張艷玲

摘要：目的：觀察探討頭孢哌酮舒巴坦并用鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾?。璺?，COPD）的臨床效果。方法：80例穩(wěn)定期COPD患者，按照隨機(jī)的方式分為研究組和對(duì)照組，每組40例。研究組給予頭孢哌酮舒巴坦并用鹽酸氨溴索治療，對(duì)照組僅給予頭孢哌酮舒巴坦治療。比較兩組患者治療后的總有效率、癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率等。結(jié)果：研究組總有效率為97.50%，對(duì)照組為77.50%，研究組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。研究組喘鳴、咳嗽等癥狀消失時(shí)間為（4.2±1.4）d.短于對(duì)照組的（7.2±1.6）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）;研究組住院時(shí)間為（5.3±1.2）d，短于對(duì)照組的（8.2±1.5）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：頭孢哌酮舒巴坦并用鹽酸氨溴索對(duì)治療COPD有良好的療效，安全性高，有臨床利用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：頭孢哌酮舒巴坦;鹽酸氨溴索;慢性阻塞性肺疾病

COPD是一種常見(jiàn)的以氣流受阻、氣道結(jié)構(gòu)改變和氣道炎癥為主要特性的肺部疾病，這種疾病具有進(jìn)行性發(fā)展的特性，且癥狀具有反復(fù)性，其致死率在逐年上升[1]。COPD也是一種可治療、可預(yù)防的疾病，治療COPD的藥物有很多種，頭孢哌酮舒巴坦和鹽酸氨溴索就是其中比較有效的兩種藥物，現(xiàn)常被運(yùn)用到臨床治療上。本文主要以頭孢哌酮舒巴坦并用鹽酸氨溴索為研究對(duì)象，探討其對(duì)于COPD的治療療效，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2016年1～12月住院治療的80例處于穩(wěn)定期的COPD患者作為研究對(duì)象，其中男45例，女35例，年齡30～75歲，平均年齡（49.9±15.5）歲;病程1～15年，平均病程（8.1±2.5）年。將80例患者按照隨機(jī)方式分為研究組和對(duì)照組。研究組男25例，女15例，平均年齡（495±11.3）歲，平均病程（8.2±2.1）年;對(duì)照組男20例，女20例，平均年齡（50.3±11.6）歲，平均病程（8.0±2.6）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>90.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)∶①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)修訂的關(guān)于COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn);②存在咳嗽、胸悶、氣短、咳痰、喘鳴等癥狀的患者;③近30d內(nèi)無(wú)類似藥物的使用;④患者及其家屬同意，且簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)∶①有除COPD之外其他嚴(yán)重疾病的患者;②同時(shí)患有支氣管哮喘或急性COPD的患者;③過(guò)敏體質(zhì)或?qū)鼓憠A類藥物過(guò)敏的患者;④心腦血管、肝、腎功能不健全的患者;⑤處于妊娠或哺乳時(shí)期的婦女[2]。

1.2治療方法

均給予兩組患者常規(guī)COPD治療，包括祛痰鎮(zhèn)咳治療、呼吸鍛煉、抗感染治療和支氣管擴(kuò)張等。給予研究組患者頭孢哌酮舒巴坦并用鹽酸氨溴索，具體方法為∶取2g頭孢哌酮舒巴坦（國(guó)藥準(zhǔn)字H20054882，南昌立健藥業(yè)有限公司）溶于100ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，行靜脈滴注，2次/d;同時(shí)，給予患者飯后口服鹽酸氨溴索片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030360，上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司），1～2片/次，3次/d。給予對(duì)照組患者頭孢哌酮舒巴坦治療，計(jì)量方法與研究組相同。兩組治療周期均為1周。

1.3觀察指標(biāo)與效果判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療后的總有效率、癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率等。1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，咳嗽、胸悶氣短等癥狀全部消失，肺部啰音消失，胸部X線片正常的患者為痊愈;咳嗽、胸悶氣短等癥狀有所減輕，肺部啰音基本消失，胸部X線片有所改善的患者為好轉(zhuǎn);依然存在咳嗽、胸悶氣短等癥狀，且肺部啰音嚴(yán)重，病情加重的患者為無(wú)效?？傆行?（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（寶±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x?檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

研究組總有效率為97.50%，對(duì)照組為77.50%，研究組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05））。見(jiàn)表1。

2.2兩組癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間比較

研究組喘鳴、咳嗽等癥狀消失時(shí)間為（4.2±1.4）d，短于對(duì)照組的（7.2±1.6）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組住院時(shí)間為（5.3±1.2）d，短于對(duì)照組的（8.2±1.5）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組不良反應(yīng)比較

在治療過(guò)程中，研究組出現(xiàn)惡心1例（2.50%）、腹痛1例（2.50%），不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%;對(duì)照組出現(xiàn)皮疹2例（5.00%）、頭痛3例（7.50%）、腹痛腹瀉5例（12.50%），不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

慢性阻塞性肺疾病屬于老年人群中常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，在臨床上的主要表現(xiàn)為：咳嗽、排痰、呼吸困難、胸悶氣短、情緒焦慮等，該病發(fā)病時(shí)間緩慢，病程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，不僅影響患者的循環(huán)系統(tǒng)，還可能引發(fā)肺部感染，嚴(yán)重危及患者生命[3]。

針對(duì)COPD的治療，抗生素和糖皮質(zhì)激素是關(guān)鍵，其能有效改善患者的病情癥狀，減少住院時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量。其中，鹽酸氨溴索是臨床常用的藥物之一，其能直接作用于呼吸道分泌細(xì)胞，有效降低痰液的分泌和粘度，此外，鹽酸氨溴索還能抗感染，抗氧化，改善患者呼吸情況。頭孢哌酮舒巴坦是一種復(fù)合抗菌類藥物，其具有頭孢哌酮的抗菌廣譜性，也增強(qiáng)了對(duì)革蘭陰性桿菌的抗菌性，但長(zhǎng)期使用，會(huì)增加患者體內(nèi)的耐藥性[4]。本文研究結(jié)果表明研究組總有效率為97.50%，對(duì)照組為77.50%，研究組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組喘鳴、咳嗽等癥狀消失時(shí)間為（4.2±1.4）d，短于對(duì)照組的（7.2±1.6）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組住院時(shí)間為（5.3±1.2）d，短于對(duì)照組的（8.2±1.5）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，頭孢哌酮舒巴坦并用鹽酸氨溴索對(duì)治療COPD有良好的療效，安全性高，可在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳水年，陳豪才.探討頭孢哌酮舒巴坦并用鹽酸氨溴索治療慢阻肺臨床效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（13）：139-140.

[2]吳笑馳.頭孢哌酮舒巴坦并用鹽酸氨溴索治療慢阻肺臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（26）：94-94.

[3]毛芳，程艷慧，王保健.頭孢哌酮舒巴坦并用鹽酸氨溴索治療慢阻肺臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（81）：99.