大部分糖尿病患者未能規(guī)范地掌握胰島素注射方法，而胰島素筆注射規(guī)范又直接影響患者的治療效果。把糖尿病的治療與健康教育，作為醫(yī)護(hù)人員工作的重點(diǎn)工作[1]。為了使糖尿病患者得到完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，提高胰島素注射規(guī)范，控制血糖濃度，關(guān)注胰島素筆的使用，減少操作過程中的使用不規(guī)范，滿足病患的真正需求，提高患者滿意度[2]。2019年1—2月該社區(qū)服務(wù)中心對98例使用胰島素筆自行注射的患者進(jìn)行了健康教育干預(yù)，指導(dǎo)患者胰島素筆的操作規(guī)范，提高胰島素筆的使用正確率，取得了很好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

對象選擇在東營現(xiàn)河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用胰島素筆自行注射的糖尿病患者96例，隨機(jī)分成兩組，每組48例，分別為對照組和觀察組。對照組患者中，男性24例、女性24例;年齡45～89歲，平均年齡62.8歲。觀察組中，男性24例、女性24例;年齡43～88歲，平均年齡61.6歲。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 醫(yī)務(wù)人員方面 ?①為院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員制定規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，并實(shí)施落實(shí)到位。采用視頻跟學(xué)，手把手教學(xué)，一對一導(dǎo)師帶徒，外聘專家授課等多種方式提高護(hù)士的?？浦R素養(yǎng)，提高社區(qū)糖尿病患者服務(wù)質(zhì)量。②培訓(xùn)結(jié)束后，考核內(nèi)容包括：胰島素筆使用操作技能、專科理論知識、健康教育能力，溝通技巧等。③護(hù)士長定期與不定期監(jiān)督執(zhí)行情況，結(jié)果與績效考核相掛鉤。

1.2.2 患者方面 ?①改善糖尿病胰島素注射患者隨訪流程圖。②豐富健康教育資料，設(shè)計(jì)圖文并茂患者更易掌握的注射流程，并向患者發(fā)放。③設(shè)計(jì)胰島素注射九步流程卡片，制作注射口訣卡片，即一搖、二裝、三排氣、四調(diào)、五消毒、六進(jìn)針、七停、八拔、九卸，設(shè)計(jì)溫馨便于收藏，簡單易懂，由隨訪護(hù)士負(fù)責(zé)發(fā)放。④告知患者醫(yī)療廢物混入生活垃圾處置不當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)，發(fā)放“糖尿病患者居家醫(yī)療廢物處置說明”，提高患者消毒隔離及風(fēng)險(xiǎn)意識。⑤向患者免費(fèi)發(fā)放針頭回收容器，容器裝滿后，由患者送至院內(nèi)或由隨訪時(shí)責(zé)任醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士帶回醫(yī)院后，按損傷性醫(yī)療廢物處置。⑥提高家庭成員的重視程度，患者在家庭成員的幫助下，更好地控制血糖。

1.2.3 規(guī)范操作流程 ?①做好健康教育干預(yù)，講解胰島素治療的重要性及與血糖關(guān)系，血糖的目標(biāo)控制值。并推薦患者使用酒精棉片或小包裝消毒用品。②定期對轄區(qū)內(nèi)胰島素筆使用患者開設(shè)講座，為患者提供糖尿病健康知識教育和技能培訓(xùn)，利用實(shí)物展示、護(hù)士演示操作、患者親身體驗(yàn)等一系列方式，增強(qiáng)患者自我管理能力。③患者在護(hù)士的監(jiān)督下至少進(jìn)行每周兩次自我注射流程，并在“患者自我注射登記表”簽名確認(rèn)，醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場指導(dǎo)，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，隨時(shí)糾正。④建立糖尿病患者微信群，向患者提供糖尿病治療及控制的新進(jìn)展，向患者傳遞糖尿病治療及控制的前沿知識。

1.3 ?觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

記錄并比較兩組護(hù)理后血糖水平，包括FPG（空腹血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白質(zhì)）及2 hPBG（餐后2 h血糖）;及患者血糖控制滿意度比較[3]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血糖水平

兩組患者在實(shí)施健康教育干預(yù)后，觀察組血糖檢查各項(xiàng)水平顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1

2.2 ?滿意度

兩組患者在實(shí)施健康教育干預(yù)后，觀察組患者滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

結(jié)果顯示，健康教育干預(yù)后，觀察組血糖檢查各項(xiàng)水平明顯低于對照組;觀察組患者滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。表明在社區(qū)糖尿病使用胰島素筆自行注射患者中開展健康教育干預(yù)，能有效降低社區(qū)糖尿病患者血糖水平，增加患者滿意度。同時(shí)健康教育干預(yù)取得了患者的信任，統(tǒng)一了胰島素筆規(guī)范的使用流程，并在本轄區(qū)內(nèi)廣泛推廣。

在活動(dòng)期間護(hù)士為患者提供全程有效的健康指導(dǎo)，健全健康教育資料，圖文并茂的方式使患者更易接受[4]。幫助患者鞏固胰島素注射的相關(guān)知識，不斷加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高患者治療配合度。同時(shí)為每位患者根據(jù)自身病情需要，量身定制出具有針對性的健康教育計(jì)劃，給予個(gè)性化健康指導(dǎo)。通過健康教育干預(yù)活動(dòng)的開展，使護(hù)士更加了解糖尿病患者的問題與需求，正確指導(dǎo)糖尿病患者胰島素的規(guī)范注射。同時(shí)制定標(biāo)準(zhǔn)化操作流程加入到崗位職責(zé)中?；顒?dòng)使患者掌握了胰島素筆使用的相關(guān)知識，從而使用操作流程簡單，使患者胰島素注射更加規(guī)范，血糖水平明顯降低，滿意率大大提高[5-6]。

健康教育干預(yù)的開展，使醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識到健康教育的重要意義，能從多角度、多方面發(fā)現(xiàn)問題，擔(dān)負(fù)起糖尿病患者的健康教育工作，找出患者當(dāng)前面臨的真正的問題并解決。提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。同時(shí)也提高了廣大社區(qū)居民對糖尿病的了解，把糖尿病的胰島素治療提升到一個(gè)重要高度，增加了社區(qū)居民我服務(wù)中心的就診率及對醫(yī)護(hù)人員的信任度，提升了服務(wù)中心知名度，為服務(wù)中心各項(xiàng)工作開展打下良好的基礎(chǔ)。今后的工作中，要深入開展健康教育干預(yù)，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，為糖尿病患者、為小區(qū)居民的健康保駕護(hù)航。

綜上所述，加強(qiáng)糖尿病患者健康教育干預(yù)，對社區(qū)醫(yī)院需長期注射胰島素患者尤為重要。健康教育干預(yù)的開展，有效提高了患者對胰島素注射相關(guān)知識的掌握度，使患者最大限度掌握胰島素筆正確操作流程，確保治療效果的準(zhǔn)確性、安全性，胰島素更好地發(fā)揮療效，控制血糖水平，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，使廣大糖尿病患者真正受益。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?楊芳.健康教育干預(yù)對內(nèi)分泌失調(diào)合并糖尿病護(hù)理效果及血糖指標(biāo)分析[J].糖尿病新世界，2019，22（4）：122-123.

[2] ?禹媛華.健康教育對胰島素筆治療糖尿病自我管理的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究2017，15（2）：150-151.

[3] ?梁利瓊，馬金秀，楊靈紅.健康教育新模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].實(shí)用糖尿病雜志，2018，14（4）：23-24.

[4] ?郝廣英.健康教育用于糖尿病患者使用胰島素筆治療的效果評價(jià)[J].中國藥業(yè)，2017，26（9）：73-76.

[5] ?曹宏偉，諶靜，甘宇，等.健康教育對胰島素筆治療糖尿病自我管理的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017，28（10）：1279-1280.

[6] ?曾奕華，敖冬梅，劉琴，等.分項(xiàng)學(xué)習(xí)健康教育在COPD合并糖尿病患者胰島素筆注射中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2017， 17（1）：64-66.

（收稿日期：2020-03-08）